重症监护室中患者家属参与护理的模式与实践

重症监护室中患者家属参与护理的模式与实践

王馨

四川省凉山彝族自治州 凉山彝族自治州第一人民医院 615000

摘要：目的：分析重症监护室（ICU）中家属参与护理模式的临床实践效果及影响。方法：纳入2022年11月~2023年9月期间本院ICU接诊无意识障碍患者84例为研究对象，行对比性护理研究，取盲选抽签法将患者分组后，以行常规护理者为对照组（42例），以联合家属参与护理者为研究组（42例）。分析不同护理模式配合对患者心理情绪、临床希望水平评分及护理满意度影响。结果：（1）研究组护理后GAD-7、PHQ-9评分较对照组降低，HHI分量表评分较对照组升高，差异显著，P＜0.05。（2）研究组护理满意度较对照组升高，差异显著，P＜0.05。结论：家属参与护理模式在ICU患者护理中的应用，可积极改善患者治疗期间心理情绪健康及临床希望感受水平，辅助优化其治疗积极性，为临床预后改善提供基础。

关键词：重症监护室；家属参与护理；心理情绪健康

前言

研究指出，危重症患者院内治疗期间，受自身病情危重程度、症状感受等因素影响，存在明显临床负面情绪表现，而ICU治疗期间受治疗环境封闭性影响，其自身负面情绪感受可进一步加重，降低临床希望水平感受，从而影响临床治疗积极性，应合理选择护理配合措施，改善相关患者院内治疗期间情绪健康[1-2]。因此，为分析重症监护室（ICU）中家属参与护理模式的临床实践效果及影响，特开展临床研究，详情如下：

1资料与方法

1.1临床资料及分组

纳入2022年11月~2023年9月期间本院ICU接诊无意识障碍患者84例为研究对象，行对比性护理研究，取盲选抽签法将患者分组后，以行常规护理者为对照组（42例），以联合家属参与护理者为研究组（42例）。

对照组（男/女，22/20），年龄32~78岁（55.08±5.17）岁，确诊急性呼吸衰竭/急性心肌梗死/急性酮症酸中毒/重症胰腺炎，8/15/12/7例；研究组（男/女，21/21），年龄34~77岁（55.52±5.29）岁，确诊急性呼吸衰竭/急性心肌梗死/急性酮症酸中毒/重症胰腺炎，9/16/10/7例。临床资料组间对比无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：ICU治疗者，ICU治疗时间≥5d；患者认知健全，可语言沟通；家属经确认研究细则后，同意配合研究，签署知情书。

排除标准：伴严重意识障碍或昏迷；无法定监护人或固定陪护人；临床资料缺损；研究期间死亡者。

1.2方法

常规护理：ICU治疗期间，由ICU护士完成患者生命体征监护、管道管理、喂养等护理措施，并遵医嘱完成临床用药、支持性器械应用配合，直至患者转入普通病房。

家属参与护理：即在患者午餐、晚餐喂养期间，由家属参与护理配合。入室前，需由ICU护士指导家属严格完成手卫生、防护服佩戴，以阻断院内感染路径入室后，配合护士完成患者食物喂养，喂养结束后由家属辅助完成翻身、体表清洁等护理配合，并指导家属积极与患者沟通其病情治疗情况、语言鼓励，以缓解其负面情绪感受，每次护理配合时间需控制在30min内，直至患者转入普通病房。

1.3观察指标

分析不同护理模式配合对患者心理情绪、临床希望水平评分及护理满意度影响。

1.4统计学方法

取SPSS24.0软件统计数据组间差异，计量资料即（），t检验；计数资料即n（%），卡方检验；如结果为P＜0.05或P＜0.01，差异有统计学意义。

2结果

2.1心理情绪评分对比

护理前，患者心理情绪评分组间对比无显著差异，P＞0.05；研究组护理后GAD-7、PHQ-9评分降低，低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1心理情绪评分对比（±s）

2.2临床希望水平评分对比

护理前，患者HHI分量表评分组间比较无显著差异，P＞0.05；护理后，研究组现实、未来应对态度，采集积极行动态度，与他人保持密切关系态度亚项评分升高，高于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2临床希望水平评分对比（±s）

2.3护理满意度对比

相较对照组，研究组护理满意度升高，差异显著，P＜0.05。见表3。

表3护理满意度对比（n，%）

3讨论

ICU病房环境较封闭，为保障患者院内治疗安全性，对病房内人员流动具有严格限制，故患者长期在此环境中可出现不同程度负面情绪、治疗消极表现，应采取护理干预措施调整其治疗期间心理健康[3]。

研究结果表明：（1）研究组护理后GAD-7、PHQ-9评分较对照组降低，HHI分量表评分较对照组升高，差异显著，P＜0.05。（2）研究组护理满意度较对照组升高，差异显著，P＜0.05。

经分析研究结果可知，家属参与护理模式的应用，可在特定时间段内经指导患者入室完成患者临床喂养、翻身等基础护理后，使患者从自身情绪层面感受家属亲情支持，从而缓解自身负面情绪感受；家属配合护理期间，与患者的积极语言沟通、言语鼓励，可帮助患者纠正治疗期间自身希望水平感受，以提升临床治疗应对积极性，辅助促进康复[4-5]。

综上所述，家属参与护理模式在ICU患者护理中的应用，可积极改善患者治疗期间心理情绪健康及临床希望感受水平，辅助优化其治疗积极性，为临床预后改善提供基础。

参考文献：

[1] 朱晓果,芦夏,吴朝宛. 家属协同护理模式对肺癌患者希望水平、癌因性疲乏及生活质量的影响[J]. 保健医学研究与实践,2022,19(2):101-103.

[2] 曹俊英,赵春芳,孟华. 多维度协同护理在ICU护理单元中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(13):135-137.

[3] 卢月琴. 循证护理协同预先控制理论对 ICU 机械通气患者谵妄及护理效果的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2021,6(24):90-93.

[4] 谷瑞媛,胡乔书,靳珂,等. 家属参与式人文护理对预防重症患者ICU后综合征的研究进展[J]. 中华急危重症护理杂志,2023,4(10):956-960.

[5] 刘丽娟. 过渡期护理在改善ICU转出患者家属准备度的应用研究[J]. 国际护理学杂志,2021,40(15):2801-2805.