PCI术后即刻运动康复对急性冠脉综合征合并心力衰竭患者

PCI术后即刻运动康复对急性冠脉综合征合并心力衰竭患者

术后康复的影响效果研究

杨艺煜

常州市第二人民医院

【摘要】目的探讨PCI术后即刻运动康复方案在急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）合并心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）后心脏康复的作用效果及其安全性。方法选取2021年11月~2022年9月就诊于笔者所在医院的ACS合并心力衰竭患者80例，随机分为对照组和试验组，两组各40人。其中对照组患者行常规康复，试验组采用即刻运动康复方案，观察两组心功能指标。结果两组术前心功能指标对（P＞0.05），PCI术后1月两组心功能指标LVEF较术前好转（P＜0.05），PCI术后1周两组心功能指标NT- pro BNP和CTnI均较术前好转（P＜0.05)。结论即刻运动康复方案可提高ACS合并心力衰竭PCI术后患者的患者心功能，提高日常生活能力，缩短住院时间，加快患者的疾病康复。

【关键词】ACS；心力衰竭；PCI术后即刻运动康复方案

基金项目：常州市第二人民医院护理科研项目（2021HYB008）

ACS是最常见的心血管急症之一，是心血管疾病预防和治疗的重点，是在冠状动脉疾病的基础上引起冠状动脉的供血量减少，从而引起心脏急性缺氧，典型的症状包括发病性的胸骨后闷疼、挤压感等[1]。ACS合并心力衰竭患者采取规范化的治疗与管理，不仅可以减缓心力衰竭的进展以及心肌组织的舒张及收缩功能的恶化，而且还可以使病ACS合并心力衰竭患者面临着出院后再入院、再发心梗、生活质量降低等风险[2]。因此，加强ACS患者合并心力衰竭的治疗与康复对改善患者预后至关重要。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年11月~2022年9月在常州市第二人民医院心内科就诊的ACS合并心力衰竭患者80例，采用随机数字表法将研究对象随机分配到对照组和试验组，两组患者间的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组：术后采用常规康复方案，具体包括：主动/被动在床上进行关节活动，床椅移动，在监护下，允许步行及可上、下楼梯。

（2）试验组：在两组运动康复前需建立运动康复小组，主要成员包括心内科医师、康复科医师及护士，康复小组所有成员需经过专业康复培训，并周期性开展心肺复苏等相关培训的考核。术后采用即刻运动康复，具体包括：卧床运动以活动四肢关节的柔韧性训练为主，运动内容包括肘部画圈、耸肩、踝泵运动，及大肌群锻炼，运动内容包括：肩部钟摆运动、直腿抬高锻炼、髋部运动。

1.3 观察指标

监测PCI术前以及术后1个月时左心室射血分数值大小，观察患者PCI术前及术后一周的血浆N T-pro BNP和cTnI水平。通过6分钟步行试验测试患者运动耐受力。于术前和术后1周采用Barthel指数评价患者日常生活能力，包括进食、洗澡、控制大小便、如厕、上下楼梯等10个项目[3]。并统计患者住院时间和不良事件，包括：心绞痛、心力衰竭、心律失常、冠脉再梗死和跌倒等。

2 结果

2.2两组心功能指标的比较

两组术前心功能指标对（P＞0.05），PCI术后1月两组心功能指标LVEF较术前好转（P＜0.05），PCI术后1周两组心功能指标NT- pro BNP和CTnI均较术前好转（P＜0.05)，见表1。

表1各组患者心功能指标对比（±s）

3 讨论

即刻运动康复方案能有效提高ACS合并心力衰竭PCI术后患者的射血分数，降低NT-proBNP和CTnI的数值，改善其心功能，本研究结果与朱佳璐等人[4]研究结果相符。康复运动还可以提高患者血管舒张功能和血液携氧能力，改善ACS合并心力衰竭患者的运动耐力，能改善血液循环和肺通气，减少患者的胸痛。《经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识》[5]中指出，患者在I期急性期根据危险分层进行康复运动中是安全可行的。康复运动后发生急性心力衰竭、心律失常和冠脉再梗死的例数较少，与本研究结果相似。因此，对ACS合并心力衰竭PCI术后患者实施即刻运动康复干预，可以满足患者的术后康复需求，可增加其心肌收缩力，促进冠脉侧支循环的建立，改善其心功能，可在该类患者的术后康复中进行推广应用。

参考文献

[1]王国兰,刘西平. 康复运动对心肌梗死后心力衰竭患者的影响探讨[J]. 中国实用医药,2022,17(10):187-189.

[2]Keteyian SJ, Kerrigan DJ, Lewis B, et al. Exercise training workloads in cardiac rehabilitation are associated with clinical outcomes in patients with heart failure[J]. American heart journal, 2018,(204):76-82.

[3]邵胜胜,商卓.急性心肌梗死PCI术后患者康复运动及机制研究进展[J].淮海医药,2022,40(05):540-544.

[4]朱佳璐,高传玉,王宪沛,等.急性冠状动脉综合征合并心力衰竭患者的肾功能状况及冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的发生情况分析[J].中国循环杂志,2019,34(04):33-38.

[5]陈纪言,陈韵岱,韩雅玲,等.经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识[J].中国介入心脏病学杂志,2016,24(07):361-369.