宫缩素联合麦角新碱治疗宫缩乏力性产后出血的效果分析

宫缩素联合麦角新碱治疗宫缩乏力性产后出血的效果分析

黄桂云

 吉林省磐石市医院  妇产科  吉林省吉林市  132300

【摘要】目的观察宫缩素联合麦角新碱对宫缩乏力性产后出血的效果。 方法 选择我院2018年4月-2021年4月期间收入的86例宫缩乏力性产生出血患者，按照药物使用差异分为两组均43例，其中对照组实施缩宫素，研究组实施宫缩素联合麦角新碱治疗，观察两组患者不同时间段出血量、用药后子宫收缩加强与出血情况。 结果 研究组术中出血量、2h 内出血量、24 h 内出血量均低于对照组，研究组出血时间短于对照组，观察组用药后子宫收缩加强人数高于对照组，产后出血率2.33%低于对照组16.28%，研究组不良反应4.65%低于对照组16.28%，差异显著，P＜0.05。 结论对于宫缩乏力性产后出血患者可实施宫缩素联合麦角新碱治疗，治疗期间不良反应较少，且出血事件短，子宫收缩明显加强，值得应用。

【关键词】宫缩素；麦角新碱；宫缩乏力；产后出血

产后出血是产科最严重的并发症，其发生与宫缩乏力、软产道损伤、胎盘前置、凝血功能障碍有关，其中以宫缩乏力最为常见，约占70%~80%[1]。产后出血属于生产中较为严重并发症，也是孕产妇死亡的主要原因，宫缩乏力是出现产后出血的重要因素。产后出血若未及时得到干预则会引起出血性休克、弥散性血管内凝血等严重并发症，严重威胁患者的生命安全[2]。临床上常见的治疗方法包括药物、手法按摩、宫腔填塞、手术治疗等，本文通过将药物联合治疗纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将86例我院2018年4月-2021年4月收治的宫缩乏力性产生出血患者，按照药物使用差异分为两组均43例。纳入标准：①无妊娠合并症，单胎足月；②阴道分娩产程顺利，未出现难产；③胎儿娩出后24h内失血量超过500mL；④知情本文相关研究。排除标准：①凝血功能出现异常；②软产道裂伤，合并妊娠并发症；③胎盘残留所致阴道出血者；④对本文研究药物存在过敏者。其中对照组：年龄为21-34岁，平均年龄为（27.69±2.98）岁；孕周36-41周，平均孕周（38.22±0.63）周。研究组：年龄为21-34岁，平均年龄为（27.12±2.45）岁；孕周36-41周，平均孕周（38.56±0.64）周。上述患者基本资料之间，无差异，P＞0.05，可进行研究。

1.2 方法

对照组胎儿娩出后，20U缩宫素（上海第一生化药业有限公司生产，国药准字H31020861）+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，20U缩宫素宫体内注射；自然分娩者20U缩宫素肌内注射。

研究组在此基础上注射0.2mg马来酸麦角新碱（成都倍特药业有限公司生产，国药准字H32024525），回到病房后，子宫复旧不佳者，需要0.2mg/次肌肉注射，每日1-2次，严格观察患者子宫收缩与阴道失血情况。

1.3 观察指标

记录不同时间段患者出血量，以及用药后子宫收缩加强与出血情况；两组患者不良反应情况，总发生率=（面色潮红+头晕+消化道症状+血压升高+心悸）/例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1不同时间段两组患者出血量

研究组术中出血量、2h 内出血量、24 h 内出血量均低于对照组，研究组出血时间短于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1不同时间段两组患者出血情况[n=43，(±s)]

2.2用药后子宫收缩加强与出血情况

观察组用药后子宫收缩加强人数高于对照组，产后出血率2.33%低于对照组16.28%，差异对比有意义，P＜0.05，见表2。

表2两组患者用药后子宫收缩加强与出血情况[n=43，(%)]

2.3两组患者不良反应情况

研究组不良反应总发生率4.65%低于对照组16.28%，差异显著，P＜0.05，见表3。

表3两组患者不良反应情况[n=43，(%)]

3 讨论

产时或产后大出血，失血性休克会引起急性循环血量不足，会造成重要器官的血液灌流不足，导致患者各项功能出现损害，产后大出血在发生后，需要及时进行处理，避免患者发生更加严重的情况，本文将宫缩素联合麦角新碱纳入其中，结果显示：研究组术中出血量、2h 内出血量、24 h 内出血量均低于对照组，P＜0.05。缩宫素一直在临床应用广泛，整体疗效较为理想，能够很好的促进子宫平滑肌收缩，收缩频率提升，帮助患者止血。缩宫素起效快，且安全性高，但反复多量使用可造成中毒，我国指南认为在24 h内其最大量不能超过60 U[3]。而另一使用率较高的药物卡贝缩宫素，作用时间长、止血迅速，其作用强度是缩宫素的10倍，但大剂量使用缩宫素无效的患者不推荐使用该药。麦角新碱属于半合成类麦角生物碱，可刺激子宫平滑肌，加快患者子宫收缩，对宫缩乏力产后出血患者可有效发挥控制作用，但麦角新碱热稳定性差，具有一定局限性。研究组出血时间短于对照组，观察组用药后子宫收缩加强人数高于对照组，产后出血率2.33%低于对照组16.28%，两种药物用药用量存在不同之处，不可相互替代，但联合使用能够发挥协同作用，优势互补，充分发挥药效，有效预防宫缩乏力。由于产后出血危害较大，不及时处理，可导致产妇失血过多而出现死亡，引起临床医疗纠纷，缩宫素虽然是治疗产后出血的常规药物，但其对子宫下段作用薄弱，且疗效根据个体差异。

综上所述，宫缩乏力性产后出血，可选择宫缩素联合麦角新碱治疗，有效缩短出血时间，安全性较高，值得应用。

参考文献

[1]杨攀,马兰.马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素和卡前列素氨丁三醇在阴道分娩中治疗宫缩乏力性产后出血的安全性和有效性[J].临床医学研究与实践,2019,4(11):128-130.

[2]杨艳芬,田立霞,万秋爽.麦角新碱、欣母沛和缩宫素预防和治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血疗效及安全性[J].中国计划生育学杂志,2019,27(10):1343-1347.

[3]马竹青.麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇预防和治疗宫缩乏力性产后出血的效果研究[J].药物评价研究,2019,42(4):685-688.