探讨地诺孕素在保守治疗卵巢子宫内膜异位囊肿中的临床效果的分析

探讨地诺孕素在保守治疗卵巢子宫内膜异位囊肿中的临床效果的分析

杨琳

灵川县中医医院  广西 桂林 541200

【摘要】目的：研究地诺孕素在保守治疗卵巢子宫内膜异位囊肿中的临床效果。方法：选取卵巢子宫内膜异位囊肿患者196例，对照组98例采用屈螺酮炔雌醇片治疗；实验组98例应用地诺孕素治疗；比较不同治疗方案的临床疗效差异。结果：实验组在不良反应发生率(2.04%)明显低于对照组(16.33%)，P＜0.05；治疗前，两组在肿瘤标志物和卵巢储备功能指标比较，无差异性P＞0.05。治疗后，实验组在糖蛋白抗原125、糖链抗原199、抗缪勒管素指标均低于对照组，在窦卵泡数量高于对照组，P＜0.05。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿服用地诺孕素治疗可降低患者不良反应发生和肿瘤标志物指标，改善其抗缪勒管素水平和窦卵泡数量，值得推广。

【关键词】地诺孕素；保守治疗；卵巢子宫内膜异位囊肿

卵巢子宫内膜异位囊肿属临床妇科常见疾病，是由女性月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔并附着在卵巢表面或盆腔其他部位进行种植生长，随着月经周期性的变化，而形成的一种包裹性囊肿[1-2]。临床中对于卵巢子宫内膜异位囊肿可采用手术治疗和保守治疗，手术治疗可一次性将病灶清除，但对患者的身体也会造成一定损伤，而且该疾病具有复发性强的特点，手术无法抑制病情复发。保守治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疾病临床常使用口服屈螺酮炔雌醇片予以治疗，此方法虽有一定的抑制效果但长期使用对身体有一定危害。所以选择一种有效抑制病情的治疗方法十分关键。有相关文献指出，地诺孕素药效温和安全性高，可有效缓解疼痛症状，缩小病灶范围并降低复发概率 [3-4]。因此，本文就针对卵巢子宫内膜异位囊肿患者服用地诺孕素治疗的临床效果加以分析，具体如下。

1基础资料与治疗方法

1.1 基础资料

2022-8~2023-2选取我院卵巢子宫内膜异位囊肿患者196例，因具体实施的治疗手段不同将其划分为2个小组，对照组98例，22-35岁，平均年龄（28.72±1.37）岁；实验组98例，23-34岁，平均年龄（28.69±1.35）岁；所有患者经临床影像学检查诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿，并且均出现乳房胀痛、头痛、潮热、体重增加、痛经、性交痛等症状。各组基线数据较比，无差异性P＞0.05。纳入标准：（1）基本资料万全者；（2）对本次实验药物无禁忌证者；（3）对本次研究知情，自愿参加实验并签订协议者。排除标准：（1）病情已发展成恶性肿瘤者；（2）患有其他妇科疾病者；（3）进行过其他方式治疗无效或复发者；（4）中途更换治疗方案者。

1.2治疗方法

对照组：对患者实施口服屈螺酮炔雌醇片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字：J20171071，规格：0.03mg:3mgx21片/盒）进行治疗，于月经第一天开始服用，每天一片，服用3周停用1周，连续治疗6个月。

实验组：对患者应用口服地诺孕素（生产厂家：北京博恩特药业有限公司，国药准字：H20093809，规格：2mg14片/2板），每天1片，连续服用6个月。

1.3 观察指标

（1）不良反应发生率：对两组患者的不良反应发生情况进行记录并比较，不良反应发生情况包括乳房胀痛、头痛、潮热、体重增加、痛经、性交痛。不良反应发生率=（乳房胀痛+头痛+潮热+体重增加+痛经+性交痛）/总例数*100%。

（2）肿瘤标志物和卵巢储备功能指标：对两组患者在治疗前和治疗后采集晨间空腹静脉血液5毫升，10分钟后分离出上层血清，使用酶联免疫吸附试验检测糖链抗原125、糖链抗原199、抗缪勒管素指标。应用阴式彩超检查患者窦卵泡数量。糖链抗原125、糖链抗原199指标越低说明病变可能性越小。抗缪勒管素指标在2-6.8ng/ml之间为正常，指标高于6.8ng/ml说明内分泌紊乱，低于2ng/ml说明卵巢储备功能下降。窦卵泡在7-14个为正常数量。

