柴胡桂枝汤治疗肠易激综合征肝郁脾虚证的疗效观察

柴胡桂枝汤治疗肠易激综合征肝郁脾虚证的疗效观察

吴璜 重庆市荣昌区盘龙镇中心卫生院 402460

【摘要】目的:探讨柴胡桂枝汤治疗肠易激综合征肝郁脾虚证的疗效。方法：选择2022年1月-2023年10月治疗的肠易激综合征肝郁脾虚证患者86例作为对象，随机数字表分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组给予常规西药治疗，观察组给予柴胡桂枝汤治疗。比较治疗后两组临床症状积分、不良反应情况。结果：观察组治疗后腹痛程度、嗳气频作、腹胀程度、排便情况的症状积分均低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组头晕、恶心、腹胀、乏力的不良反应总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：柴胡桂枝汤治疗肠易激综合征肝郁脾虚证临床疗效明显，有效改善临床症状，未发生严重不良反应，值得推广应用。

【关键词】柴胡桂枝汤；肠易激综合征；肝郁脾虚证

肠易激综合征临床中简称IBS，指患者出现腹痛、腹部不适、排便习惯及性状变化等症状，对患者的健康产生严重影响[1]。临床上常规西药治疗虽可以缓解相关症状，但有一定的药物依赖性，容易复发，难以治愈，治疗效果不佳。中医辩证治疗临床效果显著，且药物安全性高[2]。因此本研究以治疗的肠易激综合征肝郁脾虚证患者为对象展开研究，探讨柴胡桂枝汤治疗肠易激综合征肝郁脾虚证的疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2022年1月-2023年10月治疗的肠易激综合征肝郁脾虚证患者86例作为对象，随机数字表分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组男24例，女19例，年龄（33-71）岁，平均（58.49±5.13）岁；病程（6d-3）年，平均（1.88±0.49）年。观察组男22例，女21例，年龄（31-72）岁，平均（57.91±5.53）岁；病程（7d-2）年，平均（1.29±0.55）年。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗，口服盐酸洛哌丁胺胶囊（生产企业：西安杨森制药有限公司，国药准字H10910085，规格 2mg*6粒）2粒，每日三次。观察组给予柴胡桂枝汤治疗。药方：白芍20 g，炒白扁豆15 g，柴胡 、桂枝、茯苓、麸炒枳壳各12 g，党参、黄芩、半夏、麸炒白术各9 g，炙甘草3 g。水煎液300mL，每日一剂，早晚各2次。两组均治疗4周。

1.3 观察指标

（1）临床症状积分。治疗后腹痛程度、嗳气频作、腹胀程度、排便情况的积分情况进行比较。（2）不良反应情况。对治疗后两组患者出现头晕、恶心、腹胀、乏力的不良反应进行记录并统计比较。

1.4统计分析

采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床症状积分比较

两组治疗前临床症状积分对比均无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后腹痛程度、嗳气频作、腹胀程度、排便情况的症状积分均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组临床症状积分比较 （）

与对照组比较，aP<0.05；与治疗前比较，bP<0.05

2.2 两组不良反应发生率比较

治疗后观察组头晕、恶心、腹胀、乏力的不良反应总发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组不良反应发生率比较[n（%）]

3.讨论

肠易激综合征肝郁脾虚证，与饮食不当、情绪内伤等因素有关。病机为肝、脾功能不全，进而导致大肠传导丧失，引发腹泻、腹痛。中医认为脾主运化水湿，肝主疏泄，当以健脾疏肝、温补卫阳为治法[3]。柴胡桂枝汤有调和营卫、润肝、解郁之功效，且此法能平衡内外，可治疗各种类型的腹痛。柴胡桂枝汤中白芍具有柔肝止痛、平抑肝阳之效，桂枝、炒白扁豆具利尿通便之功效，柴胡可止疟疾、疏肝解郁，茯苓具有利水消肿、健脾止泻之功效，麸炒枳壳可利尿、行气化瘀，党参补中益气，黄芩清热燥湿、泻火解毒，半夏燥湿化痰、和胃止呕，麸炒白术有利尿、健脾养胃的作用，炙甘草具有补脾和胃、益气复脉、镇痛的作用。上述诸药配伍共奏起到疏肝健脾、益气平肝之功效[4]。本研究中，观察组治疗后腹痛程度、嗳气频作、腹胀程度、排便情况的症状积分均低于对照组（P<0.05），说明柴胡桂枝汤治疗肠易激综合征肝郁脾虚证可有效改善临床症状，各种中药的有效成分调节内脏功能，改善患者的症状和状况。柴胡桂枝汤为中药制剂，无严重不良反应。本研究中，治疗后观察组头晕、恶心、腹胀、乏力的不良反应总发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明柴胡桂枝汤治疗肠易激综合征肝郁脾虚证的药物安全性较高。

综上所述，柴胡桂枝汤治疗肠易激综合征肝郁脾虚证临床疗效明显，有效改善临床症状，未发生严重不良反应，值得推广应用。

【参考文献】

[1]刘杰,胡粤杭,应汝炯,等.柴胡桂枝汤治疗慢性疲劳综合征的临床疗效及情志因素对病情的影响[J].世界中西医结合杂志, 2021, 16(10):1908-1911.

[2]蔡燕,余炼,叶新萍,等.柴胡桂枝汤治疗肠易激综合征肝郁脾虚证的疗效观察[J].中医药导报, 2023, 29(9):63-67.

[3]Tan X , Zhao X J , Li J X ,et al.Study on the clinical mechanism of Tong-Xie-An-Chang Decoction in the treatment of diarrheal irritable bowel syndrome based on single-cell sequencing technology[J].Medicine, 2020, 99(52):23868

[4]张亮,陈羽,申建国,等.加味柴胡桂枝汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2021,23(12):208-211.