阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值研究

阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值研究

孙衍斌1  邵书鹏2

1肥城市人民医院  山东泰安  271600

2肥城市新城街道社区卫生服务中心  山东泰安  271600

摘要：目的：探究阴道超声与腹部超声联合诊断宫外孕的临床价值。方法：以2022年8月-2023年8月我院收治的138例疑似宫外孕患者作为研究对象，分别实行经阴道超声检查与腹部超声检查，对比单用阴道超声、单用腹部超声、阴道超声联合腹部超声不同检查方法的诊断准确率、诊断灵敏度以及特异度等状况。结果：阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕效果明显优于阴道超声以及腹部超声（P均<0.05。结论：腹部超声联合阴道超声检查可以提升宫外孕的准确率，诊断效果更好，更具临床应用价值。

关键词：阴道超声；腹部超声；宫外孕；价值

宫外孕会造成输卵管肿胀以及破裂，引起小腹疼痛，因此宫外孕患者多以急腹症为首发症状。当出现这一症状时患者已经十分危急，可因输卵管破裂造成腹腔内部大出血，引起如失血过多、休克等严重症状，威胁患者生命，即便经及时抢救挽救了患者生命，也势必会影响患者的生育功能。因此及早发现宫外孕，对未造成输卵管破裂及早治疗，就能有效避免这些问题。因为宫外孕在身体内部，且在患病早期并没有明显的症状，这就需要通过超声等现代医学影像技术来观察患者生殖系统中的受精卵着床情况，及早鉴别是正常妊娠还是宫外孕，达到早发现早治疗的目的。超声检查技术应用在妇科疾病方面，可根据入院途径的不同，可分为阴道超声和腹部超声，不同超声各具优劣，腹部超声的操作方便，更易被患者接收，但对于发病隐匿或肥胖的患者则会造成一定阻碍。引导超声检查的结果更加直观，但是也会由于扫描角度以及空间方面的限制，存在一定的漏诊情况。因此无论是单用哪种超声手段，都可能会造成一定的误诊、漏诊率。基于此，本研究尝试将二者结合起来，综合两种不同超声方式的影像，得出更加准确的超声检查结果。为了解这种二者联合的超声检查思路是否能够提升宫外孕的临床诊断效果，本次研究就选取近年来我院接收的138例疑似宫外孕患者作为研究对象，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取从2022年8月-2023年8月我院收治的138例疑似宫外孕患者作为研究对象，患者的一般资料见下表1。

表1患者的一般资料

纳入标准：（1）有妊娠初期的表现，停经至少2个月，但突发下腹痛、阴道不规则出血等表现；（2）尿液中可检测出绒毛膜促性腺激素；（3）心智健全、没有精神障碍、语言障碍者；（4）可有效遵医嘱，能够配合检验工作；（5）符合上述条件并签订了知情同意书。排除标准：（1）有智力障碍或精神异常者；（2）患有严重的心脏、肾脏和肝肾功能障碍的患者；（3）不能有效遵从医嘱，或中途退出者。（4）有妇科疾病、性病的患者。

1.2方法

患者需均开展腹部超声以及阴道超声。经腹部超声运用超声诊断仪，把探头频率设置5.5MHz，再把探头放置在耻骨联合上缘腹壁，借助针对腹部实行多切面探查，检测附件区域是否存有囊性包块，以及包块中是否有胚芽回声以及心管搏动等，还需检查是否存有盆腔积液。阴道超声运用彩色多普勒超声仪，把探头频率设置5-7MHz，将探头套上避孕套，同时涂抹耦合剂，再把探头放到阴道深部，检测患者子宫、附件、周边组织，、盆腔内的情况，检测患者子宫附件以及瘢痕位置等是否存有异常包块、盆腔内有无液性暗区，从而确定包块的性质，以及与子宫的关系。如果了解到患者有剖宫产史、人工流产史，就要充分观察子宫前壁疤痕的部位，以避免疤痕妊娠患者的漏诊。

1.3观察指标

诊断结果和手术病理结果对比；诊断效能比较。

1.4统计学分析

以SPSS23 .0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）代表，用t检验；计数资料应用率代表，用X2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1检查结果

经手术病理缺过确定138例疑似宫外孕患者里有106例确诊，对比见表2。

表2不同超声诊断结果和手术病理结果的对比

2.2诊断效能

通过阴道超声和腹部超声联合检测宫外孕的诊断效能明显高于腹部超声以及阴道超声（P均<0.05），见表3。

表3诊断效能比较[%（n/m）]

3讨论

宫外孕极易引起腹内大出血、休克等并发症，危及患者的生命。当前，在临床上诊断EP的方法有：手术病理检查、超声检查、后穹隆穿刺、腹腔镜检查、诊断性刮宫等方法；并以手术病理学方法作为金标准。然而病理学检查时长且往往要进行有创的手术，导致了确诊的滞后性，严重影响了该病的及早诊断。超声具有准确性高以及可重复性等优点，与常规的手术病理检查相比，可以实现早期诊断，而且花费也不高，对于大多数患者来说，这是一个可以负担得起的费用。利用超声技术可以实现EP的早期诊断，为临床提供高准确性和高时效性的诊断资料，帮助医护人员提前制定针对性的处理方案。这样不仅保护了患者的输卵管，而且减少了患者大量失血的可能。目前，对于EP的超声检查主要采用两种方法：即阴道超声以及腹壁超声。

总的来说，这两种方法都有各自的优点和缺点，腹腔超声检查需要患者提前憋尿，保持膀胱充足，而且它的检查结果容易被患者肥胖、肠胀气等多种原因所影响，从而导致了图像范围较小，分辨率较低。且腹部超声检测的距离较短易漏诊，造成腹腔超声检测对宫外孕的诊断具备局限性。阴部超声波则不受上述几种因素的影响。它不需要在做完检查前喝水，但是因为阴道超声的检查范围比较窄，且受阴道壁的影响比较大。此外，由于做阴道超声检查时要将探头插入到患者的阴道内，如果操作不当，还会增加了受检者的生殖系统感染概率，因此对于有盆腔炎症的受检者不宜做。此外，在远场显示效果上，阴道超声要略逊于经腹部超声检查，所以经阴道超声也不是万能的，其也存在一定的局限性。基于此，为提高诊断效果，在检查异位妊娠的时候，可以尝试将这两种方法结合起来，优势互补，这样可以进一步提高异位妊娠的诊断精度，让患者可以把握好最佳的治疗时机，得到更好的治疗。本研究结果表明：阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕效果明显优于阴道超声以及腹部超声（P均<0.05）。

综上，腹部超声联合阴道超声检查可提高宫外孕准确率，诊断效能更好，更具临床应用价值。

参考文献：

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