医院病案统计工作中现代管理策略的价值

 医院病案统计工作中现代管理策略的价值

郑涓

四川省南充市身心医院小龙分院，637131

【摘要】目的：探究医院病案管理当中应用现代管理策略的可行性。方法：本医院当中选取患者共计100例，采取单双号法进行分组，可分为探析组、参照组，探析组采取现代化病案管理，参照组采取常规病案管理，对比两组病案管理失误率、管理质量评分。结果：探析组管理质量评分与参照组对比更高，探析组病案管理失误率低于参照组，有统计学对比意义（P＜0.05）。结论：现代管理策略应用在医院病案管理当中可提升管理质量评分，预防管理失误情况产生。

【关键词】医院病案管理；管理质量；管理策略；失误

The Value of Modern Management Strategies in Hospital Medical Record Statistics

Zheng Juan

(Xiaolong Branch of Nanchong Physical and Mental Hospital, Sichuan Province, 637131)

Objective: To explore the feasibility of applying modern management strategies in hospital medical record management. Method: A total of 100 patients were selected from this hospital and pided into an exploration group and a reference group using a single or even number method. The exploration group adopted modern medical record management, while the reference group adopted conventional medical record management. The error rate and quality score of medical record management were compared between the two groups. Result: The management quality score of the exploration group was higher than that of the reference group, and the error rate of medical record management in the exploration group was lower than that of the reference group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion: The application of modern management strategies in hospital medical record management can improve management quality scores and prevent management errors.

[Keywords] Hospital medical record management; Management quality; Management strategy; fault

病案是根据标准记载患者病情的重要文档。主要包括治疗的完整性、客观化、连续性的记录及疗效。完善的病案能够全面地体现出我院医疗服务的质量控制及体系的执行状况。病案既是法学资料，又是科研资料，做好病案管理工作是发挥病案价值，提高科研资料质量的关键[1]。随着科技的不断进步，病案不断朝着电子病案的方向发展，病案统计工作的重要性也逐渐显现出来。探索一种新管理方法至关重要。一些研究表明，在提高病案数据统计准确性方面采取有效的措施十分必要[2]。本文对于我院现代化病案管理应用效果展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象来自住院患者，共100例，选择于2022.5-2023.1。入选条件：具备完善病案资料，无认知功能障碍者。排除标准：抗拒治疗及拒绝参与研究者。采用单双号法方法，将患者分为参照组和探析组，探析组由22名男性和28名女性组成，年龄24~78岁，平均52.31±1.34岁，参照组男性23名，女性27名，年龄25~79岁，平均52.32±1.37岁。经统计处理后，经比较， P＞0.05为一组具有可行性。

1.2方法

参照组按传统方法处理病例，对病案资料的审核，掌握病案的真实性与准确性。将不符合条件的病例记录到资料库中，并对记录不良或管理不善者进行培训，应检查病案填报的资料是否完整。实施病案奖罚管理制度，将病案的工作与个人的年终奖励及绩效考评相结合，促进病案的写作质量标准化。

探析组按现代方法进行病例分析：对病案资料进行优化处理的数字化病案系统。首先对病案资料的管理进行完善，保证病案资料的及时更新。使用其中的专业化统计软件，其中具备完善的管理体系，可及时地对资料进行更新、修正、最终由专业的病案统计员负责各部门病案资料的审核和核对。具体的工作流程是：①数据输入：购置一台高性能的计算机，将所有的科室、疾病、药物、手术方法进行统一的编号，在病案录入过程中采用录入编码的方法，提高录入速度，避免书写错误。购置了一台扫描装置，把X线图像和核磁共振成像（MBI）胶片等生成电子图片，并与病案文件一起存储。②利用网络和计算机实现病案资料的录入与存储：首先在科室内建设一个网络，存储患者的病案资料，并建立一个完整的病案资料库，使所有的纸质病案都变成了数字化的文件。制订计划，收集病案资料，以保证检索到的有关资料可以通过关键字查询。③加强录入员工业务水平：重点开展电子病案的培训，对我院病案资料的现代管理，该专业的教学内容主要有：医学知识、档案管理、计算机操作，交叉学科等，建立专门的培训课程，并组织开展定期进修，不断提高自己的业务水平，使管理人员之间互相借鉴，交换实际经验。

1.3观察指标

研究指标：病案管理失误率、管理质量评分。管理质量评分总分100分，包括诊断、治疗 、护理、住院、出院等。

1.4统计学方法

采用 SPSS22.0对现代管理策略效果进行统计， n,%代表病案管理失误率，采用卡方法检验，管理质量评分以（）来表达，采用 t检验，得到 P＜0.05，为有统计学显著性差异。

