中医骨伤辨证分组下中医综合护理干预对膝关节术后患者的影响分析

中医骨伤辨证分组下中医综合护理干预对膝关节术后患者的影响分析

孙悦

中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院  130000

【摘要】  目的分析膝关节术后患者采用中医骨伤辨证分组下中医综合护理干预的效果。方法于2022年7月-2023年7月对我院收治的膝关节术后患者96例进行研究，采用单双号法将所有患者平均纳入参比组、试验组，每组48例。参比组采用常规护理，试验组采用中医骨伤辨证分组下中医综合护理。对比术后2w、术后4w组间HSS及ADL评分。结果试验组术后2w、术后4w各项评分均高于参比组，统计学有差异，P＜0.05。结论对膝关节术后患者采用中医骨伤辨证分组下中医综合护理，有助于对患者膝关节功能进行调节，可实现提高患者日常生活活动能力的目标，值得普及。

【关键词】  中医骨伤辨证分组；中医综合护理干预；膝关节术后；日常生活活动能力

膝关节手术通常针对膝关节退行性疾病、关节炎或创伤后遗症等情况进行，如全膝关节置换术或半膝关节置换术，其发生原因多与关节长期磨损、炎症或外伤有关。临床症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限等，严重影响患者日常生活质量[1]。手术治疗对于恢复关节功能、缓解疼痛、提高生活质量具有必要性。然而，常规护理往往以生理需求为主，忽视了患者个性化需求及心理健康，未能全面促进患者术后恢复。中医骨伤辨证分组下的中医综合护理干预，通过辨证施护，结合药物治疗、针灸、推拿、功能锻炼等中医疗法，针对不同患者的体质和病理状态制定个性化护理计划，不仅能有效缓解术后疼痛，促进关节功能恢复，还能调整患者的整体状态，提高术后康复效率。为进一步探讨中医骨伤辨证分组下中医综合护理干预在膝关节术后患者中应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1  一般资料

对2022年7月-2023年7月期间我院就诊96例膝关节术后患者进行研究，以单双号分组，其中48例纳入参比组，男女比例30:18，年龄31-74岁，平均年龄（50.25±1.17）岁；另48例纳入试验组，男女比例31:17，年龄32-73岁，平均年龄（50.26±1.15）岁。组间一般资料统计，无数据差异，P＞0.05。

1.2  方法

对照组：（1）术前准备。向患者详细介绍手术过程、术后可能遇到的情况及解决方法，对患者进行心理疏导，减轻其术前焦虑。同时检查患者的健康状况，确保无手术禁忌症，对患者进行术前禁食禁水指导，准备术前必要的皮肤消毒；（2）术中护理。监控患者生命体征，确保手术过程中患者的生理状态稳定。协助外科医生准备手术所需器械，确保手术顺利进行。维持手术室内环境的无菌状态、防止术中感染；（3）术后康复指导。术后立即开始进行膝关节功能的恢复训练，如被动关节活动，以促进血液循环，减少血栓形成的风险。根据患者的病情和恢复情况，逐渐过渡到主动关节活动和肌力训练；（4）疼痛管理。密切观察患者术后疼痛状况，根据患者反映调整镇痛药物的使用，确保患者处于较为舒适的状态、有利于早期康复；（5）出院指导。在患者出院前，详细讲解膝关节功能维持和加强的重要性，强调持续进行膝关节功能训练的必要性，告知患者复查时间，并详细讲解出院后的生活注意事项，如日常活动的限制、饮食建议等。

