疝不能自愈需要“修补”

疝不能自愈需要“修补”

蒋春林1   邓玉华2（通讯作者）

1荣昌区人民医院  重庆  402460

2荣昌区妇幼保健院 重庆  402460

在物质条件和生活条件得到改善之后，人们更加关心自身的身体健康以及疾病的预防。疝气作为一种常见的疾病，幼儿、成年人和老年人都有发病的风险，但是男性的发病率高于女性。大部分人在遇到疝气时选择隐忍，认为只要等一等，忍一忍就会自愈。对于老年人和儿童来说，选择手术的人群更是少数，不愿意开刀。实际上疝气除了少部分婴儿之外，都是不能自愈的，需要及时接受手术治疗。如果你对疝气还不够了解，就继续往下看吧！

什么是疝？

大多数的疝气发生在腹股沟区，叫做腹股沟疝，俗称“小肠气”，这是根据疝气发生的位置起的名字。我们身体内的器官主要被腹壁包裹住，这样在活动的时候就不会出现脏器的移位。腹壁主要分成三层，其中最结实的是肌肉层，肌肉层部分能够穿过的主要是血管、神经等结构，这些结构能够穿过的肌肉部位就是最薄弱的区域。如果腹壁突然发力，压力增高时，薄弱区就会变大，小肠等器官可能穿过腹壁，离开原来的位置。

疝主要是腹腔内的小肠等脏器穿过了下腹部较为薄弱的地方，尤其是腹股沟，在身体表面呈现处一个凸起肿块。腹股沟疝主要有直疝和斜疝两种，从婴幼儿到老年人都有发病的可能，男性发病率大于女性。当疝气发作时，患者可能会发现大腿根部出现一个鼓包，平躺鼓包会消失。疝气主要的症状是腹痛、肿胀等，如果长时间拖延不治疗，还会引发肠梗阻或者肠坏死。疝气不会自愈，只能通过手术的方式治疗。

哪些人群容易得疝？

疝气不论是中老年人还是婴幼儿都有发病的可能，但是在婴幼儿和老年人身上发病的几率更高。一些伴有糖尿病、慢性病、支气管病的患者也容易发生。长期咳嗽、便秘以及排尿比较困难的人群也有发病的可能。

为什么会出现疝？

一方面是人的生理因素决定的，因为人体的腹股沟本身就比较薄弱，加上男性在发育的过程中精索穿过，女性子宫圆韧带穿过，当站立时加大对腹股沟的压力，就会出现疝气。在人类成长的不同阶段，腹股沟受到的压力不同。

另一方面是后天因素，比如便秘、咳嗽、怀孕、重体力工作等都会导致腹压的升高，腹部的脏器离开原来的位置，通过腹壁薄弱处向体表突出，腹膜成为疝囊。

疝对人体的危害有哪些？

疝无论发生在身体哪个部位，发生在哪类人群身上，带给患者的都是痛苦，影响患者的正常生活。患者在站立时会感受到下腹部的坠胀以及疼痛等，如果在咳嗽、大小便的加持下更是会痛苦加倍。如果疝长期没有得到治疗，一旦形成“嵌顿”，器官就再也回不到原来的位置，长期的卡顿会阻碍血液的回流，病情的加重可能还会导致肠坏死等，直接威胁患者的生命。

疝的主要特征是什么？

疝在腹股沟区域的突出会造成一种肿胀感，还伴随有轻微的疼痛。部分患者的器官可能会进入阴囊。长期患病的患者还会出现嵌顿性疝和绞窄性疝，引发肠梗阻以及肠坏死，伴随的症状有呕吐、腹痛或者停止排气、排便等。

疝能不治疗自愈吗？

疝是人体腹部组织的薄弱处出现的缺损或者破洞，只能通过手术的方式进行补片。疝气的手术就像补轮胎或者补衣服一样，把破损的地方堵上。如果这些缺损不被补上，器官会掉进这个小孔，甚至卡死在洞里，变成坏死。

不少人认为疝气不需要治疗，不把这个病当回事。还有的人认为疝气的治疗最好不要开刀，只要动刀子的病都会对身体造成不可逆的损伤。对于婴幼儿来说，家长更担心打麻药会影响孩子的智商。拖延治疗或者病急乱投医都会延误病情，造成对身体更大的伤害。

部分婴幼儿在身体发育阶段可能会自愈，但是如果超过了一岁，自愈的几率就会直线下降。三岁之后的儿童、成年人以及老年人都绝对没有自愈的可能。

疝的治疗方法有哪些？

治疗疝的唯一方法是手术，通过腹腔镜微创手术进行疝的修补。医生会在腹壁上切一个小口，放入小摄像头还有疝修补材料，借助补片的方式以加强腹壁的强度。这种微创手术恢复时间短，对患者带来的痛苦很小，患者第二天就可以下床，第三天就可以出院。

手术主要有三大类，一类是张力疝修补，一类是无张力疝修补术，还有一类是腹腔镜手术。

张力疝修补就像缝补衣服一样直接把破损的腹壁用线缝起来，但是这类手术简单的缝合容易造成术后的复发。

无张力疝修补术是将一块与人体组织相容性较好的网状补片覆盖在腹股沟处，手术的恢复期短，费用低。

腹腔镜手术是一种微创手术，医生借助摄像机将补片放置在腹腔内，然后通过屏幕操作完成手术，需要进行全身的麻醉，但是手术效果好，恢复快，痛苦小。      

腹腔镜手术是当前较为推广的手术方式，术后的并发症少，复发率低，手术时间大概在一个小时左右，患者能够最快速度恢复日常生活。在手术的过程中，医生还能看到患者体内的更多情况，同时对患者其他的疝进行一并修补，探查发现其他的隐匿性疝。

手术后患者要减少重劳力活动，避免久站、咳嗽和便秘等会增加腹压的情况。老年人如果无法接受手术，可以使用保守治疗方式，但是疝带、疝托不是根本治疗方法，长期佩戴会对腹股沟造成压迫。

如何预防疝？

对于一些患有老年病、慢性病以及支气管病等基础疾病的人，在日常生活中要减少咳嗽的持续时间，控制咳嗽的力度；对于便秘的患者，平时要注意饮食，多吃蔬菜、水果、喝蜂蜜水等保持大便的通畅。

如果较为严重，可以遵循医嘱服用缓泻药；对于前列腺肥大的患者，及时到医院的泌尿科进行治疗，改善排尿的症状。

其他患者在日常生活中要适度锻炼，比如仰卧起坐等加强腹壁的强度，同时也要尽量少吸烟少喝酒，戒烟酒最佳。

患者在日常预防过程中要尽量少吃会引起胀气的食物，比如大豆、红薯等。一些有助于理气、行气的萝卜、洋葱、金柚等食物可以多吃。