会阴热敷和按摩对降低初产妇侧切率的研究

会阴热敷和按摩对降低初产妇侧切率的研究

黄丽妮通讯作者：苏钰

柳州市工人医院  广西柳州545000

柳州市工人医院  545005

【摘要】目的：分析会阴热敷和按摩对初产妇侧切率的改善作用。方法：将我院2021年10月-2023年10月进行阴道分娩的300例初产妇，采用知情同意法分组，同意为观察组，不同意为对照组。对照组（常规助产护理）、观察组（会阴热敷和按摩护理），比较两组会阴撕裂伤程度和侧切率。结果：观察组会阴撕裂伤程度和侧切率明显低于对照组P＜0.05结论：临床对初产妇给予会阴热敷和按摩护理能够有效减轻其会阴损伤，且能降低其侧切率。

【关键词】会阴热敷；按摩；会阴撕裂伤；侧切率

会阴撕裂伤是初产妇在分娩期间所产生的软产道损伤，不但会增加分娩时的出血量和侧切率，更甚者还会对其生理功能造成很大的影响。因此加强对初产妇的产程护理对减少会阴损伤具有重要意义[1]。有相关研究表明在第二产程对初产妇会阴部实施热敷和按摩，能够松弛盆底肌肉，促进会阴延展性，可最大程度降低会阴损伤和侧切率。为进一步分析该护理方式的临床效果，本文对我院收治的自然分娩初产妇展开前瞻性研究。

1资料与方法

1.1一般资料 

研究对象为300例经自然分娩的初产妇。根据患者意愿，同意为观察组，否则为对照组，150例/组。对照组：平均27.58±3.21岁，平均39.97±1.13周，胎儿平均体重3.21±0.27 kg；观察组：平均29.61±2.23岁，平均40.01±1.14周，胎儿平均体重3.24±0.25 kg。资料比较差异不明显P >0.05。

1.2方法

对照组行常规助产护理。待宫口全开以后，教导初产妇如何正确用力，同时给予一定的精神鼓励，取得产妇的高度配合。当产生宫缩时合理运用腹压，以促进胎儿头部的拨露，手部消毒后顶紧会阴部，待宫缩结束以后向上托，最大限度减少会阴损伤。根据实际情况可进行侧切，防止加重会阴撕裂。最后对会阴部进行局麻、缝合。

观察组行会阴热敷和按摩护理。（1）会阴热敷：进入第二产程时快速预备好45℃的生理盐水，当胎头拨露时，立即将预热好的无菌纱布浸泡、拧干，放置于会阴部，注意询问初产妇主观感受和给予相应的精神抚慰，能够更好地与助产士配合。宫缩间隙及时更换纱布进行热敷，直至胎头着冠。根据产妇分娩情况决定是否侧切，避免对会阴造成严重损伤。最后缝合会阴，对产妇做好一定的健康宣导，注意局部清洁。（2）会阴按摩：孕36周时辅助产妇呈半卧位，双手拇指戴好指套置入阴道内2.5cm处，其余手指放于臀部，向下压阴道壁两侧，维持1min左右，U形侧向与向下压力合并应用，维持10 min左右，一周进行4次左右，共维持3周。同时对产妇及家属做好对应的宣教指导，加强其认知水平，做好自我按摩护理。产前再次与产妇耐心交流沟通，取得其高度配合。当宫口全开时消毒会阴、阻滞麻醉，用消毒纱布对会阴体、阴道黏膜进行消毒，右手拇指按摩会阴体外，中指与食指按摩阴道内双侧大小阴唇和会阴体组织，注意力度适中，有利于增强肌肉组织的弹性。当胎头拨露时用右手食指和中指并拢置于阴道后壁，将两侧的处女膜缘向外给予弧形扩张，待胎儿着冠后，注意保护会阴，必要时给予侧切。最后缝合会阴，告知产妇后期注意事项，防止感染。

1.3 观察指标

比较两组初产妇会阴撕裂伤程度和侧切率。

1.4 统计学分析

本研究所的计量资料（t）和计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS24.0版本）进行分析，其表示方式为（）、（n，%)，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1两组会阴撕裂伤程度和侧切率比较

观察组1度裂伤（22.00%）、2度裂伤（23.33%）及侧切率（20.67%）均比对照组（28.00%）、（27.33%）、（34.00%）低，P＜0.05，见表1。

表 1 两组会阴撕裂伤程度和侧切率比较[n（%）]

3结论

会阴撕裂伤是初产妇自然分娩当中的常见现象，对产妇身心影响较大。主要发生原因有以下几点：第一，胎儿娩出过快或胎头过大：会阴部位没有充分扩张，容易产生会阴裂伤。所以在分娩期间应加强对会阴部的保护，必要时采取侧切。第二，骨盆狭窄或阴道狭窄：阴道不能充分伸展，也可导致裂伤。所以在产前有规律地会阴按摩对降低会阴损伤很有帮助[2]。本次研究当中通过对观察组实施会阴热敷和按摩护理，结果初产妇的会阴撕裂伤程度和侧切率明显较低。分析原因在于：会阴热敷属于非药物性的辅助分娩方式，能够有效缓解产妇疼痛感和促进局部血液循环，加速胎儿的快速娩出[3]。但在热敷时应注意温度不可过高，防止发生烫伤。同时通过对会阴组织适宜推压、扩张会阴口，有利于降低该部位神经元的兴奋性，从而增强阴道组织的柔韧性，也可改善局部的血液流动，进而达到软化会阴组织的目的，最终降低了产妇的会阴撕裂伤程度

[4]。而且进行会阴按摩还有助于提升会阴的延展性，最大程度维持会阴的完整性。除此之外，在分娩期间当胎头最大经线达到会阴口时，会增加产妇的灼烧感，但经过按摩干预的产妇的疼痛程度明显会有所降低[5]。有相关文献指出，对于初产妇进行会阴按摩，会大大降低会阴裂伤和侧切率。与本研究结果相一致。

综上所述，阴热敷和按摩护理可有效降低初产妇的严重会阴撕裂伤和侧切率，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]孟祥芹,钟晓梅,刘嘉,等. 基于循证最佳证据总结对产妇第二产程实施会阴热敷的护理效果[J]. 护理实践与研究,2023,20(6):890-894.

[2]雷燕,尹明华,王琳云,等. 孕晚期会阴热敷和按摩降低严重会阴撕裂伤的研究[J]. 中外医疗,2020,39(23):114-116.

[3]李捷,薛芳莉. 双侧阴部神经阻滞麻醉配合会阴热敷在初产妇自然分娩中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）,2019,26(2):46-48.

[4]郭彩霞,李志红. 按摩热敷会阴对减轻产妇会阴损伤程度的影响[J]. 中国民间疗法,2021,29(1):61-63.

[5]赵民. 双侧阴部神经阻滞麻醉配合会阴热敷在产妇自然分娩中的应用效果[J]. 母婴世界,2023(18):49-51.