“健脾和胃膏”穴位贴敷联合穴位按摩对妊娠早期恶阻的效果观察及护理研究

“健脾和胃膏”穴位贴敷联合穴位按摩对妊娠早期恶阻的效果观察及护理研究

徐迪

齐齐哈尔市中医医院 黑龙江省 齐齐哈尔 161005

【项目来源】齐齐哈尔市科技攻关项目《“健脾和胃膏”穴位贴敷联合穴位按摩对妊娠早期恶阻的效果观察及护理研究》（项目编号：CSFGG-2023262）

摘要：目的：分析自制中药“健脾和胃膏”穴位敷贴联合穴位按摩对改善妊娠早期恶阻的实际效果，分析护理措施的价值。方法：选取2023年4月至2023年12月我院产科收治的出现妊娠早期恶阻症状的患者共计50例，将其分为对照组和治疗组，每组患者25例。对照组患者采取常规治疗和护理，治疗组采取中药“健脾和胃膏”穴位敷贴联合穴位按摩，配合综合护理措施，对比两组患者治疗干预效果，对比其症状改善情况。结果：经过干预后，治疗组明显患者治疗效果优于对照组，患者症状改善明显，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用自制重要药膏穴位敷贴，配合按摩方法，同时实施高效的护理措施，对改善妊娠早期恶阻收效明显，值得临床推广。

关键词：穴位敷贴；穴位按摩；妊娠早期恶阻；护理对策

妊娠恶阻是指妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至食入即吐者。祖国医学又称“子病”“阻病”，是妊娠早期最常见的疾病。《景岳全书》“凡恶阻多由脾虚气滞，然亦有素本不虚，而忽受妊娠，则冲任上壅，气下不行，故致呕逆等症。”阐述了冲任上逆或肝胃不和则呕恶吐逆的机理。研究人员根据此证特点总结出“健脾和胃膏”穴位贴敷联合穴位按摩用于临床治疗妊娠早期恶阻，获得很好疗效，有效缓解恶心、呕吐等临床症状。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年4月至2023年12月我院产科收治的出现妊娠早期恶阻症状的患者共计50例，将其分为对照组和治疗组，每组患者25例。对照组年龄24-37岁，平均年龄（27.3±2.3）岁；治疗组年龄22-38岁，平均年龄（26.9±2.5）岁。两组患者在一般资料上无明显差异，可以进行比较（P＞0.05）。

纳入标准：妊娠早期恶阻，患者知情并签署知情同意书者。

排除标准：1、排除难免流产，异位妊娠者；2、胃肠道疾病者；3、穴位贴敷过敏者。

1.2方法

对照组采取常规治疗和常规护理措施，治疗组在其基础上采用中医护理技术，包括穴位贴敷、穴位按摩等，配合综合护理，具体干预如下。

1.2.1中药组方：

苏叶、黄连、艾叶、木香、砂仁、半夏、陈皮，各20g。

方法：研磨成粉姜汁调匀至膏状，制作成1cm×1cm ×0.2cm药饼，上面覆盖棉质胶布固定。

选穴：内关穴：具有理气和胃，降逆止呕的作用，主治胃痛、呃逆、呕吐等胃脘疾病，按揉100-150次/日一次。

足三里穴：归经于足阳明胃经，具有调理脾胃调畅气机的作用，主治胃肠疾病，是保健要穴。刺激足三里可增加胃肠蠕动功能，提高多种消化酶的活力，促进消化，增进食欲，按揉100-150次/日一次。

中脘穴：和胃健脾，通调腑气的功效，刺激该穴位可缓解胃脘痛、腹胀、不思饮食、呕吐等症状，轻柔3-5min/日一次，15天为一疗程。

1.2.2护理措施

（1）情志护理

在治疗干预期间，针对妊娠早期恶阻患者采取科学的情志护理是十分必要的，患者孕后活动受限，部分妊娠早期出现一些不适症状，如恶心、呕吐等，食欲减退，患者心理负担较重，容易出现焦虑、烦躁的情绪，情绪不佳会导致妊娠期不适症状加剧，个别患者就会出现妊娠早期恶阻现象。护理人员要对患者进行必要的心理疏导，与患者积极沟通，鼓励安慰患者，使其以稳定乐观的心态度过孕期。部分患者被确诊为妊娠恶阻，属肝热犯胃，先补充体液，采取中药药膏贴敷时护理人员要告知其治疗依据，消除其紧张消极的情绪，使其积极配合。向患者讲解治疗成功且顺利生产的案例，使患者增加干预的信心，有助于缓解妊娠期恶阻症状，有利于平复患者的情绪，提高其治疗依从性。

