老年人误吸的预防措施

老年人误吸的预防措施

吕成

雅安职业技术学院附属医院 四川 雅安 625000

随着人口老龄化趋势加剧，老年人的生活和健康问题日益受到关注。误吸是一种常见的老年人生活安全问题，可能导致严重的健康后果甚至死亡。为了帮助老年人提高生活质量，预防误吸事故的发生，本文将对老年人误吸的预防措施进行科普。

一、什么是误吸？主要原因有哪些？

误吸是指在进食、喝水、说话等过程中，食物、液体、空气或其他异物意外地进入气管和肺部。对于老年人来说，误吸的风险相对较高，原因主要有以下几个方面：

1．老年人年龄大，组织和各项生理功能减退，部分老人牙齿缺失，口腔粘膜及神经末梢的敏感性降低，咀嚼肌松弛力弱，导致食物不易嚼碎，若此时老年人在吞咽过程中，无法将全部食物吞咽到食管而是少部分还停留在声门以下，则容易造成误吸。

2．老年人患有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性呼吸道疾病，或者长期吸烟，致使喉部黏膜长期处于慢性炎症状态，影响了老年人的呼吸和吞咽功能。脑部疾病也是导致老年人发生误吸的另一重要原因，患有脑出血、脑血栓、帕金森病等疾病，脑部神经往往受损，吞咽功能受限，咳嗽反射低下，导致老年人出现误吸。

3. 很多药物有松弛平滑肌的作用，因此也影响吞咽功能， 如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺、立其丁等老年人常用药物，服用后有可致平滑肌松弛，促使误吸的发生。某些镇静药和抗精神病药物也可使老人保护性咳嗽反射减弱，导致误吸，因此，老年人用药要多方考虑，对误吸的高危人群，应尽量减少和避免使用这些药物。

二、老年人误吸的表现有哪些？如何判断有无误吸？

误吸之后可出现以下症状：

1. 呛咳：误吸时，老年人可能会出现剧烈的咳嗽反应，试图将异物排出体外。

2. 窒息：如果异物不能及时排出，可能导致氧气供应不足，从而引发窒息。

3. 呼吸急促：误吸可能导致老年人出现呼吸急促、呼吸困难等症状。

4. 喉咙疼痛：误吸后，老年人可能会感到喉咙疼痛、不适。

5. 发绀：严重的误吸可能导致缺氧，使皮肤、口唇变蓝，出现发绀症状。

有些老人误吸没有症状，或者症状轻微，那么如何判断有无误吸呢？首先检查受试者的意识状态、有无呼吸困难、有无流涎、舌的活动范围以及维持头部位置的能力等，没有异常表现者，进行吞咽水试验，即给受试者患者 10ml 水吞咽，观察吞咽情况。任意一项异常提示受试者有误吸；全部正常者提示受试者没有误吸情况。也可使用以下方法：首先检查患者有无①失音；②咽反射异常；③构音障碍；④自主咳嗽异常。然后，给受试者患者 10ml 水吞咽，观察吞咽后是否出现⑤呛咳、咳嗽⑥音调异常。如果受试者出现以上六个异常表现中的 2 项及以上，则表示受试者有误吸情况，如没有出现以上任何异常或仅有 1 项不正常，认为受试者没有误吸情况。

三、如何预防老年人误吸？

1. 积极治疗中枢神经系统和呼吸系统的疾病，呼吸道如有细菌感染要使用抗菌药物，支气管哮喘要使用抗过敏药物，以复咽喉部粘膜的敏感性。对于患有下咽癌、食管癌等疾病的老年人，要积极治疗并定期检查，及时发现和解决问题。对颅脑损伤的重症老年人患者，可以对其进行经鼻饲的营养支持或经鼻肠管的营养支持，鼻饲管能减少进食时的误吸，但是留置鼻饲管后，鼻饲液的量、流速、温度要控制好，防止反流性误吸。

2. 合理饮食：老年人应保持良好的饮食习惯，可以缓慢、少量、多次进食胶冻状、黏稠的糊状食物，因其不具有流动性，不需要咀嚼，易控制。避免大块食物和过硬的食物，大块食物建议切成较小的碎片，有利于吞咽和嚼碎。医护人员应嘱咐患者进食时不要讲话，进食环境安静，采取坐位或者半坐位的姿势进食，若为卧床患者，将病床抬高45°左右后在进行喂食，进食速度要慢，以免吞咽过快导致误吸。

3. 注意口腔卫生：保持口腔清洁和湿润有助于降低误吸风险。有牙周炎等细菌感染性疾病要积极治疗，建议老年人每天刷牙两次，使用漱口水清洁口腔。如有牙齿问题，及时就诊治疗。

4. 锻炼喉部肌肉：通过锻炼喉部肌肉，可以帮助增强吞咽能力。例如，可以尝试吞咽口水、咬住笔杆练习吞咽等。

5. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会刺激喉部黏膜，导致喉部肿胀和疼痛，从而降低吞咽能力。建议老年人戒烟限酒，以保护喉部健康。

6. 家庭护理：家庭成员应关注老年人的饮食和生活状况，确保他们得到适当的照顾。在老年人进食时，尽量陪伴在旁，以便及时发现并处理误吸情况。

四、如何应对误吸事故？

1.发现老年人误吸时，家属或陪护人员应保持冷静，不要惊慌失措。检查口腔，若有异物残留，应及时取出，可用纱布或手帕包绕手指从口中取出异物。若发现误吸者戴有假牙，应及时将假牙取出。将老人扶起身体，使其站立或坐立姿势，以合适的力度拍打患者后背，以便于咳嗽排异物。

2. 海姆立克急救法：其操作方法是被救者处于坐位或立位，施救者站于被救者背后，双手环抱被救者，右手握拳，用大拇指掌指关节顶住患者的脐部，即上腹部正中位置。左手压在右手拳上，向上向内快速冲击6-10次，使胸腔压力升高，帮助异物排出。如果是3岁以下儿童，以上方法操作较为困难，可将儿童倒扣在大人膝盖上，一手扶住儿童颈部，另一手在儿童背部，连续拍击1-5次。此时需让儿童头部低于大人膝盖，从而观察有无异物排出，该方法可以较快将气道异物排出，挽救患者生命。实施海姆立克急救法的同时，其他人应该立即拨打急救电话或送往医院就诊。

3. 住院病人发生误吸，判断为紧急情况，即可能引起窒息，应在最短的时间内使用吸痰器、气管插管、纤维支气管镜等器具，打开呼吸通道，挽救误吸者的生命。误吸引起的吸入性肺炎，根据吸入物质不同进行处理，若吸入的物质含有细菌等微生物，需使用抗菌药物。

总之，预防老年人误吸是一项重要的工作，需要家庭和社会共同努力。通过加强健康教育、提高老年人的生活质量和自我保护意识，我们可以有效地降低误吸事故的发生率，保障老年人的生命安全和身体健康。