临床股骨头缺血坏死进一步诊断采用DR放射检查技术分析认识

临床股骨头缺血坏死进一步诊断采用DR放射检查技术分析认识

侬承香

广南县坝美镇中心医院，云南 文山663319 

摘要：目的：采用DR放射检查技术进行患者股骨头缺血坏死进一步诊断效果分析。方法：本次股骨头缺血坏死的诊断研究方面，选择时间段为2022年8月到2023年8月，选择患者为股骨头缺血坏死需要诊断患者84例，根据检查方法的不同分为DR检查组（采用DR放射检查）、CT检查组（采用CT技术诊断），对比两组股骨头缺血坏死患者疾病诊断情况。结果：CT检查组初期检出21例，占比为87.50%、早期检出17例，占比为85.0%，相对比DR检查组初期未检出，股骨头缺血坏死、早期检出9例，占比45.00%，两组股骨头缺血坏死患者诊断综合效应数据差异性明显，P<0.05。而在中晚期的检查中，CT检查组与DR检查组检查率均为100.00%，诊断率完全一致。结论：DR检查费用固然较低，但在初期检查效果方面，相对来说还是CT技术检出率较高，但是随着股骨头缺血坏死中、晚期阶段的诊断情况来看，两者有几乎相同的诊断率。由此可见，临床股骨头缺血坏死，进一步诊断采用DR放射检查是可行的，但在前中期的检查中，还是应该采用其他检查方式结合DR放射检查来提高诊断效果。

关键词：股骨头缺血坏死患者；准确诊断；早中期；晚期检查

股骨头缺血坏死常见发生于中老年患者，相比较于其他骨科疾病，股骨头缺血坏死后期会明显影响到患的者行走能力，还会给患者心理上上造成严重的痛苦。然而股骨头缺血坏死最恐怖的并非是其后期可能造成的种种影响，而是在股骨头缺血坏死初期是完全没有任何可以明显发觉的外在变化的，患者也没有明确的自我感觉，甚至以为就是关节疼痛，也就导致很难发现，在没有及时治疗的情况下最终走向了晚期[1]。

因此股骨头缺血坏死的，检查是十分关键和重要的，其中无论是采用DR数字x射线放射检查还是，CT检查技术，其目的都是能够进行有效的诊断[2]。本文为了进一步研究和分析在成本和实际诊断效果上，两种检测手段应该如何选择，选择研究时段为2022年8月到2023年8月的84例股骨头缺血坏死需要诊断患者，就两种不同检查方法的检查效果，展开分析研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次股骨头缺血坏死的诊断研究方面，选择时间段为2022年8月到2023年8月，选择患者为股骨头缺血坏死需要诊断患者84例，根据检查方法的不同分为DR检查组（采用DR放射检查）、CT检查组（采用CT技术诊断），虽然本次对比中股骨头坏死患者分为两组，但主要是检查方法的差别，两组股骨头坏死患者基础信息完全相同，P>0.05，因此股骨头坏死患者DR检查组与CT检查组具有较高可比性。

具体基础信息来看，本次股骨头坏死患者中女性37例，男性47例，年龄在27~70岁，平均年龄为（53.65±5.63）岁。本次股骨头缺血坏死诊断研究经我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①符合股骨头缺血坏死诊断标准。②患者经初步诊断认为存在股骨头坏死的症状出现，包括但不仅限于髋关节疼痛和膝关节疼痛等情况。③股骨头缺血坏死患者知情同意研究并签署同意书。排除标准：①股骨头缺血坏死患者伴有严重精神疾病。②本次股骨头缺血坏死疾病患者还参与其他研究或进行其他手术。③股骨头缺血坏死患者治疗过程中并发其他严重疾病。

1.2方法

所有股骨头坏死患者进行检查，均行CT技术检查及DR技术检查。

①CT 技术检查

首先要求患者采取平卧位，通过螺旋 CT 扫描机（GE Bright Speed 8层）进行检查，本次扫描检查所用参数：电压、电流、深度分别为 120 kV、200 ~ 275mA，5mm。主要扫描内容为患者两侧髋关节。

