肌电图在腕管综合征手术病人应用价值

肌电图在腕管综合征手术病人应用价值

王继升 王卫国周仁华※

泰州市第四人民医院 江苏 泰州 225300

摘要：目的：探究在腕管综合征手术病人中引入肌电图的价值。方法：选取我院收治的腕管综合征手术病人，实验时间为2019年1月—2022年8月，选入60例，于术前术后进行肌电图检查，比对检查结果。结果：60例病人术后正中神经运动传导潜伏期异常率（33.33%）、正中神经感觉传导潜伏期异常率（33.33%）均较术前降低（P<0.05）。术后感觉传导Amp（4.85±3.56）μv相比术前（7.46±5.08）μv要高（P<0.05）。结论：肌电图能够为临床评估腕管综合征手术效果及预后提供参考，有较高临床应用价值。

关键词：腕管综合征；肌电图；手术治疗

在手外科疾病中腕管综合征较为常见，该疾病会导致病人腕部活动功能障碍，严重时会出现手部肌肉无力、肌肉萎缩的情况[1]。手术治疗是临床常用治疗措施，可改善病症，但对病情及疗效评估对治疗方案调整有重要意义，而肌电图是临床用于诊断腕管综合征的金标准[2]。对此，本次研究观察并分析了在腕管综合征病人手术治疗中引入肌电图检查的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的腕管综合征手术病人，实验时间为2019年1月—2022年8月，选入60例，其中男25例，女35例，年龄区间在25-75岁，均值（50.32±2.06）岁。病程在6个月-14年，均值（7.36±1.53）年。

1.2方法

神经传导-EMG检测使用尼高力4通道肌电诱发电位仪（美国），以25℃为参考调控室温，以32℃为参考维护患肢温度。

感觉神经传导检测：对示指行指环电极刺激，于病人正中神经腕部、肘部接收双极刺激电极，获得传导速度、波幅。

运动神经传导检测：于腕部与肘部放置双极刺激电极进行正中神经刺激，并于拇短展肌接收同心圆针电极刺激，获得运动传导速度、远端潜伏期。

1.3观察指标

比对术前术后正中神经传导潜伏期异常情况、传导速度。正中神经感觉传导正常参考区间：SCV（（腕-肘）速度）：50-74m/s；Lat（（示指-腕）远端潜伏期）：2.4-4.4 ms；Amp（（示指-腕）波幅）：＞5μv。51.2-71.8 m/s为正中神经运动传导MCV正常区间。2.6-4.4 ms为Lat正常区间 。当MCV检测结果正常，而Lat检测结果＞4.4 ms，则提示在腕部正中神经可能受到卡压。

1.4统计学分析

数据计算用spss24.0，计数资料：n（%）表示，x²检验，计量资料：（）表示，t检验。于统计学维度描述有差异：P<0.05。

2结果

2.1正中神经传导潜伏期异常情况

术后各项异常率均较术前降低，P<0.05，见表1。

表1 正中神经传导潜伏期异常情况对比n（%）

2.2传导速度

术后除AMP较术前提高外（P<0.05），其余指标无差异，P>0.05，见表2。

表2 传导速度对比（）

3讨论

外源性压迫、腕管本身病变、内分泌障碍等因素均与腕管综合征的发生有较高相关性。腕管的主要构成为腕骨沟、脘屈肌支持带，由于其出入径口较小，使得神经容易卡压，从而引发病理改变。早期阶段腕管综合征以脱髓鞘为主要病理改变，会影响局部感觉神经纤维，导致病人出现不同程度的手指麻木、疼痛，随着病情持续性进展会导致神经受压血供异常，逐渐形成神经纤维化，到晚期阶段累及局部运动神经纤维时会导致神经传导功能障碍，出现腕关节协调功能降低、肌力下降的情况[3]。因此，早期明确疾病类型，选择相应治疗措施对改善预后十分重要。

肌电图检测原理在于通过将电刺激作用于神经、肌肉中获得刺激性反应与电传导情况，并借助电子学仪器将肌肉收缩、静止状态下的电活动情况进行记录，以此可确定周围神经、神经肌肉接头、神经元及肌肉本身的功能状态[4-5]。本次研究结果显示：术后正中感觉传导潜伏期异常率、运动传导潜伏期异常率均较术前降低（P<0.05）。且术后病人感觉传导波幅较术前明显升高（P<0.05），由此说明，腕管综合征术前会对病人的正中神经感觉与运动传导功能造成损伤，其表现为潜伏期明显延长的情况，且感觉传导波幅降低。而术后肌电图显示上述情况较术前有所改善，说明手术治疗能够改善病人腕部正中神经卡压的状态，使其功能恢复，肌力提升。由此，肌电图检查不仅在早期诊断中提供客观数据，还可为临床诊断提供指导。

综上，手术治疗对改善腕管综合征病人神经功能有显著效果，肌电图能够为临床评估腕管综合征手术效果及预后提供参考，有推广意义。

参考文献：

[1]黎玲,黄紫薇,蒋丽丽. 神经肌电图在腕管综合征患者中的应用价值[J]. 现代电生理学杂志, 2023, 30(04):211-214.

[2]朱玲,刘凤欣,穆雅群. 高频超声与肌电图在腕管综合征中的应用价值[J]. 河北医药, 2023, 45(10):1519-1521+1525.

[3]韦梦露,安梅. 腕管综合征患者肌电图检查结果分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2021, 31(04):83-84.

[4]郑建珽,李肇航,张忠新. 超声与肌电图对腕管综合征的诊断价值[J]. 吉林医学,2023,44(5):1179-1182.

[5]赵水宁,张禀评,夏瑞琴,等. 超声和肌电图在中度腕管综合征应用富血小板血浆后的疗效对比观察[J]. 中国超声医学杂志,2021,37(8):900-904. 通讯作者：周仁华