以信息化手段为基础的肠造口患者延续护理实践分析

以信息化手段为基础的肠造口患者延续护理实践分析

雷咪欢

黄陂人民医院 湖北武汉 430399

摘要：目的：为了进一步分析研究以信息化手段为基础的肠造口患者延续护理的实际应用。方法：以曾在2022年1月3日至2023年2月9日阶段，于本院接受信息化延续护理的206例病人作为临床分析对象。在住院期间，对病人及其家人进行造口护理手册的学习，播放造口护理视频，得到规范化的操作指导，并对病人进行健康教育；术后给予病人及其家属的精神疏导和跟踪回访。病人在离开医院时，可以在 QQ，手机，微博，以及其他诸如 email之类的信息科技中获得专家适当指引和帮助。结果：依托电话咨询(177/206)达85.92%、依托微博留言(99/206)达48.05%、依托QQ咨询(114/206)达65.33%、依托微信咨询(170/206)达82.56%。其中，出现不同程度的临床不良表现(139/206)达67.47%，仅仅在家通过主治医生正确指导就能有效解决问题(112/139)达80.57%。结论：当前，大部分的医院都没有专门的远程护理系统，可以利用病人或家人的智能手机为病人进行数字化延续性护理，可以对病人的医疗照顾的质量进行明显提高，值得大面积临床应用。

关键词：信息化手段；肠造口患者；延续护理；实践

根据不完整数据统计，目前在国内每年都有10万左右的永久性肠造口病人被确诊，累积病人超过100万人。在入院过程中，对手术后造口病人展开造口护理教育所需要的时间相对较短，以观察为主，防治为辅，对造口病人的日常生活展开正确指导等。造口康复护大部分都需要在医院之外展开。但是目前，我国的社区造口专业护理水平仍然比较薄弱，不能满足造口患者的核心需要[1]。

2015年3月，在计划生育和国家卫生委员会发布的关于“进一步加强优质护理，完善护理服务等方面的通知”中，指出“有条件的医院，应当明确专（兼职）职人员，为出院病人提供有目标的延续护理服务，保证护理服务的连续性，并满足病人中心需求”。为了进一步分析研究以信息化手段为基础的肠造口患者延续护理的实际应用，以曾在2022年1月3日至2023年2月9日阶段，于本院接受信息化延续护理的206例病人作为临床分析对象。具体实验方法如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

以曾在2022年1月3日至2023年2月9日阶段，于本院接受信息化延续护理的206例病人作为临床分析对象。其中，病人最小17，最大91，平均年龄范围处于（67.35±2.78)岁。

1.2方法

(1)住院期间

①播放造口护理视频。造口手术前一日，让家属和病人一起观看造口护理的录像，让病人了解造口手术、造口护理技巧、造口术前定位以及造口护理的重要性有初步认识，让病人了解还有很多造口病人都在积极乐观的生活，如果病人在手术之后得到妥善护理，就可以恢复到原来的生活状态，保持原有生活品质。

②发放造口护理手册。在手术结束后第一日，编写由造口科专业主治医师编写的造口部护理指南。造口护理手册中包含造口的界定，造口类型，造口周边不良现象的图片及居家处理、日常生活指导等，还包含更换造口袋的操作程序、造口主治医师的联系方式、各类造口护理产品的选择得当、救治时机、网址、微信群，以及举行造口联谊会的时候。重点介绍有关造口术的各种并发症的防治方法。

③教导病人及其家属更换造口袋。在入院阶段，教导家属及病人如何更换造口袋。第一，医护人员示范更换造口袋的正确方法，提醒病人及其家属注意全流程。第二，病人家属更换造口袋，在医护人员的正确指导以及讲解下，纠正病人错误动作。第三，病人需要在医护人员以及家属的共同配合下进行手造口袋更换。在病人或家属在离开医院前，保证病人或家属可以学会造口袋更换的基础操作。

(2)出院后护理

①在规定时间段进行信息化延续性护理：每天都安排造口主治医师在规定时间段（08:00~8:30,19:00~20:00）进行延续性护理，当病人及其家人在离院时，可以随时用微信，手机，以及QQ等方式，将家中护理状况进行汇报，如果出现意外或者出现严重造口不良表现，可以用各种信息手段，获得专家的远程帮助和指导，从而得到相应的针对性护理。

