小切口切除术在阑尾炎手术治疗中的临床效果分析

小切口切除术在阑尾炎手术治疗中的临床效果分析

王伟，

南漳县九集镇中心卫生院，湖北南漳，441513

【摘要】目的：探索小切口切除术在阑尾炎手术治疗中的临床效果。方法：选择我院2021年1月-2022年12月纳入的85例阑尾炎患者，根据手术方案不同分二组。对照组43例采取开放手术，观察组42例患者则实施小切口切除术。比较两组患者总有效率、手术指标、并发症发生率。结果：患者手术治疗有效率对比无统计学差异，P＞0.05；观察组手术切口长度、术中失血量、术后住院时间均低于对照组，手术时间较对照组延长，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组手术并发症发生率（4.76%）低于对照组（18.60%），差异显著，P＜0.05。结论：阑尾炎患者实施小切口切除术效果确切，手术安全，恢复快。

【关键词】小切口切除术；阑尾炎手术；临床效果

急性阑尾炎是一种常见的腹部疾病，在临床中有很高的发生率。起病后，患者会出现右上腹痛，也可能会出现转移、反弹疼痛，还会伴有恶心、呕吐、发烧等临床表现。急性阑尾炎发病急，病情进展快，对患者的治疗要求很高。若不及时处理或延迟处理，会引起腹腔穿孔、阑尾脓肿或腹腔炎症等一系列的并发症，对患者的疗效及预后都有很大的影响。急性阑尾炎一般采用外科疗法。传统手术方法较为完善，使用较久。然而，手术切口大、手术创伤大、术后并发症多，严重影响患者的康复[1]。近年来，由于医疗科技的快速发展，小切口阑尾炎已成为一种普遍的手术方式，其手术创伤小，手术切口小，术后恢复快，手术效果良好，深受广大医师及患者的欢迎。本研究探讨了小切口切除术在阑尾炎手术治疗中的临床效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月-2022年12月纳入的85例阑尾炎患者，根据手术方案不同分二组。对照组43例，观察组42例，观察组男女比例是29：13，年龄最小、最大分别23岁、71岁，平均（46.75±2.21）岁。对照组男女比例是30：13，年龄最小、最大分别27岁、71岁，平均（46.45±2.78）岁。

两组资料有可比性。

1.2方法

对照组按常规外科方式进行：采用硬膜外麻醉，定位麦氏点后，沿腹壁横切4~6 cm长的小切口，沿腹壁下斜腱膜分离。钝性分离腹腔斜肌和腹腔横肌，然后剖开腹腔，确定阑尾和升结肠。按照结肠的定位，将阑尾的根部结扎，然后将盲肠壁部分进行缝合。在距脐带根部0.5厘米的地方，把阑尾切除。在操作时，医师不可用手直接接触患者伤口内部。经一般杀菌处理后，将残留部分埋于盲肠内。手术结束后，按常规方法进行腹部切口冲洗和抗生素处理。

观察组实施小切口阑尾切除术。在手术之前，先通过超声定位，然后帮助患者采取仰卧位（双腿略高）。在结合麦氏点位置选择手术部位后作2.5-4 cm长的切口，切开外斜肌腱膜，将腹腔斜肌和腹腔横肌分离，如果在腹部出现了大量的脓水或者是引流液，要将其全部清除，然后将肠壁拨开，沿着结肠寻找阑尾。切除阑尾（可分为顺行或逆行型），切除阑尾后，将腹腔缝好，再用甲硝唑小心清洗。确定无误后，将腹部切口缝合消毒。

1.3指标

比较两组患者总有效率、手术指标、并发症发生率。

患者手术后创口无渗液，无感染、各项身体指标恢复正常为显效；手术后患者创口无渗液、无感染，身体指标明显改善为有效；手术后创口出现渗液并带有感染，身体指标无明显改善为无效。

1.4统计学处理

SPSS24.0软件对数据进行处理， P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1手术效果、手术预后对比

患者手术治疗有效率对比无统计学差异，P＞0.05；观察组手术切口长度、术中失血量、术后住院时间均低于对照组，手术时间较对照组延长，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1手术效果、手术预后对比

2.2安全性对比

观察组手术并发症发生率（4.76%）低于对照组（18.60%），差异显著，P＜0.05。见表2。

表2安全性对比（n，%）

3讨论

阑尾炎是由于病菌入侵了阑尾而造成的。这是由寄生虫，结石，粪便阻塞所致的手术急腹症。急性阑尾炎是一种常见的急腹症类型，以右上腹痛为主，伴有转移，麦氏点跳痛，或者有固定的压痛点。该病的发病年龄与年龄无关，但多见于青壮年，其中20-30岁之间的青少年发病率为40%，其中男性发病率明显高于女性，其进展速度很快，若未得到有效的治疗或处理不当，可发展成化脓、穿孔或坏疽等严重威胁患者的健康

[2]。

在临床上，治疗急性阑尾炎的首选方法是做传统开放式阑尾切除术。但其不足之处在于：1）患者需忍受巨大的损伤，2）术中疗效不佳，存在术后并发症高、康复周期长等问题。

目前，各大医院都在探索更加合理和安全的外科手术方式，许多研究表明，小切口阑尾切除术是一种更有效的方法，它具有切口小，创伤小，术中损伤小，术后并发症明显降低等特点，受到了医师的高度认可。小切口手术是近年来兴起的一项医学外科技术，这种方法对患者的伤害较轻，所以非常受关注[3]。其通过在切口部位做一个较小的切口，然后利用相应的器械进行操作。与常规的开放式切除手术相比，小切口切除手术的切口更小，患者的恢复速度更快，同时疼痛也更轻，切口更美观，患者接受度更高[4]。

本研究中，我们发现，在手术过程中，观察组与对照组相比，其并发症较少（P<0.05)，而且，其恢复情况也显著好于对照组（P<0.05）。分析如下：在做小切口阑尾炎切除术前，通过超声波来明确阑尾的结构及病灶的部位，从而对手术切口进行精确定位，并制订相应的治疗计划。这种手术方式可以降低手术中的创伤，而且对腹腔脏器的伤害不大，可以防止术后发生肠道粘连，缓解患者的痛苦。需要注意的是，在小切口操作中，应充分考虑患者的情况，并应视情况选择合适的切口长度，以便尽早定位阑尾的根部，从而保证手术的快速、准确，减少手术后并发症[5]。

总之，对于急性阑尾炎，小切口阑尾切除术可以显著地改善患者的预后，降低患者的术后并发症，加快患者的康复速度，在临床上有着非常重要的意义，是一种非常值得大力普及的手术方式。

参考文献：

[1]娄丽丽. 小切口切除术在阑尾炎手术治疗中的临床价值体会[J]. 家庭医药.就医选药, 2019, (02): 72-73.

[2]李维彪. 小切口切除术在阑尾炎手术治疗中的临床效果研究[J]. 健康之路, 2018, 17 (09): 70.

[3]徐波. 观察小切口切除术在阑尾炎手术治疗中的临床效果[J]. 中国社区医师, 2018, 34 (01): 79+81.

[4]李菁. 观察小切口切除术在阑尾炎手术治疗中的临床效果[J]. 大医生, 2017, 2 (Z2): 62-63.

[5]颜景旺. 小切口切除术在阑尾炎手术治疗中的临床效果分析[J]. 实用中西医结合临床, 2017, 17 (03): 72-73.