冷冻结合消疣汤口服治疗扁平疣疗效观察

冷冻结合消疣汤口服治疗扁平疣疗效观察

蒋丽珠  尚雪娇（通讯作者）

昆明市官渡区人民医院皮肤科  650200

【摘要】目的：分析扁平疣采取冷冻+消疣汤治疗的效果。方法：针对扁平疣病患作为观察对象，按随机抽签法分对照组（冷冻治疗）、观察组（冷冻+消疣汤治疗），评价不同疗法下的疗效、不良反应。结果：观察组临床效果比对照组高、不良反应率比对照组低，p<0.05。结论：针对扁平疣病患采取冷冻+消疣汤治疗可提升疾病治疗的总体效果，安全性较高，具有应用价值。

【关键词】冷冻；消疣汤；扁平疣；疗效

扁平疣是广泛发生的病毒感染性疾病[1]，发生疾病因素与患者免疫力低相关。西医将扁平疣界定为HPV感染引起的疾病。该疾病多发生在颜面部或者手背等位置，皮损处会出现光滑的丘疹，如同米粒大小，多为淡褐色、淡红色及正常色，皮损具有多发性，散射状及簇集成群[1]。以出现同形效应，在抓挠后会出现串珠状。扁平疣对皮肤美观性产生直接的影响，也会持续影响患者的身心健康及降低病患的生活质量。针对该疾病，西医多采取液氮冷冻治疗，该疗法效果尚可，但部分患者无法一次性治疗，需反复入院冷冻治疗[2]。中医领域中，该疾病与正气不足、风寒毒素侵袭相关，可采取疏风清热及解毒散结治。本研究针对扁平疣病患，分析冷冻+消疣汤治疗的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2023年1月接诊的扁平疣病患100例作为研究对象，据随机抽签法分对照组、观察组。对照组：男28例、女22例，年龄22-74（42.36±8.12）岁，病程3个月-3年，平均（1.58±0.68）年。观察组：男29例、女21例，年龄21-73（42.87±8.34）岁，病程5个月-3年，平均（1.76±0.87）年。两组病患一般资料对比，p>0.05。
纳入标准：①经诊断满足扁平疣临床标准；②近30d并未口服药物治疗；③正常依从治疗；④患者及家属同意研究。

排除标准：①妊娠期及哺乳期孕妇；②药物过敏；③精神疾病及无法自主沟通。

1.2方法

对照组：采取液氮冷冻治疗，在治疗前，先检测冷刀温度，一般在-19[2]6℃，据病患病情及病变位置情况，选择对应的冷刀头，确定冷冻时间。若患者的扁平疣比较小，以棉签蘸取液氮直接冷冻，每次1min[3]左右，冻融2次。若皮损范围相对大，采取灌注病灶的方式冷冻，但要注意超过皮损边缘0.2cm，局部出现灰白色霜即可。在治疗后，医生告知患者注意事项，主要是禁止在3d内蘸水，保持皮肤表面清洁，以免发生继发性感染。治疗后2周，观察皮痂脱落情况，若皮损未完全脱落，可再次冷冻治疗[4]。

观察组：基于冷冻疗法基础上采取消疣汤治疗，方剂中包括黄芪30g，生薏苡仁30[5]g，大青叶、板蓝根各15g，香附、木贼、马齿苋、土茯苓各有12g，虎杖、当归各9g，防风、生甘草各6g。据患者病变情况，基于常规疗法基础上，针对心烦失眠患者加入夜交藤、炒酸枣仁。若患者脾虚则加入茯苓、白术，若患者局部瘙痒加入白鲜皮、地肤子，皮疹较多[6]则加入菊花、黄芩及白芷。上述药物以水煎煮，每天1剂，分两次服用，治疗周期为4周。

1.3观察指标

①疗效：观察病患扁平疣治疗的效果，显效，患者扁平疣均消失。有效，扁平疣消退>60%；无效，扁平疣消退<30%[7][8]。②不良反应：色素沉着、红斑灼感、脱屑干燥。

1.4统计学分析

通过spss22.0软件对数据进行处理，符合正态分布的计量资料[9]方差数据采取表示，检验值t，计数资料概率%表示，检验值为x²，p值低于0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组病患治疗有效率对比

观察组有效率高于对照组，p<0.05，见表1。

表1两组病患治疗有效率对比（n，%）

2.2两组病患不良反应率对比

观察组不良反应率低于对照组，p<0.05，见表2。

表2两组病患不良反应率对比（n，%）

3.讨论

扁平疣为人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤表皮细胞所出现的皮肤良性增生性疾病[10]，病情可持续多年，易反复发作，使患者的生活质量降低。现代医学调查中，扁平疣与机体免疫力相关，在人体免疫力差的情况下，T细胞产生病毒应答反应，致使病毒侵体。扁平疣病患皮肤有皮损时，HPV进入人体上皮组织细胞，寄生在细胞核内部，并加速分裂，致使棘层出现角质化，皮肤颗粒层随之增厚，并出现赘生物[3]。扁平疣长期不愈合与免疫力低相关，在治疗期间应增强免疫力，并调节病患的皮肤状态。液氮冷冻是常见手段，治疗后病变位置会出现结晶，致使细胞脱水、坏死，达到治疗目标。液氮冷冻治疗可促进局部坏死、细胞破坏，消灭

[11]病变细胞。此基础上联合消疣汤治疗，[12]进一步提高机体免疫力及加强抗病毒疗效，内外兼治，从而达到更加有效的治疗作用。减少反复冷冻所致的疼痛，进一步改善病情，提升疾病治疗的安全性及有效性[13]，其中的黄芪可增强细胞功能，抗疲劳、衰老及抗病毒，生薏苡仁可解毒散结[14]，联合其他药物同步调节免疫力，达到最佳的抗病毒及抗炎效果。当归具有抗炎及抗衰老功效，防风可祛风解表及抗病毒，甘草可益气、解[15]毒及调和药物，自本研究结果看，观察组临床效果比对照组高，不良反应率同比对照组低，数据呈现统计差异。

综上所述，在扁平疣治疗期间，采取冷冻疗法联合消疣汤治疗可改善患者病情，促进扁平疣消除，该疗法具有临床价值。

参考文献

[1]阮照利, 郑益志. 消疣汤联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗面部扁平疣效果观察及对血清IFN-γ、IL-4的影响[J]. 浙江中西医结合杂志, 2023, 33 (05): 438-439.

[2]张胜正, 胡倩婷. 三种不同方法治疗面部多发性扁平疣的疗效与安全性比较[J]. 中外医疗, 2022, 41 (35): 132-136.

[3]丁萍, 骆外生, 张瑶, 张晋松, 徐正华. CO_2点阵激光联合改良液氮冷冻法治疗面部泛发性扁平疣疗效观察[J]. 皮肤病与性病, 2020, 42 (06): 882-884.

[1]病毒感染性疾病

[2]液氮温度为-196°

[3]时间太久，1分钟左右即可

[4]若皮损未完全脱落，可再次冷冻治疗

[5]剂量可适当加大，薏仁30g，

[6]皮疹较多

[7]皮损消退

[8]有效，扁平疣消退>60%；无效，扁平疣消退<30%

[9]是否符合正态分布

[10]为人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤表皮细胞所出现的皮肤良性增生性疾病，

[11]病

[12]提高机体免疫力及加强抗病毒疗效，内外兼治，从而达到更加有效的治疗作用。减少反复冷冻所致的疼痛

[13]及有效性

[14]解毒散结

[15]解毒