1.4统计学方法

SPSS 24.0统计对本文数据处理，计量资料±S表示，t检验，计数资料%表示，X2检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。

2结果

2.1组间不良反应发生情况比较

实验组在不良反应发生率(2.04%)明显低于对照组(16.33%)，P＜0.05。具体见表1

表1组间不良反应发生情况比较（n，%）

2.2组间肿瘤标志物和卵巢储备功能指标比较

治疗前，两组在肿瘤标志物和卵巢储备功能指标比较，无差异性P＞0.05。治疗后，实验组在糖链抗原125、糖链抗原199、抗缪勒管素指标均低于对照组，在窦卵泡数量高于对照组，P＜0

.05。具体见表2

表2组间肿瘤标志物和卵巢储备功能指标比较（±S）

3 讨论

地诺孕素是一种新型孕激素受体激动剂具有抗雄激素活性和强效的孕激素作用，该药物可通过下丘脑来抑制卵巢功能，减少雌二醇对正常位置及异位的子宫内膜的刺激作用，使子宫内膜组织蜕膜化并缩小病灶范围。地诺孕素不含雌激素、抗刺激素和雄激素活性所以安全性很高，长期使用不影响患者肝功能、骨密度，并且无头痛、潮热等不良反应 [5-6]。

卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位生长在卵巢皮质内，逐渐形成囊肿，患者会出现痛经、月经失常、性交痛等症状，如不及时治疗可能导致不孕甚至癌变，严重影响到患者的身体健康[7-8]。临床中多以手术作为卵巢子宫内膜异位囊肿的主要治疗办法，但不仅术后复发风险较高，而且对身体也会造成一定伤害。因此，选择一种安全有效的保守治疗方法具有重要意义。地诺孕素用于治疗卵巢子宫内膜异位囊肿可通过塑造高孕激素、低雌激素的内分泌环境，中度抑制卵泡刺激素和黄体生成素的分泌，使子宫内膜组织蜕膜化缩小复发子宫内膜异位症病灶范围和降低复发概率，并且可抑制子宫内膜异位相关疼痛症状，这可降低肿瘤标志物指标，同时该药物可抑制下丘脑来控制卵巢功能减少雌二醇内源性生成，减轻雌二醇对正常位置及异位的子宫内膜的刺激作用，从而改善卵巢储备功能和窦卵泡数量。

综上所述：地诺孕素是一种混合孕激素类药物，此药物用于治疗卵巢子宫内膜异位囊肿可降低患者不良症状发生情况，改善肿瘤标志物水平和卵巢储备功能指标，值得广泛应用。

参考文献

[1] 凌霞,陈君霞. 地诺孕素应用于卵巢子宫内膜异位囊肿保守治疗的临床效果研究[J]. 中国妇幼保健,2023,38(24):4879-4883.

[2] 陈赟,周雨欣,王伟,等. 毓麟珠联合地诺孕素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及对患者卵巢功能的影响[J]. 陕西中医,2023,44(1):29-32.

[3] 张丽. 地诺孕素对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者的影响[J]. 中国医学创新,2023,20(13):40-44.

[4] 王海燕. 地诺孕素对育龄期卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜术后复发与卵巢储备功能的影响[J]. 中国实用医药,2023,18(19):95-98.

[5] 计文霞,顾伟群. 醋酸亮丙瑞林缓释微球联合地诺孕素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者的效果研究[J]. 中国药物滥用防治杂志,2022,28(9):1309-1312.

[6] 曹啸俊,刘姝灵,陆舜华,等. 地诺孕素对卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后复发及卵巢储备功能的影响[J]. 实用药物与临床,2021,24(9):809-812.

[7] 张梦雅,杨宝丽,李洋,等. 卵巢子宫内膜异位囊肿诊疗进展[J]. 牡丹江医学院学报,2022,43(3):105-108.

[8] 王久兰,何伟,周夏伶,等. 地诺孕素、亮丙瑞林辅助治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果比较[J]. 中国妇产科临床杂志,2022,23(3):275-277.