2.结果

2.1探析组、参照组病案管理失误率对比

探析组病案管理失误率低于参照组，对比存在显著性差异（P＜0.05），见表1所示：

表1：探析组、参照组病案管理失误率对比（n,%）

2.2探析组、参照组管理质量评分对比

探析组管理质量评分显著高于参照组，对比差异性显著（P＜0.05），见表2所示：

表2探析组、参照组管理质量评分对比（±S；分)

3. 讨论

在传统的文件管理中以具备基本的文件管理理论和对病案进行实物管理为主。从实践层面来看，目前还没有创新的管理方法。现代化档案管理是一项专业化、综合化的科学，被越来越多的城市所采用，如果能将其有效地运用到病案管理中，将会取得很好的效果[3]。从传统的病案处理方法来看，它更加注重对文件的搜集和处理。对病案的质量进行监控，以行政人员的把关为主，这种方法最大的优点就是全部的文件都是原始数据，并且对其进行修订和利用。缺点为资料数量庞大，因而工作量大会产生遗漏，查询起来相对麻烦。现代化管理方法运用现代技术，保证了原始资料的真实性。完善信息化建设、建设信息化体系、引进硬件设施、培养员工技术能力等方面着手，可全面提高档案的信息化程度。其具体的优点如下：①提高工作效率：与以往的手工采集、整理不同，现代管理最大的优点是使用了信息化的采集方法。该信息体系涵盖了患者的全部信息，能够为医院提供标准化和全方位的信息服务。一些学者研究表明，这种管理方法能减轻管理人员的负担，使病案管理达到自动化和快速化，提高工作效率。在病案管理过程中，可以根据患者入院情况和出院处理情况，并能自动生成患者名单，节省了大量的工作时间，减少了漏报率和误报率[4]。②实现资源的共享：在以往的工作模式下患者的病案查询耗时较长，降低工作效率，在进行信息化施工时可以根据不同的员工需要，各种复杂的数据进行设定，完全能够适应各种级别的需要。比如，通过构建成像设备可以让医师在做病理学询问过程中迅速浏览到病变的图像数据以及检测结果，为临床患者的病情做出更好的诊断。③减少存储费用，节省实物面积。在以往的工作中既要创建一个文件信息库，又要有专门的人员负责。大部分的研究都是采用计算机和硬件存储，因此，减少其中的存储费用,因此，综合病案管理质量得到提高。④提高医务人员的综合素质，通过构建电子病案，使管理者既能了解各科室病情变化，深入剖析医务人员技能变动状况。同时，相关资料还可以辅助医疗机构的经营管理。通过对病案资料的分析可以帮助管理者制订下一步的工作流程及工作的目标，不断提高医院的整体水平。有研究表明，应用了现代化病案的医院，其卫生管理的质量得到了明显的提高，研究的成功率也得到一定的提高。在病案的处理过程中医师可以利用海量的病例资料对既往的病例进行深入的研究，从而提高诊断和治疗方法的科学性。⑤充实教学研究材料；病案是医院开展科学研究、教育工作的依据，也是临床工作的原始纪录。通过对病例的研究和总结，使实习生能够提高自己的诊断和治疗水平。另外，对病例的采集、观测也能为科学研究提供依据。⑥数字化建设：建立一个能够突破时空限制的医疗信息管理体系，为实现数字医疗服务的数字化奠定了坚实的基础。

本文研究显示，探析组管理质量评分相比于参照组管理质量评分更高，有对比意义（P＜0.05），探析组病案管理失误率对比参照组病案管理失误率更低，有统计学意义（P＜0.05）。

综述，在医院病案管理当中应用现代管理策略有利于提高整体管理质量，减少其中的管理失误情况。

参考文献：

[1]胡杰, 洪生明. 综合医院病案管理流程再优化对病案质量的影响研究[J]. 中国卫生标准管理, 2023, 14 (24): 6-9.

[2]张楠, 王勇. 基于公立医院绩效考核的病案管理数据统计及改进策略[J]. 办公室业务, 2023, (12): 125-127+146.

[3]沈丽花, 杨菁. 病案统计管理信息系统数据质量控制在医院病案管理中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2022, 29 (27): 145-148.

[4]郭银珠. 中医医院病案有效利用的统计与分析[J]. 黑龙江中医药, 2022, 51 (03): 97-99.