脑出血患者的急诊处置与护理措施

脑出血患者的急诊处置与护理措施

谢圣娟

四川省达州市开江县人民医院

脑出血又叫脑溢血，是指脑内动脉破裂引起的脑内出血，脑出血有很多种原因，最常见的是高血压导致脑出血，还有一些原因是跟脑内血管病变有关系，包括动脉瘤可以导致蛛网膜下腔出血，还有一些病变，比如动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘，还有烟雾病，这些血管病导致脑出血也是不少见的。本文带大家简单了解一下脑出血患者的急诊处置与护理措施。

一、保持呼吸道通畅

脑出血患者可能由于意识障碍、吞咽困难或气管分泌物等原因，导致呼吸道受阻。保持呼吸道通畅是首要任务，包括以下几个方面：

1.脑出血患者需要采取一些措施来确保呼吸道畅通，以避免呕吐物或分泌物阻塞气道。首先，应将患者的头部偏向一侧，这样可以方便呕吐物或分泌物流出，并防止其流入气道。同时，应该保持患者的呼吸道湿润，以避免痰液黏稠不易咳出。此外，应该定期给患者翻身拍背，以促进痰液的排出。如果患者出现呼吸困难的情况，应该及时采取急救措施，包括使用呼吸机等设备来维持呼吸畅通。

2.对于昏迷或呼吸困难的脑出血患者，应立即采取措施保障其呼吸通畅。气管插管或使用面罩给氧都是紧急情况下常用的方法。气管插管是一种将特制的气管导管插入患者气管内的操作，可以保持患者呼吸道通畅，同时提供足够的氧气供应。而面罩给氧则是一种通过面罩将氧气直接输送到患者口鼻的方法，也可以缓解呼吸困难的症状。

二、维持生命体征稳定

脑出血患者常常出现生命体征紊乱，需要密切监测并进行必要的干预。

1. 监测血压：脑出血是一种严重的神经系统疾病，常常导致严重的后果。对于脑出血患者来说，控制血压是非常重要的治疗措施。由于高血压可能导致再次出血或增加其他血管疾病的风险，因此医生通常会建议定期监测血压并进行降压治疗。降压治疗通常包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗主要通过口服降压药物来降低血压，而非药物治疗则包括改变生活方式、控制饮食和进行适当的锻炼等。

2.监测心率：脑出血患者的身体状况常常会变得异常复杂，可能会出现多种心脏问题，其中最常见的就是心率过快或过慢。这些问题可能会对患者的生命安全造成严重威胁，因此密切监测并进行相应处理是至关重要的。在监测心率时，需要使用专业的医疗设备和技术，以及由经验丰富的专业医生进行操作。根据监测结果，医生可以判断出患者的心率状况是否正常，并采取相应的处理措施。这些措施可能包括药物治疗、心电监护、手术治疗等，具体方法需要根据患者的具体情况来确定。

3.维持体温和电解质平衡：脑出血患者可能出现高热或低体温，应采取相应措施进行降温或保暖。对于高热的患者，我们可以使用冰袋、冰毛巾等物品进行物理降温，同时口服退热药物。对于低体温的患者，我们需要采取保暖措施，如加盖棉被、使用暖水袋等。此外，还应监测患者的电解质水平，通过补充电解质来确保水电解质平衡。

三、控制颅内压

脑出血患者颅内压可能升高，需要采取措施进行控制。

1.脱水治疗：脑出血患者面临颅内压升高时，医生会考虑使用甘露醇、呋塞米等脱水药物来降低颅内压。这些药物可以帮助减轻脑部水肿，降低颅内压，缓解患者的症状。然而，使用这些药物时需要注意控制剂量和频率，避免过度脱水导致其他健康问题。同时，还需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

2.过度通气：脑出血患者可以采取一些措施来降低颅内压，其中一种方法是通过改变呼吸参数来实现。具体来说，患者可以通过降低呼吸频率和潮气量来降低二氧化碳分压，从而减轻颅内压。这种做法有助于改善脑组织的氧合和代谢，减轻脑水肿等症状，有利于患者的康复。需要注意的是，这种方法并不能替代医学治疗，患者仍需及时就医并接受专业治疗。

3.控制血压：对于脑出血患者来说，血压过高或过低都会对颅内压产生不利影响。因此，必须将血压控制在适当的范围内。颅内压是脑出血患者病情稳定与否的重要指标之一，过高的血压会导致颅内压升高，增加脑部负担；而过低的血压则会导致颅内压降低，引起脑部供血不足。因此，在护理脑出血患者时，要密切关注血压的变化，采取相应的措施将血压控制在合理范围内。这有助于减轻患者的症状，促进康复，降低并发症的发生率。

4.降低颅压：对于有手术指征的脑出血患者，应尽快进行手术治疗以降低颅压。脑出血是指颅内血管破裂引起的出血，这种情况下，颅内压力会迅速升高，导致头痛、恶心、呕吐等症状。手术治疗可以迅速清除血肿，降低颅内压力，缓解症状，并减少并发症的发生。手术方式包括开颅手术和微创手术，具体手术方式需根据患者的具体情况而定。在手术治疗的同时，还需要进行对症治疗，如控制血压、预防感染、减轻水肿等。

四、心理护理

脑出血患者及家属可能存在不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。心理护理对于患者的康复至关重要。护理人员应采取以下措施进行心理护理：

1. 对于脑出血患者和家属，医生应首先与他们进行充分的沟通。在沟通中，医生需要了解患者的病情和心理状况，以便为他们提供更加个性化的治疗方案。同时，医生还需要给予家属安慰和支持，帮助他们度过这段艰难时期。
2. 介绍疾病相关知识，让患者及家属了解脑出血的治疗和康复过程，减少不必要的担忧。