突发公共卫生事件下医院药学保障与药品供应的思考

突发公共卫生事件下医院药学保障与药品供应的思考

谢咏梅

乌审旗卫生健康委员（中蒙医药发展服务中心） 内蒙古自治区鄂尔多斯市017300

摘要：药品应急体系建设是整个卫生应急体系建设的重要组成部分及物质支撑，对医药卫生应急工作整体效能的发挥具有直接和致关重要的作用。应急药品储备是做好重大突发事件医疗救援的重要保障，是国家应急管理体系建设的重要内容。提升应急保障体系建设效率与水平，将医药卫生应急体系建设放在优先重要位置考量，为了人民健康与安全，指挥决策、快速处置、优先保障、能力建设方面需持续推进与提升。

关键词：突发公共卫生事件；药学保障；药品供应；应急；思考。

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康的事件，需采取紧急措施予以处置应对，具有突发性、复杂性、广泛性、多样性、破坏性和持续性等特点，对社会稳定和公共卫生安全造成严重影响，造成巨大经济损失和大量人员伤亡，对生命造成伤害需紧急医疗、药学救援和卫生应急体系支撑，涉及医药卫生资源保障、医疗救援实施、应急队伍储备等多方面内容。新冠疫情全球爆发，对医疗资源造成严重冲击，使我们愈发警觉并思考：在突发公共卫生事件下，我们药学保障与药品供应该有哪些提升和完善。

一、突发公共卫生事件应急保障体系

1.为迅速、高效、有序应对突发公共卫生事件，国家建立了动态管理的应急体系，出台了《突发公共卫生事件应急条例》[1]，目的是为了有效预防、及时控制消除事件的危害，保障公众身体健康和生命安全，《突发事件应急预案管理办法》[2]对预案、法律法规建设和应急体系布局、运行等起到促进作用，我们经历的禽流感、非典、新冠疫情考验，既见证了我们卫生应急体系的作用价值也暴露出一些盲点弱项，需要不断提升完善。随着疫情常态化，医药产业的快速发展，新药疫苗不断上市，临床用药不断更新，医药卫生体制改革进一步推进，对医疗保障和药学服务提出新的要求，尤其是突发公共卫生事件的药学保障、药品供应体系及新药研发、质量管理等关键的法律法规、预案、应急体系与机制建设至关重要。

2.突发公共卫生事件中的药学保障是指确保突发公共卫生事件发生后社会安定、医疗救援顺利实施、公众与患者用药安全可及中涉及的法律体系、组织体系、制度规范、预案运行等应以提高公众救治效率为优先，针对突发公共卫生事件背景下建立药品生产、储存、流通、使用、管理药学保障制度，重点是医药卫生领域药学支持的保障法规、制度等宏观支撑。

3.突发公共卫生事件应急药品供应主要包括采购、储备、流通、管理、使用、动态补给等技术支持和支撑，重点是药品应用层面的的微观方法规范，与常规理念下的药学保障和药品供应非完全相同。突发公共卫生事件中药学保障包括原则框架、相关法规、药品储备、紧急运送、临床用药、短缺药品管理与对策以及后续药品管理、信息报告等事项，不属于药品范畴的消毒剂也是医疗机构药学部门特别关注的卫生物资。

二、突发公共卫生事件的对策

1.预案准备与管理。预案是应对突发事件、减少突发事件及造成损害的而预先制度的工作方案，编制药依据有关法律法规、制度规范，紧密结合实际确定内容，要有针对性、实用性和可操作性。当爆发突发公共卫生事件时，做到有效组织应对、及时配备使用、最大限度救治生命至关重要，配送应做好应对准备、加强人员培训演练对事件发生后有十分重要的意义。

2.物资储备与供应保障。药品是救护生命安全不可或缺的武器，加强应急药品的储备物资储备是突发公共卫生事件后快速反应，建立应急药品储备预案，做到有备无患的关键，建立科学的应急药品保障机制，共享资源信息，动态调整储备目录，做好应急药学保障知识技术储备，提高应急保障能力。

3.应急药品体系建设。应急药品体系建设是整个卫生应急体系建设的重要组成部分及物质支撑，对医药卫生应急工作整体效能的发挥具有直接和致关重要的作用，要充分发挥药学专业技能和一线工作经验，完善应急药品储备体系和网络建设，建立动态应急药品储备目录并反馈应用情况，保障应急情况下药品供应能落实迅即调整，，使医疗机构内部在特殊情况下应急药品储备、保管、使用、轮新有据可依，紧急救援灵活有度，发挥协同效能。

三、思考与建议

1.储备集机制与风险。实物储备很重要，原料的保证、运输周转都需要资金的支撑，需建立储备机制。各地经济发展水平、技术和生产能力不同，故储备不能一概而论，具有差异性和确定性。储备仅仅靠医疗机构储备是远远不够的，应该建立针对不同场景下突发公共卫生事件的应急储备方案，个部门、社会组织、基层单位或是家庭都应该有所准备，三家以上医疗机构有别基层医疗机构。我国人口最多，地域广大，经济发展不尽平衡，面对突发公共卫生事件，不同区域的风险抵御能力有所不同，要考虑不同地域、不同情况、不同社会环境状态下的经济负担有长远影响，应制定相应的措施。

2.科技创新与信息化系统建设。在新冠病毒感染的重大疫情防控中，科技带来了最大的助力，新冠病毒感染追溯传染源、核酸检测、流调分析、以及临床治疗等无不通过科技创新和支撑，大数据技术实现了强有力的高效联动与信息交流，不同区域的资源得到了及时的调用。这就需要完善的信息系统建设，搭建高效便利的信息平台便捷的，实施精准施策。

3.人才队伍与国际视野。突发公共卫生应急事件保障队伍包括指挥者、管理者、专业技术人员、后期保障队伍、患有大量的志愿者在不同的岗位发挥着重要的作用。人才队伍架构设置要有序专业人员与社会力量的衔接、沟通、协调要合理，通过不同场景的培训、演练达到实操技能过硬。指挥决策体系应职责清晰，上下联动及时有序。新冠病毒感染我们清晰的看到，单一的个人或者一个国家、地区在疾病的大流行中很难独善其身，只有团结协作、彼此支持、增大技术交流愈发重要，提倡合作共赢的精神风貌。

总结：科技发展与技术更新迭代快速变化的今天，突发公共卫生事件在一定程度上是不可避免的，社会承受力的提升与突发公共卫生事件处置体系的建设十分必要，体制机制有待健全提高，在面对突发公共卫生事件，特别是重特大传染性疾病时，快速反应能力、协调执行能力、筹资应对能力的完善提升尤为重要，因此，药学保障体系建设与药品供应能力建设需要特别关注对待。

参考文献

[1]中华人民共和国国务院.突发公共卫生事件应急条例[EJ/OL].(2003-05-09)[2022-4-12].http//www.gov.cn/gongbao/content/2003/content-62137.htm.

[2]国国务院办公厅.突发公共卫生事件应急预案管理办法[EJ/OL].(2013-10-25)[2022-4-12].https//www.mee.gov.cn/ywgz/hjyj/yjzb/201912/t2019121227-751713.shtml.