快速康复护理对胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)患者应激血糖水平及波动的影响

快速康复护理对胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)患者应激血糖水平及波动的影响

李萍萍 丁萍萍

上海交通大学附属仁济医院  胃肠外科 

【摘要】目的 分析快速康复护理对胰十二指肠切除术患者应激血糖水平及波动的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月本院收治的60例行胰十二指肠切除术患者，以随机抽签法分组。对照组采用常规护理，观察组采用快速康复护理。对比术后1、3、7d空腹血糖水平及护理满意度。结果 观察组术后1、3、7d空腹血糖波动水平更小，较对照组低；观察组护理满意度更高。对比差异有统计意义（P＜0.05）。结论 对于行胰十二指肠切除术患者来说，快速康复护理的实施，可以帮助其维持血糖水平的稳定，避免血糖水平产生较大波动。另外，快速康复护理能够促进早期康复，更容易获得患者的认可。

【关键词】快速康复护理；胰十二指肠切除术；应激血糖；影响

胰十二指肠切除术是指通过切除胰腺的一部分以及与十二指肠相连的部分，可以有效治疗胰腺癌、胰腺炎、胰腺囊肿等疾病[1]。然而，胰十二指肠切除术对患者的应激血糖有一定的影响。应激血糖是指在应激状态下，机体分泌的胰岛素不足以维持血糖水平稳定，导致血糖升高。胰十二指肠切除术会切除部分胰腺组织，减少胰岛素的分泌，从而增加患者出现应激血糖的风险[2]。因此，有必要采取有效的干预措施，以维持患者血糖水平的稳定，减少术后并发症的发生。本研究分析了快速康复护理对胰十二指肠切除术患者应激血糖水平及波动的影响，汇总内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院60例行胰十二指肠切除术病例，以2021年1月至2022年1月期间展开研究。观察组男女比例19：11，年龄范围27-63岁，年龄均值（45.15±3.25）岁；对照组男女比例13：17，年龄范围29-64岁，年龄均值（45.38±3.18）岁。对比本次研究患者的一般资料，结果均显示为P>0.05，表明此次研究患者均符合对照试验。

纳入标准：符合胰十二指肠切除术指征；无精神疾病或认知障碍，能够正常沟通；对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。排除标准：既往有甲状腺功能亢进或低下，服用甲状腺激素者；有自身免疫性疾病者；术后并发血糖紊乱，需长期药物控制者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括病情监测、疼痛管理、用药指导、饮食指导等内容。观察组实施快速康复护理，内容如下：（1）术前护理。术前，护理人员应主动与患者进行沟通，让患者全面了解手术的具体过程、可能的并发症和术后康复计划，以增强患者对手术的理解和信心。同时，对患者的身体情况进行全面检查和评估，为患者制定个性化的手术治疗方案。另外，还要做好相关准备工作，如清洁肠道和禁食。（2）术中护理。术中出血量和手术时间的长短，对患者术后康复具有很大影响。因此，护理人员应加强与医疗团队的密切合作，提高手术效率，尽可能地减少手术时间和出血量。（3）术后护理。疼痛管理是快速康复护理中的重要环节，通过合理的镇痛方案，可以减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度和合作性；早期营养支持能够为患者提供适宜的营养，促进伤口愈合和恢复。另外，由于每位患者的病情和康复需求都有所不同，护理人员应结合患者的具体情况，为患者制定个性化、有效性的康复计划，包括早期活动和功能锻炼，可以促进患者的肌肉恢复和身体功能的恢复。

1.3 观察指标

（1）比较两组术后1、3、7d空腹血糖水平。（2）比较两组护理满意度。采用问卷调查方式，统计患者的护理满意度，包括非常满意、满意和不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组术后1、3、7d空腹血糖水平比较

观察组术后1、3、7d空腹血糖波动水平更小，较对照组低，对比差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

表 1 两组术后1、3、7d空腹血糖水平比较（±s）

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

PD的目的是通过切除胰腺的异常部分，减轻患者的症状和改善其生活质量。例如，对于患有胰腺炎或胰腺囊肿的患者，通过这项手术可以减轻患者的疼痛和不适感，恢复胰腺的正常功能。由于PD会导致患者失去一部分或全部胰岛素生产功能，而胰岛素对血糖有调节作用，因此，患者术后有可能出现胰岛素缺乏的情况，导致血糖水平升高。

近年来的研究表明[3]，快速康复护理对胰十二指肠切除术患者的应激血糖水平具有显著的影响。手术创伤是一种强烈的生理应激刺激，会导致机体应激反应的激活，进而引起血糖水平的升高。快速康复护理通过采用个性化的治疗方案，减少手术创伤和术后疼痛，从而降低患者的应激反应和血糖水平的上升[4]。不仅如此，快速康复护理团队包括多学科的专家，他们根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括饮食控制、运动指导、药物治疗等。这些措施能够患者更好地管理血糖水平，保证患者血糖水平的稳定，减少血糖波动的发生[5]。另外，快速康复护理强调术后的早期康复和功能恢复[6]。通过早期活动、营养支持和疼痛管理等手段，帮助患者尽快恢复身体功能，减少术后并发症的发生。由此可见，快速康复护理不仅可以减少应激反应对血糖水平的影响，还有助于改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度。

综上，对于行胰十二指肠切除术患者来说，快速康复护理的实施，可以帮助其维持血糖水平的稳定，避免血糖水平产生较大波动。另外，快速康复护理能够促进早期康复，更容易获得患者的认可。

【参考文献】

[1]靖方静, 祝明秋, 毛平. 个体差异化快速康复外科护理在腹腔镜胰十二指肠切除患者围术期中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(14):11-13.

[2]倪京明. 快速康复外科护理在胰十二指肠切除术围手术期的应用[J]. 中国病案,2021,22(7):87-89.

[3]曹昕彤, 宁彩虹, 李嘉荣, 林嘉晏, 阳建怡, 朱帅, 黄耿文. 快速康复外科在胰十二指肠切除术围术期管理中的应用价值[J]. 中国普通外科杂志,2021,30(3):305-312.

[4]余玲. 分析肠内营养支持对胰十二指肠切除术后患者早期血糖控制效果及护理[J]. 智慧健康,2021,7(6):18-20+23.

[5]顾亚奇, 余红东, 周茂旭, 王成, 黄强. 快速康复外科理念对腹腔镜下胰十二指肠切除术患者术后应激因子及预后的影响[J]. 中国肿瘤外科杂志,2020,12(5):425-428.

[6]赵春花, 尤真真. 快速康复外科护理对腹腔镜胰十二指肠切除术患者预后的影响[J]. 河南医学研究,2020,29(24):4601-4603.