②DR技术检查

DR所使用的仪器为x射线系统（上海锐珂 DRX - NOVA) ，整个检查步骤按照以下六阶段进行

( 1) 确认进行技术检查的患者基本信息并输入其中，开始准备进行检查。

( 2) 注意本次检查具有一定放射性，因此在接诊患者前后都需要检查检查室的防护门。

    ( 3) 本次需要检查内容为髋关节，因此髋关节成像可能会影响的体外衣物都需要去除。

( 4) 注意本次检查有一定放射性，因此一定要尽可能减少患者接受辐射量，需要在检查过程中对射线中心线进行调整，尽可能提高摄像质量。

    ( 5) 在检查过程中报关阶段一定要注意仪器工作情况，对于仪器工作有明显异常情况，应该停止检查并记录，直接关闭总电源，并告知维修人员进行维修。

( 6) 摄影结束后意味着具有临床意义的序列射线可以进行传送，及时传送并签字确认。

1.3诊断后两组股骨头缺血坏死患者各阶段诊断效果观察

股骨头缺血坏死患者检查结束后观察记录两组患者各个时期阶段，进行股骨头缺血诊断的准确率。

1.4统计学方法

   本次股骨头缺血坏死患者研究以 SPSS22.0系统为主，通过X2、p和t相关的数据差异进行检验，在本次股骨头缺血坏死疾病诊断过程中，两组股骨头缺血坏死患者综合效应数据中出现P<0.05，则说明三组股骨头缺血坏死患者数据差异性较大有统计学意义。

2.结果

2.1 诊断后两组股骨头缺血坏死患者各阶段诊断效果对比

 表1：诊断后两组股骨头缺血坏死患者诊断综合效应观察对比

    上表来看，CT检查组初期检出21例，占比为87.50%、早期检出17例，占比为85.0%，相对比DR检查组初期未检出，股骨头缺血坏死、早期检出9例，占比45.00%，两组股骨头缺血坏死患者诊断综合效应数据差异性明显，P<0.05。而在中晚期的检查中，CT检查组与DR检查组检查率均为100.00%，诊断率完全一致。

3.讨论

    股骨头缺血坏死诊断效果明显随着其进展而有所不同，但越晚发现其检查后进行治疗的效果就越差，因此要尽早进行股骨头缺血坏死患者的诊断是必需的[3]。而临床诸多患者没有认识到这一点的重要性，认为明明已经进行过DR检查，还要联合CT检查是多余的，但实际上并非如此。

以谭珊玲[4]X线、CT、MR影像临床效果分析，及陈恩赐[5]早期股骨头缺血坏死的X线与CT影像诊断，都明确表明了其检查效果有着明显的差异，尤其在初期和早期阶段DR检查检出率往往不尽如人意。就本次研究结果来看，CT检查组初期检出21例，占比为87.50%、早期检出17例，占比为85.0%，相对比DR检查组初期未检出，股骨头缺血坏死、早期检出9例，占比45.00%，两组股骨头缺血坏死患者诊断综合效应数据差异性明显，P<0.05。而在中晚期的检查中，CT检查组与DR检查组检查率均为100.00%，诊断率完全一致。可见，DR检查费用固然较低，但一定要告知其检查的局限性，如果患者并非中、晚期阶段的诊断，还是应该要求进一步联合其他诊断来提高诊断效果。

参考文献：

[1] 李猛,仇利娟. 早期股骨头缺血坏死的X线平片、CT、MR影像诊断价值比较分析 [J]. 影像研究与医学应用, 2022, 6 (03): 134-136.

[2] 农远海. 早期股骨头缺血坏死的X线平片、CT、MR影像诊断价值对比分析 [J]. 现代医用影像学, 2020, 29 (05): 886-888.

[3] 谭珊玲. 早期股骨头缺血坏死诊断中X线、CT、MR影像临床效果分析 [J]. 现代医用影像学, 2020, 29 (05): 897-899.

[4] 王志芳,安甲佳,郭瑞. X线、CT及MRI在股骨头缺血坏死中的诊断价值比较 [J]. 兵团医学, 2020, 18 (01): 32-33.

[5] 陈恩赐. 早期股骨头缺血坏死的X线与CT影像诊断分析对比 [J]. 中外医疗, 2019, 38 (33): 190-192.