综合护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响分析

综合护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响分析

杨金花  彭远征（通讯作者）  王凤英  杨娟英  黄露瑶

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院  541000

【摘要】目的 探究综合护理干预是否能对进行血液透析的糖尿病肾病（DN）患者的并发症发生和生活质量产生正面影响。方法 以乱数表法将2022.6-2023.6期间我院40例进行血液透析的DN患者分为对照组（常规护理，20例）和研究组（综合护理干预，20例）。对比分析两组并发症发生情况和护理前后生活质量。结果 研究组并发症发生率（0%）较对照组（30%）低（P<0.05）；护理前两组生活质量相差不大（P>0.05）；护理后研究组较对照组高（P<0.05）。结论 综合护理干预应用于进行血液透析的DN患者效果比较理想。

【关键词】综合护理干预；糖尿病肾病；血液透析；生活质量

糖尿病肾病（diabetes nephropathy，DN）指糖尿病引起的慢性肾脏损害，主要特征为白蛋白尿或肾小球滤过率持续下降超过3个月。表现为排尿异常、尿液改变、高血压、水肿等，严重影响患者身体健康和生活质量[1]。血液透析是缓解患者症状的有效方法，临床应用很广。但在进行血液透析时，容易产生一些并发症，在进行血液透析的时候选择合适的护理方法进行预防十分重要，常规护理有时效果不够理想。因此，选取40例进行血液透析的DN患者，对综合护理干预的临床效果进行深入研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以40例我院2022.6-2023.6期间进行血液透析的DN患者为研究对象，以乱数表法分为对照组和研究组，各20例。对照组男10例，女10例，年龄40-68岁，平均（53.73±6.26）岁；研究组男11例，女9例，年龄41-66岁，平均（54.19±6.17）岁。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合DN诊断标准[2]；（2）知情同意并签字。

排除标准：（1）临床资料不完整；（2）有精神疾病史；（3）无法配合护理。

1.2方法

对照组施行常规护理，包括病情监测、相关知识宣教、用药指导、健康教育等。研究组施行综合护理干预：（1）心理护理：糖尿病肾病是终身性疾病，难以根治，需要长期用药及控制饮食以缓解症状，患者难免产生对治疗的抗拒心理。而且糖尿病肾病发展到最后可能导致尿毒症，危及生命，患者可能会产生恐惧、悲观等负面情绪。所以应叮嘱家属多关心、安慰患者，增强战胜疾病的信心和勇气，减少或消除患者悲观情绪，以达到最佳治疗效果；应引导患者及时调整心态，保持思想乐观、情绪稳定，可以培养一些兴趣爱好，保持愉快的心情。（2）压疮管理：由于DN患者存在血液流变学异常，压疮发病率比较高。应避免局部皮肤长时间受压，多进行一些自主活动；保持皮肤、贴身衣物和床被清洁和干燥。（3）饮食和用药护理：根据个体情况制定饮食和用药计划表，严格规定每天食物营养成分的种类和摄入量，以及药物的用法用量。（4）运动指导：从运动的种类、强度、方法等方面进行指导，在患者运动时需要有人全称看护避免意外情况发生。

1.3观察指标

（1）并发症（低血压、高血压、感染、出血）发生情况。

（2）护理前后生活质量：进行用36项生活质量调查表评分，总分0-100分，越高表明生活质量越高[3]。

1.4统计学处理

使用SPSS 23.0软件，计数资料百分比表示，х2检验；计量资料（±s）表示，t检验，P<0.05即为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生情况对比

研究组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组并发症发生情况对比（n=20，例）

2.2两组护理前后生活质量对比

护理前两组生活质量评分接近（P>0.05）；护理后研究组高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组护理前后生活质量对比（n=20，分）

3讨论

糖尿病肾病患者随着病情发展，肾功能逐渐丧失，导致全身多系统症状，如心血管系统（心悸、直立性低血压）、消化系统（食欲不振、恶心、便秘、腹泻）、神经系统（感觉异常、乏力、异常情绪）、血液系统（红细胞寿命变短、合成减少，出现贫血）[4]。需要进行肾替代疗法净化血液以减轻症状，目前以血液透析最为常用。如何在进行血液透析时选择一种合适的护理方法以提高疗效、减少并发症是广大医护人员需要研究的问题。

有学者研究表明，综合护理干预可以有效提高进行血液透析的DN患者的生存质量[5]。本文研究结果显示，研究组并发症发生率（0%）低于对照组（30%）（

P<0.05）；护理前两组生活质量接近（P>0.05）；护理后研究组高于对照组（P<0.05）。这是因为综合护理干预通过引导患者及家属采取一定措施，可以有效改善各种心理方面问题，提高依从性，促进病情康复。还通过对饮食、用药、运动、日常等多方面的综合护理，显著改善患者生理、心理、社会方面功能，提高生活质量，降低并发症发生率。

综上，针对进行血液透析的DN患者采取综合护理干预，不仅可以降低并发症发生率，还能提高生活质量，有利于病情恢复，有临床推广使用价值。

参考文献

[1] 李伟霞,黄月桂,皮玉红,等. 激励式心理护理对糖尿病肾病患者用药依从性和预后的影响[J]. 护理实践与研究,2022,19(5):720-723.

[2] 中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会. 糖尿病肾病病证结合诊疗指南[J]. 中医杂志,2022,63(2):190-197.

[3] 张丽,丁立荣,李向华,等. 以综合性评估为前提的护理理念对糖尿病肾病并发褥疮患者疗效及生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(2):208-212.

[4] 孙筱晔,戚文群,戴文慧. 系统化护理干预及饮食控制对早期糖尿病肾病微血管病变患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(7):151-153.

[5] 肖永静. 综合性护理对糖尿病患者生存质量的影响[J]. 中国药物与临床,2020,20(10):1745-1746.