骨折后如何进行康复治疗？

骨折后如何进行康复治疗？

李良俊

隆昌市人民医院骨二科  四川内江  642150

所谓的骨折病症，主要指的是骨骼结构的连续性，呈现出完全或者部分断裂，该病症通常出现在儿童和老年患者群体中，中年人群体同样会出现骨折。一般情况下，患有骨折病症的患者会出现一个部位的骨折，少数为多发性骨折，并且经过科学、合理的技术处理，大多数患者可以恢复初始的身体功能，少数患者会留下后遗症。

骨折种类

1.骨折处联通

第一，闭合性骨折。此种类型骨折主要指的是，骨折位置的皮肤和组织黏膜相对比较完整，无法与外界环境相通。第二，开放性骨折。开放性骨折附近的皮肤和黏膜组织出现损坏后，骨折位置与外界环境相互联通，此时细菌会从伤口位置进入，极易造成病症感染，同时开放性骨折所出现的创口主要从外到内所形成，比如：患者如果被火器伤害出现骨折问题。

2.骨折线

第一，不完全骨折。该病症主要由于骨骼完整性和连续性出现局部中断，比如：裂缝骨折、青枝骨折等。

第二，完全骨折。骨折线通过骨膜或者骨骼结构，导致骨折一端完全分离。

3.骨折端稳定

第一，稳定骨折。此种骨折病症经过科学、合理的复位后，经过适当的外部固定无法再次形成位移的病症被称为稳定性骨折，比如：裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横形骨折等。

第二，不稳定骨折。骨折结构复位后极易出现位移的病症被称为不稳定骨折，比如：斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折等。

4.骨折解剖

第一，骨干骨折。此种骨折病症主要指的是管状骨骼骨干部位的骨折病症，根据骨折位置的主要分为上1/3，中1/3，下1/3骨折等。

第二，干骺端骨折。主要指长骨骼两端干骺部骨骼的骨折病症，当骨折线波及骨骼关节面时，则被称为关节内骨折病症。

第三，骨折脱位。即骨骼骨折病症与相邻关节脱位等病症同时存在。

第四，骨骼损伤。此种病症主要指儿童的骨骼骨骺位置受到损坏，根据骨骼位置的区别将病症划分为骨骺分离、骨骺分离伴干骺端骨折、骨骺骨折以及骨骺和干骺端骨折，其骨折病症种类主要以骨骺分离伴干骺端骨折为常见现象。

5.骨折AO分类

骨折AO分类是一种估计评定结果，也是目前最为常见的骨折种类划分方法，该系统不仅是用于记录所有类型的骨折病症，而且该系统能够帮助医生从生物学角度能够理解骨折病症，该系统所使用的字母、数字等表达方式，更加方便医生根据病症治疗需求对骨折病症进行标准评价、数据记录以及储存等临床医学。该系统在实际运转和应用过程中，任何类型的骨折病症都可以通过该系统得到骨折病症的类型。

随着影响检查技术手段的发展和进步，AO系统的应用逐渐广泛，比如：磁共振成像技术的广泛应用，可以及时发现管着骨骼结构中骨骺部位所出现的损伤，其中该部位的骨骼损伤仅仅为骨小梁损伤和肿胀，而骨折皮质和骨骼结构仍然保持完整性。

骨折临床表现

1.全身表现

如果患者出现骨折问题后，会出现明显的休克病症，该病症大多数出现在多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折以及严重的开放性骨折等相关并发症，患有该病症后，患者经常由于广泛的大面积软组织损伤、大出血以及内脏损伤等相关症状。

2.身体特点

当患者出现骨折后，骨折端出现位移会造成患者肢体出现改变，其临床表现为肢体缩短、骨骼延长等；身体产生骨折后，在正常情况下肢体不能活动的位置，骨折后会出现不正常的活动；患者骨折后，骨骼骨折位置两端相互摩擦和撞击，所以会出现骨擦音或者骨擦感。

骨折康复治疗

一期康复

所谓的一期康复主要指骨折后1-2周所出现的骨折情况，患者在该阶段的临床表现主要为创伤肢体出现肿胀、剧烈疼痛，并且骨折区域的骨骼无法稳定，极易出现位移情况，所以该阶段的康复训练主要以保持患者骨折区域的肌肉张力，减轻局部肿胀作为主要治疗目标，使得骨折区域的愈合和身体功能的提升可以共同实现。在该阶段，患者每天主要以卧床休息为主，使得受伤的肢体可以自然放置，以此减少身体的疼痛感，在卧床休息时，患者同时可以进行肌肉锻炼，在不损伤关节的前提下，进行肌肉紧绷或者应动作，相关动作有效避免肌肉出现萎缩或者就组织粘连；在进行肌肉训练时，每日的时间要保持4-5次，每次5分钟，并且以患者自身情况为准，不能进行过度练习。

二期康复

患者骨折后2-4周属于二期康复时期，在该阶段患者的骨骼、关节、肌肉、韧带等相关器官和组织都属于快速愈合阶段，所以骨折位置的疼痛或者让肿胀感会逐渐消失，因此在该阶段患者的康复练习主要集中在床上的不负重活动，比如：患者的膝盖关节、踝关节、足关节的身躯锻炼；如果受伤部位为下肢，则需要进行上肢的力量锻炼，由于大多数骨折患者会选择手术或者石膏固定进行病症治疗，所以在石膏固定或者手术牵引时期，患者需要长时间卧床，此时关节和肌肉都会出现一定程度的僵硬，在该阶段患者的康复训练要逐渐增加力量练习，确保患者全身关节和肌肉可以正常活动。

三期康复

所谓的三期康复主要指的是患者骨折后5-6周，在该阶段，其康复训练的重点则是关节和肌肉，以此加强身体关节的各个方向活动力度，确保肌肉力量彻底恢复后增加肢体的运动基础功能，在该时期患者可以根据自身的实际情况选择活动方式，但是需要注意的是不能负重过大。

四期康复

四期康复主要指患者的骨关节组织已经初步愈合，全身和局部的基础运动功能恢复正常，通常在该阶段，患者骨折外的固定物已经全部去除，受伤的骨骼自身具有一定结构支撑能力，所选择的康复训练主要以恢复关节的关节活动度，增强肌肉力量作为主要方向，对此患者可以根据自身情况制定训练频率、训练时间以及训练强度，并且在医生的专业指导下对于不同关节肌肉进行针对性和目的性的训练。