多发肋骨骨折的法医临床学鉴定效果分析

 多发肋骨骨折的法医临床学鉴定效果分析

唐婉晴

柳州市鼎顺司法鉴定所   广西柳州市  545000

【摘要】目的 分析多发肋骨骨折的法医临床学鉴定效果。方法 选择2022.4-2023.4之间在我司鉴定的90例多发肋骨骨折伤者，对纳入伤者展开回顾性分析，将90例伤者均分CT组与X线组，CT组伤者采用CT诊断法，X线组伤者采用X线摄片诊断法，对CT组与X线组伤者的诊断符合率进行对比。结果 CT组伤者的腋段骨折、前段肋骨骨折、后段肋骨骨折的检出率分别为57.78%、66.67%、73.33%，X线组伤者的腋段骨折、前段肋骨骨折、后段肋骨骨折的检出率分别为33.33%、40.00%、44.44%，CT组伤者的肋骨骨折检出率远高X线组，两组数据差有统计学意义(P<0.05)。CT组伤者的误诊率、漏诊率、诊断符合率分别为2.22%、4.44%、93.33%，X线组伤者的误诊率8.88%、漏诊率8.88%、诊断符合率分别为、73.33%，CT组伤者的诊断符合率远高X线组，两组数据差有统计学意义(P<0.05)。结论 多发肋骨骨折伤者采用CT诊断法诊断效率更高，有助于提高法医临床学鉴定结果的准确性，值得临床广泛运用。

【关键词】诊断方法；多发肋骨骨折；法医鉴定；CT诊断法；X线摄片 

在法医临床学鉴定中，多发肋骨骨折鉴定难度较大，属于重点鉴定项目，极易发生漏诊或是误诊问题，主要因为在法医临床学鉴定中，伤者伤情存在一定的隐匿性，易造成影像重叠，继而干扰X线摄片的诊断效果，无法正确判断伤者病情。另外，在司法鉴定中，对伤者受伤程度的准确评估十分不利，严重干扰司法评估伤残等级鉴定结果，从而影响后续刑事判决与民事赔偿。基于此，需要进一步探究多发肋骨骨折的法医临床学鉴定方法。有报道称[1]，多发肋骨骨折伤者采用CT诊断法临床诊断符合率更高，能够为司法鉴定提供准确的数据支持。为了验证此内容，本文特选择2022.4-2023.4之间在我司鉴定的90例多发肋骨骨折伤者，对纳入伤者展开回顾性分析，对CT组与X线组伤者的诊断符合率进行对比。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择2022.4-2023.4之间在我司鉴定的90例多发肋骨骨折伤者，对纳入伤者展开回顾性分析，将90例伤者均分CT组与X线组，CT组伤者采用CT诊断法，X线组伤者采用X线摄片诊断法。CT组年龄41-73岁，均龄（57.23±15.13）岁；X线组年龄46-76岁，均龄（58.15±17.17）岁。CT组与X线组伤者男性均为26例，女性均为19例。研究对象的年龄、性别等资料具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：本实验经伦理委员会批准，纳入对象符合《多发肋骨骨折诊断标准》，且家属均签署了知情同意书。

排除标准：将精神失常、血液疾病等伤者排除在外。

1.2方法

X线组伤者采用X线摄片诊断法，利用飞利浦X线，通过DRX线摄片诊断法全面扫描伤者肋骨位置，包括斜位与正位，诊断过程中要求伤者屏住呼吸，对骨折成像情况进行细致观察。

CT组伤者采用CT诊断法，利用德国西门子SOMETIMESEmotion16螺旋CT仪器，电压、电流分别设置120KV、100mAs，矩阵与基线分别设置512*512、OM线，层厚与间距保持在5-10mm之间，对伤者骨折情况进行细致观察[2]。

1.3评定标准

1.3.1肋骨骨折检出情况

观察和记录伤者患腋段骨折、前段肋骨骨折、后段肋骨骨折检出情况。

1.3.2诊断符合率

观察和记录伤者诊断符合情况，符合率=符合人数/总例数×100%。

1.4统计学方法

应用 SPSS 26.0 系统，计数资料（n，%）表示，x2 检验；计量资料（±s）表示，t 检验，检验水准 P ＜ 0.05。

2.结果

2.1分析CT组与X线组伤者的肋骨骨折检出情况

CT组伤者的肋骨骨折检出率远高X线组，两组数据差有统计学意义(P<0.05)。详见表1：

表1 分析CT组与X线组伤者的肋骨骨折检出情况

2.2对比CT组与X线组伤者的诊断符合率

CT组伤者的误诊率、漏诊率、诊断符合率分别为2.22%、4.44%、93.33%，X线组伤者的误诊率8.88%、漏诊率8.88%、诊断符合率分别为、73.33%，CT组伤者的诊断符合率远高X线组，两组数据差有统计学意义(X2=9.156，P<0.05)。

3、讨论

多发肋骨骨折属于法医临床学中比较常见的外伤症状，在司法鉴定中占据较大比重。而多发肋骨骨折诊断的准确性关乎着法医临床学鉴定结果，能够为司法鉴定、司法诉讼、案情侦办等提供数据支持，属于法医临床学鉴定中比较重点的诊断项目。如今，多发肋骨骨折在法医临床学鉴定中采用的诊断方法有很多，其中比较常见的有X线摄片、CT诊断等。X线摄片容易受到伤情隐匿性的影响，导致影像重叠，无法准确判断患者伤情。CT诊断可以全面扫描伤者肋骨位置，准确掌握伤者肋骨情况以及受伤程度。为此，采用CT诊断更能提高多发肋骨骨折的法医临床学鉴定效果。本文研究结果为：CT组伤者的腋段骨折、前段肋骨骨折、后段肋骨骨折的检出率分别为57.78%、66.67%、73.33%，X线组伤者的腋段骨折、前段肋骨骨折、后段肋骨骨折的检出率分别为33.33%、40.00%、44.44%，CT组伤者的肋骨骨折检出率远高X线组。CT组伤者的误诊率、漏诊率、诊断符合率分别为2.22%、4.44%、93.33%，X线组伤者的误诊率8.88%、漏诊率8.88%、诊断符合率分别为、73.33%，CT组伤者的诊断符合率远高X线组。此结果与徐学明、刘亮、孙洁

[3-4]等人研究结果基本无异，如此验证了CT诊断法诊断多发肋骨骨折伤者的临床效果。

综上所述，多发肋骨骨折伤者采用CT诊断法诊断效率更高，有助于提高法医临床学鉴定结果的准确性，为后续司法鉴定提供准确的数据支持，应予以高度重视，实行大范围推广。

【参考文献】

[1]班正祥,陈润武. 多发肋骨骨折的法医临床学鉴定 [J]. 法制与社会, 2021, (13): 74-75.

[2]罗磊,廖培英. 第一腰肋骨骨折法医学鉴定分析1例 [J]. 中国法医学杂志, 2020, 35 (04): 436-437.

[3]徐学明,徐海燕. 肋骨骨折的法医学鉴定探讨 [J]. 法制博览, 2020, (03): 149-150.

[4]刘亮,孙洁. 多发肋骨骨折的法医临床学鉴定解析 [J]. 法制博览, 2018, (36): 138+136.