②构建连续性护理记录表：在出院后，对造口进行护理重点是要对造口长期的合并症进行预防和正确治疗，帮助造口病人尽快恢复术前的身体和精神状况，提高造口病人日常生活品质等。接受护理的造口术病人需要在饮食、穿着、劳动、运动、性生活及其他生活方面的正确引导。还包括造口的护理用品正确选用，造口不良表现的正确防治，造口的手术技巧也要进行专门指导以及加强对病人的精神健康教育。

③信息化延续性护理的开展手段：在病人在离开医院的时候，可以通过观看护理相关视频加强对造口护理产品的熟悉程度，关于造口袋更换的操作技巧，病人及其家属可以通过阅读护理说明书，来强化自身身体素质，同时还要强化运动、饮食以及不良表现防治以及其他常见造口护理有关内容。如果出现副作用，随时可以用 QQ等线上信息技术进行远程个性化正确引导

[3]。

2.结果

依托电话咨询(177/206)达85.92%、依托微博留言(99/206)达48.05%、依托QQ咨询(114/206)达65.33%、依托微信咨询(170/206)达82.56%。其中，出现不同程度的临床不良表现(139/206)达67.47%，仅仅在家通过主治医生正确指导就能有效解决问题(112/139)达80.57%。

3.讨论

3.1初期信息化延续护理至关重要

可以通过在住院时观看造口护理视频，发放造口护理手册，对出院指导进行标准化等方式，来提高对造口护理的认知程度，同时还可以让造口病人及其家人更好融入到造口护理全流程之中，让病人对护理工作有更深层次了解，增加病人对护理工作的满意度。

3.2信息化延续护理可有利于病人对不良表现自我管理

本研究一反以往，在对病人进行的往往是消极的护理教育，而是让造口病人在出现异常情况的时候，主动与造口主治医师建立关系，这样就可以防止在常规的复诊过程中，对病人进行一些原本不想要的说教，也可以让医护人员的工作量得到明显减少。病人会主动去 ET求助，这说明病人现在十分迫切希望得到帮助，病人处于接受阶段，正是医护人员开展健康宣教的最佳时间，其效果要比常规的回访卫生教育效果更好[4]。

通过实验结果可以看出，依托电话咨询(177/206)达85.92%、依托微博留言(99/206)达48.05%、依托QQ咨询(114/206)达65.33%、依托微信咨询(170/206)达82.56%。其中，出现不同程度的临床不良表现(139/206)达67.47%，仅仅在家通过主治医生正确指导就能有效解决问题(112/139)达80.57%。通过这种方法，可以大幅度降低与微信或者QQ之间的交流成本，还可以通过声音、图片、文字以及视频等信息进行交流，为以后健康宣传方法的选取奠定基础。

3.3以造口主治医生为核心的延续护理能为病人提供专业服务
     延续性护理两个关键要素是以个体时间与卫生服务强调连续性护理，彰显及时性以及针对性。由于两个对接的医院属于单独的经济核算体，因此，从经济效益的角度来看，该院没有将其进行广泛的推广。以 ET为主的肠造口病人的信息化延续性护理模式，并不要求专门购买专门的设备和软件，而仅仅是用上了现代社会中普遍随身携带的智能手机。

4.总结

总而言之，当前，大部分医院都不具备专用远程护理系统，可以利用病人或其家属的智能手机，对病人进行数字化延续护理，可以有效提高病人医疗护理服务品质，值得大面积临床应用。

参考文献

[1]禹小娟,夏海鸥.造口治疗师在肠造口护理工作中价值体现的质性研究[J].护理学杂志,2014,29 (10):66-68.

[2]徐秀莲,栾晓嵘,苏静,等.基于移动终端的远程造口护理系统的研究[J].中华护理杂志,2014,49 (10):1184-1187.

[3]黄丽明,韦海钰,郑陈珊,等.改良造口袋更换法在高流量肠外瘘患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(4):111 － 112．

[4]唐颖,孙晓燕,温贤秀,等.延续护理信息平台的构建及应用[J].中国护理管理,2016,16( 3) : 392－394．