细说便常规那点事

细说便常规那点事

王华国

资阳市中心医院  邮编641300

引言

便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB)以及查虫卵等。

正常人的粪便，一般是黄色成形的，没有血和黏液，没有红细胞、白细胞、虫卵和原虫。如果粪便的颜色是陶土色或灰白色。可能是得了胆道梗阻；如果粪便是柏油样黑色，可能是上消化道有出血，或者服了活性炭、铁剂等药物；如果粪便是红色，可能是下消化道出血，特别是结肠、直肠或肛门有病的人，粪便有时呈红色。大便中验出有红、白血球在“＋”以上，就是红、白细胞多了，这是不正常的。

一、便常规检验可以了解什么

大便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB)以及查虫卵等。

正常人的粪便，一般是黄色成形的，没有血和黏液，没有红细胞、白细胞、虫卵和原虫。如果粪便的颜色是陶土色或灰白色，可能是得了胆道梗阻；如果粪便是柏油样黑色，可能是上消化道有出血，或者服了活性炭、铁剂等药物；如果粪便是红色，可能是下消化道出血，特别是结肠、直肠或肛门有病的人，粪便有时呈红色。大便中验出有红、白血球在“＋”以上，就是红、白细胞多了，这是不正常的。

二、便常规的临床意义

1. 红色或暗红色稀便：多见于急性肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。
2. 糊状或水样便：多见于各种原因引起的腹泻。
3. 米泔样便：多见于霍乱、副霍乱等。
4. 脓血便：多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病等。
5. 黏液便：多见于各类肠炎、细菌性痢疾和急性血吸虫病等。
6. 鲜血便：多见于痔疮、肛裂、肠息肉和直肠癌等。
7. 细便：多见于直肠狭窄和肛门狭窄等。
8. 乳凝块：多见于婴儿消化不良等。
9. 蛔虫、蛲虫等寄生虫：可在大便中查到虫卵或成虫。

三、便常规检查的注意事项

1. 做大便常规检查，首先要看大便的性状，是稀便还是成形便，有无黏液、脓血等。
2. 大便常规检查对于判断人体健康状况起着重要作用。大便常规检查标本的采集也是很有讲究的。一般采集手指大小的一块新鲜粪便，先采有脓血黏液的部分，用竹签或木片将粪便放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检。如果大便有脓血时，应将脓血部分采入，不能混入尿液，以免因尿液使粪便中的有形成分如红细胞、白细胞及原虫等破坏，而发生误诊。经常做大便常规检查，可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染等。
3. 大便隐血试验主要用于检验肉眼看不到的少量出血。试验前3天，要避免吃含铁丰富的食物，如猪血、鸭血、菠菜等，以免出现假阳性。也不能大量服用维生素C或其他有还原作用的药物，否则，会出现假阴性。

四、便常规的检查过程

检查过程：

1. 采集时请避免挖取沾到马桶内尿液及水珠的部分；粪便采集量请不要过少，以避免无足够的检体以供检验。
2. 最好能在半小时内送检，以避免细胞等因长时间曝露于空气中而皱缩变形或死亡。
3. 如果检验目的是要检查寄生虫或阿米巴原虫等，请于采样时即告知检验人员，于适当的时间采集特定部位的大便(如以采集阿米巴原虫为例，应于排便后立即自肛门采集带黏液的粪便，迅速送检)。
4. 采集标本时请尽量避免挖取沾到水或尿液的部分，以免影响检验结果。
5. 如检验目的为做细菌培养，应于清晨采便后立即送检，且应避免挖取沾到马桶内尿液及水珠的部分。
6. 大便采样时，请使用清洁干燥、无吸水性的容器收集大便，不得混有尿液，不可使用卫生纸或尿布上的大便，以免影响检验结果。

检查结果：

1. 红色或暗红色稀便：多见于急性肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。

2. 糊状或水样便：多见于各种原因引起的腹泻。
3. 米泔样便：多见于霍乱、副霍乱等。
4. 脓血便：多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病等。
5. 黏液便：多见于各类肠炎、细菌性痢疾和急性血吸虫病等。
6. 鲜血便：多见于痔疮、肛裂、肠息肉和直肠癌等。
7. 细便：多见于直肠狭窄和肛门狭窄等。
8. 乳凝块：多见于婴儿消化不良等。
9. 寄生虫感染：可在大便中查到虫卵或成虫，如蛔虫、蛲虫等。

五、便常规检查的适用人群

便常规检查适用于各个年龄段的人群，特别是以下几类人群更应定期进行便常规检查：

1. 胃肠道不适的人群，如腹泻、便秘、腹痛等。
2. 疑似有消化道感染的人群，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。
3. 患有肝脏疾病的人群，如肝炎、肝硬化等。
4. 需要进行消化道肿瘤筛查的人群，如结肠癌、直肠癌等。
5. 长期服用某些药物的人群，如抗生素、非甾体抗炎药等，这些药物可能会对消化道造成损害。

六、便常规检查的注意事项

1. 采集大便标本时应注意避免污染，尽量使用干净的容器采集。
2. 采集大便标本时应尽量采集新鲜的大便，避免采集过久的大便，以免影响检查结果。
3. 在进行大便常规检查前，应避免进食过多的含色素的食物，如红心火龙果等，以免影响检查结果。
4. 如果大便中有血液或黏液等成分，应尽量采集这些部分进行检查，以提高检查的准确性。
5. 在进行大便常规检查前，应避免使用某些药物，如抗生素、止泻药等，这些药物可能会影响检查结果。

总之，便常规检查是一项简单而重要的检查，通过检查可以了解消化道的健康状况，及时发现并治疗消化道疾病。因此，我们应该重视便常规检查，定期进行检查，保持身体健康。