实验组：中医骨伤辨证分组下中医综合护理。（1）中医疼痛护理。耳穴压豆是缓解疼痛的有效手段，选取神门、肾俞等耳穴，通过压豆方式刺激，每日两次，每次持续压压揉搓5分钟，以减轻膝关节术后患者的疼痛感；（2）症状辨证护理：基于患者膝关节炎症及肿胀情况，采用逐瘀化滞的中医理论，选用穴位如上中下脘穴进行指腹按揉，每日5-10次，每次2-3分钟，结合脐周和膀胱部位的手掌环状按揉，促进局部血液循环、减轻肿胀；（3）中医情志护理：在膝关节术后，通过调整患者的情志状态，减轻术后焦虑和恐惧。可采用轻柔音乐、香薰等方式，创造宁静舒适的环境，帮助患者放松心情、促进身心健康；（4）中医膳食护理：根据患者体质和术后恢复情况，提供个性化的中医膳食调理方案。如强化脾胃，可提供健脾养胃的食材和药膳，如山药、红枣、黄芪等，帮助患者提高身体素质、加速康复；（5）中医康复护理。在常规康复训练基础上，结合中药敷贴、中药足浴和按摩等手段促进肢体功能恢复。如中药敷贴配方：取生川乌、元胡、牛膝等药材各适量，磨成粉末后以低度黄酒调和成膏状，贴于足三里、血海穴等相关穴位，每日一次，连续贴敷8小时，通过中药的温热作用和药物成分的透皮吸收，缓解关节炎症，加快康复进程。

1.3  观察指标

康复情况指标：膝关节评分（HSS）、日常生活活动评分（ADL）。

1.4  统计学分析

通过SPSS 26.0统计软件，计数资料用例数(%)表示，计量资料用(x±s)表示，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2结果

康复情况对照

试验组术后2w、术后4w HSS及ADL评分均高于参比组（P＜0.05），如表1。

表1 康复情况对比 [(x

±s)；分]

3讨论

膝关节术后患者常见特点包括关节疼痛、肿胀与功能障碍，康复护理对于其术后恢复至关重要。传统常规护理主要聚焦于生理需求的满足及基本功能的恢复，往往忽略了患者个体差异及深层次的心理和情绪需求，未能全面促进患者身心的恢复[2]。相较之下，中医骨伤辨证分组下的中医综合护理干预能够更精准地针对患者的具体病症和体质进行个性化治疗与护理。通过细致的辨证施护，结合中医药物、针灸、推拿、膏贴等多种治疗方法，不仅针对膝关节的局部疼痛和肿胀进行有效控制，还通过调理身体整体状态，促进气血运行，增强机体自愈能力。此外，中医综合护理干预在心理和情绪调节上同样表现出其独特优势，通过情志教育和心理辅导，帮助患者建立积极的康复心态，提高其对治疗的信心和主动参与康复训练的意愿，从而在促进患者术后早期恢复的同时，也为长期康复打下坚实基础[3-4]。

本次研究结果显示：试验组术后2w、术后4w各项评分均高于参比组，P＜0.05。通过辨证施护针对患者的具体证型制定个性化的护理方案，中医综合护理还综合运用了中药熏洗、针灸、推拿等多种中医特色疗法，有效促进了膝关节术后患者的气血循环，加速了局部炎症的消退和组织的修复，强调情志护理和饮食调养，有助于改善患者的心理状态和营养状况，为术后康复创造了良好的条件。

综上所述，中医骨伤辨证分组下中医综合护理在膝关节术后康复中的应用，可调整患者膝关节功能，促进其日常生活能力的提升，应予以推广。

参考文献：

[1] 许新秀. 膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折重建术后中医特色康复及护理研究[J]. 西部中医药,2023,36(8):127-131.

[2] 张一燕. 术中护理配合对人工膝关节置换术患者手术出血量及术后并发症的影响[J]. 医学信息,2023,36(5):161-164.

[3] 史淑芳,章敏,及晓华. 膝关节骨折患者术后卧床依从性的影响因素及护理对策研究[J]. 中国医药导报,2023,20(12):78-81.

[4] 杨金玉,宋紫薇. 循证理论指导下多维度护理干预在膝关节术后康复中的应用效果[J]. 黔南民族医专学报,2023,36(4):275-277.