（2）饮食干预

妊娠恶阻患者存在恶性呕吐症状，饮食上要格外注意，科室护理人员要为患者提供科学的饮食指导和干预。护理人员要告知患者自主进食对健康和对胎儿发育的重要作用，饮食上指导患者少食多餐，缓解恶心症状，以易消化、清淡食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果，食用米汤、稀粥等，鼓励患者膳食均衡，为胎儿发育提供需要的营养。妊娠早期恶阻主要是痰湿中阻，使用中药穴位贴敷可以改变原来的恶心呕吐症状，通过作用于穴位，增进患者的食欲，减轻食滞胃脘、胃失和降而出现病情加重的情况。

（3）用药指导

在中药敷贴与穴位按摩时注意结合用药指导，妊娠期女性一般对于药物使用较为敏感，担心使用药物影响胎儿发育，一些中药性质的药物是可以使用的。护理人员在针对开展用药指导时要注意询问患者用药史和过敏史，说明药物的作用，强调药物使用不会影响胎儿发育，消除患者和家属的疑虑，详细告知患者药物的使用方法。

（4）生活护理

部分患者优于妊娠恶阻食欲较差，营养不良，出现精神倦怠，部分患者胃肠蠕动减慢，容易发生便秘，会导致恶阻症状加重，形成恶性循环。护理人员要指导患者进行适当的运动，使其肠胃蠕动逐步正常，促进消化，可以缓解恶阻症状。患者起居环境要保持空气清新，定时通风，患者要注意口腔卫生，呕吐后使用淡盐水漱口。

1.3观察指标

根据《中医病症诊断疗效标准》制定疗效指标，痊愈：恶心呕吐停止，临床症状消失，饮食正常停药后无复发，尿酮体检测阴性，B超检查胚胎发育正常。显效：恶心呕吐明显减轻或消除，停药后见复发，尿酮体改善，B超检查胚胎发育正常。有效：恶心呕吐症状减轻，尿酮体阳性。无效：恶心呕吐症状未缓解，甚至加重，尿酮体阳性，甚至影响胚胎发育。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计量资料采用x²检验。

2结果

经过干预和护理，治疗组患者治疗效果明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

3讨论

中医称妊娠剧吐为“恶阻”，认为是受孕后聚血养胎，致使孕妇机体处于阴血偏虚，阳气偏亢的一种生理状态，病因是胎儿影响了孕妇气机升降，在正常治疗外加以中医辩证治疗，效果明显，依据中医理论及人体穴位治疗理论，辩证选取具有调理脾胃、冲任功能的穴位，在药物治疗基础上配合穴位贴敷治疗，充分发挥中医特色，丰富本病治疗方法。内关穴具有理气和胃，降逆止呕的作用，刺激内关穴可促进胃肠动力，足三里穴归经于足阳明胃经，具有调理脾胃调畅气机的作用，主治胃肠疾病，是保健要穴。刺激足三里可增加胃肠蠕动功能，提高多种消化酶活力，促进消化，增进食欲。取以上穴位，共奏健脾和胃，调畅胃脘气机之功，六腑气机条达脾胃运化如常，能有效缓解恶心、呕吐等症状。

妊娠剧吐，中医称之为恶阻，妊娠早期常见的病症之一，发生率0.5%-2%，病情严重的出现体重下降、体液电解质失衡，脱水甚至危及孕妇生命。治疗及时，护理得当，多数患者可以迅速康复。中医治疗有内治法和外治法，本次研究采用中药药膏敷贴穴位配合穴位按摩法均为外治法，通过刺激穴位吸收药物成分，发挥良好的药理效应，对于妊娠呕吐无法进食汤药的患者来说非常可取，可于临床推广使用。

参考文献:

[1]李江欣,肖静,张少坡.妊娠恶阻的中医护理体会[J].湖南中医杂志,2016,32(07):140-141.

[2]刘丽,刘进哲,胡喜姣,等.妊娠恶阻孕妇中医证型分布及精神心理状态分析[J].世界中西医结合杂志,2020,15(4):601-604,633.

[3]莫惠萍,韦利菊,黄泽红.隔姜灸联合足三里穴位注射治疗妊娠恶阻观察及护理[J].当代医学,2017,23(15):154-156.