靳三针疗法配合功能训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

靳三针疗法配合功能训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

朱骏驰

启东市中医院   江苏启东   226200 

摘要：目的：研究分析在脑卒中偏瘫患者的上肢功能治疗中应用靳三针疗法配合功能训练的疗效：方法：本研究将我院在2023年4月-2024年4月收治的老年脑梗死所致偏瘫患者作为本次研究的对象，共计收录患者90人。将所有患者按照随机数表法分为两组，对照组和观察组每组人数45人，分别应用功能训练和靳三针疗法配合功能训练。对比两组患者的治疗有效率、上肢部分评分（FMA）和改良Barthel指数（MBI）。结果：两组患者的治疗有效率方面，观察组明显优于对照组，观察组治疗有效率为43/45（95.55），对照组的治疗有效率为30/45（66.67），差异有统计学意义（P<0.05)；FMA，MBI评分在治疗后均有所提高，观察组FMA评分与MBI评分均显著高于对照组（P<0.05)。结论：在脑卒中偏瘫患者上肢功能的治疗中应用靳三针疗法配合功能训练疗效优异，且值得推广。

关键词：靳三针；功能训练；上肢功能

引言

脑卒中是常见病且呈现多发现象，随着医疗水平的不断进步，脑卒中的死亡率也在不断下降，但是其致残率却越来越高，这对患者的生活质量影响恶劣。“靳三针”为我国名传统针刺方法，本研究发现，该针法对脑卒中偏瘫患者具有良好的疗效，未见显著副作用。本研究通过靳三针配合功能训练，对脑卒中偏瘫患者上肢功能的恢复进行研究，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择本院2023年4月-2024年4月住院的90名老年脑梗死所致偏瘫患者作为研究对象。两组病人的一般数据没有明显差别（P>0.05)，是可以进行对比的。本研究通过本院道德伦理委员会审批，且患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准：符合《中国急性脑卒中临床研究规范共识2018》中脑卒中偏瘫诊断标准；首次发病；单侧偏瘫；患者及家属均知晓并同意本研究。排除标准：大面积脑梗死患者；伴有言语、认知功能障碍者；严重痉挛患者；严重精神障碍者；肿瘤患者；临床资料不全者。

1.2方法

1.2.1治疗方法

（1）气压治疗仪辅助治疗：使用前询问患者病情并告知注意事项，协助患者取舒适体位，将气压治疗仪套筒穿在患肢，连接通气筒后调整时间及压力参数即可开始，每次0.5h，2次/d。需要注意是治疗期间应观察患肢皮肤变化，并询问患者感受及时调整压力参数。两组均干预4周。

（2）核心稳定训练：（1）利用坐凳，双下肢放置于坐凳，抬起健侧下肢，保持稳定 20s 后缓慢放下，每组 10次，共2组；完成后改成患侧下肢完成相同训练。（2）利用坐凳，双下肢放置于坐凳上，抬起双侧下肢，保持稳定20s后缓慢放下，每组 10次，共2 组。（3）患者仰卧于病床上，进行抬腿、提臀、屈膝训练，然后跪于地垫上保持后背撑直，持续20min。（4）利用床栏，患者在完成站立坐位同时左右转体，一侧肢体跪桥支撑每组10次，共4组。（5）身体保持前倾手臂向后交叉并旋转，再将身体向后仰，重复上述训练，每组 5min，共2组。

观察组增加靳三针，主穴：颞三针(耳尖直上2寸为第1针；左右旁开各1寸处为第2、3针)、肩三针 (肩髃第1针；同水平前后方各2寸为第2、3针)手三针 (曲池、外关、合谷穴) 、百会穴、水沟穴。采用直径0.3mm，长度25~50mm的无菌针灸针，靳三针采用快速进出针法，在快速捻转间平补平泻手法，使头部产生麻胀酸感为度：下肢挛三针垂直进针，鼠蹊、阴陵泉穴行提插捻转平补平泻手法，三阴交行提插捻转手法，得气后留针30 min。1天1次，持续治疗6天，休息1天。

1.2.3观察指标

观察两组患者的治疗有效率，疗效评定说明，治疗前评分与治疗后评分百分数折算为[(治疗前评分-治疗后评分)/ 治疗前评分]*100%。总有效率=[(总例数-无变化-恶化)/ 总例数] *100%。基本恢复：≥81%，评分＜6 分；显著进步：56%～80%；进步：36%～55%；稍进步：11%～35%；无变化：＜11%；恶化：＜0% (包括死亡)。在治疗前后的上肢部分评分（FMA）和改良的Barthel指标（MBI）。(1)FMA上肢包含坐位运动、手腕运动和手部运动33个项目，每一个项目的评分为0-2，总分0-66，分数愈高，肢体机能愈佳；(2)日常生活活动能力（ADL）评定：采用改良 Barthel 指数评定法（MBI）。三次评定均由同一医师完成。

1.3统计学分析

本研究采用SPSS22.0进行资料处理。计量数据以（x±s）表示，以独立样本和成对样本t检验进行分析；计量数据以百分比（%）表达，计量资料以卡方检验，等级数据用秩和检定进行。经统计学处理，P<0.05。

2结果

2.1对比两组患者的治疗有效率

表1 两组患者的治疗有效率对比

与对照组比较，①P ＜ 0.05

2.2两组病人的MBI，FMA评分的对比

两组患者MBI，FMA上肢，均没有显著性（P>0.05)；两组病人在治疗后的所有评分都有不同程度的提高（P<0.05)，而治疗后观察组FMA上肢评分与MBI评分均高于对照组（P<0.05)。调查的成果显示在表2中。

表2两组患者治疗前后MBI、FMA评分比较(分，x±s)

注： 与本组治疗前比较，aP ＜ 0． 05； 与对照组治疗后比较，bP ＜ 0． 05

3讨论

脑血管病是中国发病率和死亡率的第二位和第一位原因，流行病学调查显示，我国有700万患者罹患脑血管病，并且逐年增加。脑卒中后，因其中枢损伤，影响了其对中枢的调节，从而影响了其对身体的控制，从而影响了患者的行动能力。本研究结果显示，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。中风后患侧上肢的运动功能恢复状况是决定其康复程度的关键，其损伤会对其关节和四肢的运动产生直接的作用，从而对其精神和日常生活的影响。如何在脑中风后早期阻断肢体运动损伤的发生机制，是实现中风后肢体功能恢复的关键。

综上所述，靳三针配合功能训练，可以有效地改善卒中偏瘫患者的上肢功能，加快大脑和肢体运动的恢复，并增加肢体的利用率和质量，值得推广。

参考文献：

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[2]阳运秋，唐纯志，崔韶阳等.靳三针结合镜像疗法对脑卒中上肢功能障碍患者脑功能效应的影响[J].中医杂志，2019，60(08)：675-679.

[3]蒋万丽,周琴.针刺结合康复治疗对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(20)：130-132.

[4]李海燕,胡方煜,朱防震等.靳三针与运动疗法联合物理治疗脑卒中偏瘫患者疗效观察[J].中医临床研究,2020,12(13)：38-41.

[5]徐云伟.镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能和手功能恢复效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(07)：121-122.

姓名：朱骏驰 出生年月:1990.02 性别：女 民族：汉 籍贯：江苏启东 所在单位：启东市中医院 科室：康复科  毕业院校： 徐州医学院  职称：主管技师 学历:本科  研究方向:康复通讯地址：启东市中医院  邮编： 226200  手机：1886281702 8邮箱： 1054303398@qq.com