综合护理干预在前列腺增生手术后护理中的应用效果观察

综合护理干预在前列腺增生手术后护理中的应用效果观察

何霞李飞飞通讯作者刘永丹曾辉

武警新疆总队医院  新疆 乌鲁木齐 830091

【摘要】目的 探究综合护理对于前列腺增生（BPH）患者手术后护理的临床应用效果。方法 以乱数表法将2021.7-2023.11期间我院120例BPH患者分为对照组（常规护理，60例）和研究组（常规护理+综合护理，60例），对比两组前列腺增生患者生存质量量表（BPH-QOL）评分。结果 护理前两组BPH-QOL评分相差不大（P>0.05）；护理后研究组较对照组更低（P<0.05）。结论 综合护理干预具有比较理想的促进BPH患者术后恢复、改善心理和生理状况效果。

【关键词】综合护理；老年人；前列腺增生；术后护理

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是临床常见的泌尿系统疾病，以前列腺上皮和间质增生为特征，增生的前列腺会压迫前列腺部尿道或膀胱尿道口而致梗阻，从而引起尿频、夜尿多、排尿困难等一系列症状[1]。发病率有随着年龄增加而升高的趋势，老年患者临床最为多见，而且通常病情较严重，往往一般治疗和药物治疗无法控制病情，需要手术治疗。老年人身体较为虚弱，有时常规护理无法在手术后起到理想的改善预后效果[2]。因此，选取我院2021.7-2023.11期间120例老年BPH患者，对综合护理干预应用于手术后护理的价值进行深入研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以120例我院2021.7-2023.11期间的BPH患者为研究对象，以乱数表法分为两组，各60例。对照组年龄60-75岁，平均（67.24±4.45）岁。研究组年龄60-76岁，平均（67.53±4.58）岁。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合BPH诊断标准[3]；（2）年龄≥60岁；（3）进行尿道前列腺切除术；（4）患者及家属知情同意并签字。

排除标准：（1）身体状况不佳无法进行手术；（2）合并前列腺肿瘤；（3）无法配合治疗和护理。

1.2方法

对照组进行常规护理，主要有：生命体征监测、用药指导、饮食指导、引流清洗护理、辅助康复训练等。研究组在常规护理基础上，施行综合护理，主要为：（1）并发症预防：切口避免污染，定期消毒、更换纱布，以防感染；定期评估患者情况，尽可能提前患者下床活动时间，预防长期卧床相关并发症；下床活动时要有家属或护理人员照看，以免患者活动强度过高或摔倒导致切口出血；教导腹部肌肉放松方法，预防膀胱肌痉挛，必要时使用解痉药物。（2）心理认知护理，手术后患者由于疼痛和活动受限，普遍存在焦虑和抑郁等不良情绪，可能影响依从性，降低预后。护理人员应多关注患者情绪波动，若出现不良情绪及时疏解；患者疼痛感比较强烈时，可以陪同聊天、看电视，转移注意力；讲述成功的治疗案例，以言语鼓励、支持患者，树立战胜疾病的信心；护理人员应对疾病相关知识足够了解，能向患者即时解答疑惑，使患者信任医院的专业水平，提高依从性；叮嘱家属多给予陪伴和支持。

1.3观察指标

护理前后进行前列腺增生患者生存质量量表（quality of life scale for benign prostatic hyperplasia patients，BPH-QOL）评分，以疾病、生理、社会、心理、满意度五个维度评估，分数越高表明生存质量越差[4]。

1.4统计学处理

使用SPSS 23.0软件，计数资料百分比表示，х2检验；计量资料（±s）表示，t检验，P<0.05即为差异具有统计学意义。

2结果

护理前两组BPH-QOL评分接近（P>0.05）；护理后研究组低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组护理前后BPH-QOL评分对比（n=60）

3讨论

经尿道前列腺切除术是目前最常用的手术方式，适用于大多数前列腺增生患者。医师使用器械从尿道进入，以电刀将前列腺组织切除，增大尿道内径，改善排尿功能。若患者反复性尿潴留；身体状况不适合长期服药；排尿障碍导致肾积水或尿路结石；有血尿，且已排除其他常见血尿原因，可以优先考虑进行经尿道前列腺切除术。如果患者有严重出血倾向，不易止血；膀胱逼尿肌收缩力不足、无法将尿排出；注重性生活等情况，则不适合进行[5]。虽然此术式有疗效好，创口小的优点，但也存在一些并发症，影响患者预后和生存质量。所以，选择合适的术后护理方法十分重要。

本文研究结果显示，护理前两组BPH-QOL接近（P>0.05）；护理后研究组低于对照组（P<0.05）。这是因为综合护理患者全方位关注患者心理状况，避免不良情绪；帮助患者树立战胜疾病的信心；转移患者对疼痛的关注，有助于患者心理的康复，降低心理维度评分。良好的心理状况可以提高依从性，有利于患者配合康复训练，改善预后；再加上综合护理提前考虑到并发症的发生并采取措施，减少并发症发生率，有利于身体状况的恢复和病情好转，降低疾病、生理因素评分。综合起来可有效降低BPH-QOL评分，提高生存质量。

综上，进行尿道前列腺切除术的老年BPH患者以综合护理进行术后护理，有助于恢复身体、心理方面功能，改善预后和生存质量，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 刘文利,齐香玉. 聚焦解决模式在良性前列腺增生患者术后自我护理中的应用[J]. 国际护理学杂志,2021,40(22):4183-4186.

[2] 唐蕾,孙红琴,冯宁翰. 人本主义护理模式应用于前列腺增生患者电切术后的临床效果[J]. 国际护理学杂志,2022,41(1):79-83.

[3] 中国中医药信息学会男科分会. 良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南(2022版)[J]. 中国男科学杂志,2022,36(2):96-102.

[4] 郭小勇,陈晓峰,邓旺龙,等. 改良1470 nm半导体激光剜除术对良性前列腺增生患者尿流动力学及生存质量的影响[J]. 中国激光医学杂志,2020,29(3):144-149.

[5] 薛柳青. 护理结局分类下的护理干预在前列腺良性增生患者术后康复中的效果[J]. 国际护理学杂志,2022,41(15):2851-2855.