遇到消化性溃疡怎么治疗？3个事项要注意

遇到消化性溃疡怎么治疗？3个事项要注意

银乐春

遂宁市安居区人民医院  四川遂宁  629000

消化性溃疡，一个在医学领域耳熟能详的名词，却在普通人群中引起了不少的困惑和恐慌。究竟什么是消化性溃疡？它是如何产生的？更重要的是，我们如何治疗它？本文将从消化性溃疡的基础知识出发，逐步深入到治疗方法，旨在为广大患者提供一份全面、易懂的科普指南。

一、消化性溃疡概述

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关。患者通常会出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状，严重时还可能导致出血、穿孔等并发症。消化性溃疡的发病原因多种多样，其中幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药（NSAID）的长期使用是最常见的两大因素。

二、消化性溃疡的治疗

消化性溃疡的治疗是一个综合性的过程，包括药物治疗、生活方式调整以及必要时的手术治疗。下面我们将逐一探讨这些治疗方法。

1. 药物治疗

药物治疗是消化性溃疡的首选方法，旨在缓解疼痛、促进溃疡愈合和防止复发。主要药物包括以下几类：

抑酸药：通过抑制胃酸的分泌，降低胃内酸度，从而减轻对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。常用的抑酸药有质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等）。这些药物通常需要餐前服用，且应连续使用一段时间以达到最佳疗效。

抗酸药：能够直接中和胃酸，迅速缓解疼痛症状。常见的抗酸药有氢氧化铝、碳酸钙等。但需要注意的是，抗酸药只能暂时缓解症状，并不能治愈溃疡。

胃黏膜保护剂：通过增强胃黏膜的屏障功能，保护胃黏膜免受胃酸、胃蛋白酶的进一步损伤。常见的胃黏膜保护剂有胶体果胶铋、硫糖铝等。

如果存在幽门螺杆菌感染，还需要进行根除幽门螺杆菌的治疗。通常采用四联疗法，即两种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林等）+一种质子泵抑制剂+一种铋剂（如枸橼酸铋钾），疗程一般为10-14天。

2. 生活方式调整

除了药物治疗外，生活方式调整在治疗消化性溃疡中也起着举足轻重的作用。以下是一些建议：

饮食调整：在消化性溃疡的治疗过程中，饮食调整起着至关重要的作用。患者应避免摄入刺激性食物和饮料，因为这些食物可能刺激胃酸分泌，加重溃疡症状。具体的饮食调整包括：

（1）避免辛辣食物：辛辣食物可能刺激胃壁，导致胃酸分泌增加，从而加重溃疡症状。患者应尽量避免食用辛辣的食物和调味品。

（2）限制咖啡和茶：咖啡和茶中含有咖啡因，可以刺激胃酸分泌。患者应适量摄入，或者选择低咖啡因的咖啡和茶。

（3）减少酒精摄入：消化性溃疡与酒之间关系密切，饮酒是消化性溃疡发病和病情恶化的一个重要因素。酒精可以直接刺激胃黏膜和十二指肠黏膜，使其充血、水肿、糜烂甚至出血，从而加重溃疡症状。其次，酒精还会促进胃酸分泌，过多的胃酸会进一步刺激溃疡病灶，加重胃黏膜和十二指肠黏膜的损伤。长期大量饮酒还会导致肝脏损伤，影响肝脏对药物的代谢和解毒功能，从而降低药物治疗消化性溃疡的效果。同时，饮酒还可能影响患者的饮食和作息习惯，导致营养不良和免疫力下降，进一步削弱胃肠道黏膜的防御能力。对于消化性溃疡患者来说，应该避免饮酒。同时，还需要注意饮食调整、规律作息和情绪调节等方面的生活方式改善，以全面促进消化性溃疡的康复。如果患者有饮酒习惯，建议尽早戒酒，并在医生的指导下进行规范治疗和管理。

（4）避免油腻食物：油腻食物可能导致胃排空时间延长，从而增加胃酸的停留时间，加重症状。患者应该选择清淡、易于消化的食物。规律作息：保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。

（5）戒烟：吸烟是消化性溃疡的一个重要致病因素，主要影响包括增加胃酸分泌、导致血管收缩并影响胃黏膜血液供应、削弱胃黏膜屏障功能等。首先，吸烟会刺激胃酸分泌，增加十二指肠酸负荷，从而加重胃黏膜的损伤，增加消化性溃疡的发病风险。其次，烟草中的尼古丁等成分会损伤胃黏膜的血管，导致胃黏膜小动脉收缩、缺水及水肿，使胃黏膜血流量减少，从而影响胃黏膜的修复和再生。此外，吸烟还会抑制胰腺分泌碳酸氢钠，削弱中和十二指肠近端内酸性体液的能力，导致十二指肠持续酸化，进一步加重胃黏膜的损伤。吸烟还会影响胃黏膜屏障功能。吸烟可造成前列腺素的合成降低，导致血管收缩，影响胃黏膜血供及其细胞再生与修复。同时，吸烟还会抑制胰腺和胆汁分泌，削弱胃肠道黏膜的防御因子，从而使消化性溃疡易于发生并难以愈合。

精神调节：精神紧张、焦虑等因素会影响胃肠功能，患者应学会自我调节情绪，保持心态平和。

3. 手术治疗

对于药物治疗无效或出现严重并发症（如出血、穿孔等）的消化性溃疡患者，可能需要考虑手术治疗。手术方式有多种，如胃大部切除术、迷走神经切断术等。具体选择应根据患者的病情和医生的建议而定。但需要注意的是，手术治疗并非一劳永逸的方法，术后仍需注意饮食和生活方式的调整以防止复发。

三、治疗过程中的注意事项

在治疗消化性溃疡的过程中，患者需要注意以下事项以确保治疗效果和自身安全：

1. 遵医嘱规范用药

消化性溃疡的药物治疗需要严格遵医嘱进行。患者应按时按量服药，不可自行增减剂量或更换药物。抑酸药一般在餐前服用，以充分发挥药效。抗幽门螺杆菌治疗时，应确保足疗程、足剂量使用抗生素，以提高根除率。同时，患者在使用药物过程中应密切关注不良反应，如出现过敏、肝肾功能异常等情况应及时就医。

2. 定期复查和随访

消化性溃疡患者需要定期进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测以评估治疗效果和病情变化。通过定期复查和随访，可以及时发现溃疡的愈合情况、幽门螺杆菌的根除效果以及有无复发或并发症等问题。根据复查结果，医生可以及时调整治疗方案以达到最佳治疗效果。

3. 注重生活方式的长期调整

消化性溃疡的治疗并非一蹴而就的过程，患者在治愈后仍需注重生活方式的长期调整以防止复发。这包括保持健康的饮食习惯、戒烟限酒、规律作息和良好的心态等。通过生活方式的调整，可以降低溃疡复发的风险并提高生活质量。

消化性溃疡作为一种常见的胃肠道疾病，给患者的生活带来了不小的困扰。但幸运的是，随着医学的不断进步和治疗方法的不断完善，消化性溃疡的治愈率得到了显著提高。通过药物治疗、生活方式调整以及必要时的手术治疗的综合治疗策略，绝大多数患者都能够摆脱溃疡的困扰并重获健康。然而，消化性溃疡的治疗仍是一个长期而艰巨的任务。在未来的研究中，我们期待能够发现更加高效、安全的治疗方法以及预防溃疡复发的有效手段。同时，我们也呼吁广大患者能够重视自身健康，积极配合医生的治疗和建议，共同为战胜消化性溃疡这一顽疾而努力。