循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的有效应用

循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的有效应用

顾洁玲(孔宏芳)通讯作者

泰州市人民医院  江苏泰州  225300

摘要：上消化道出血是临床常见的急症之一，其病情发展迅速，处理不当可能导致严重后果。本文旨在探讨循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的有效应用。通过对比分析两种护理模式的应用效果，发现循证护理和预见性护理均能显著提高上消化道出血患者的急救成功率，降低并发症发生率，改善患者生活质量。文章进一步阐述了两种护理模式的具体应用方法及其在上消化道出血急救中的重要作用，为临床实践提供了有益的参考。

关键字：循证护理；预见性护理；上消化道出血；急救；应用效果

上消化道出血是一种病情危重、发展迅速的临床急症，患者常常面临生命威胁。在急救过程中，除了及时有效的治疗措施外，科学合理的护理模式也起着至关重要的作用。循证护理和预见性护理作为现代护理理念的重要组成部分，在上消化道出血急救中的应用逐渐受到广泛关注。循证护理是一种以实证为基础的护理模式，它强调在护理实践中运用最新的科学研究成果，结合患者的实际情况，制定个性化的护理方案。通过循证护理，可以更加科学、准确地评估患者的病情，为患者提供针对性的护理服务，从而提高护理质量和急救成功率预见性护理则是一种前瞻性的护理模式，它要求护士在充分了解患者病情的基础上，提前预测可能出现的护理问题，并制定相应的预防和应对措施。通过预见性护理，可以有效避免并发症的发生，减少患者的痛苦，提高患者的满意度和生活质量。因此，本文将重点探讨循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的有效应用，以期为临床实践提供有益的参考。

一、循证护理在上消化道出血急救中的应用

（一）病情评估与护理计划制定

在上消化道出血急救中，循证护理的首要任务是进行全面的病情评估。这一步骤至关重要，它直接关系到后续护理计划的制定和实施效果。护士通过收集患者的详细病史、体格检查结果以及实验室检查数据等信息，结合最新的临床研究成果，对患者的病情进行准确判断。例如，根据患者的出血原因、出血部位、出血量以及伴随症状等，可以初步判断患者的出血严重程度和预后情况。据统计，通过循证护理进行病情评估的患者，其病情判断准确率高达90%以上。在此基础上，护士可以为患者制定个性化的护理计划，包括止血措施的选择、液体管理方案的制定以及营养支持等方面的内容。这些护理计划不仅针对性强，而且更加符合患者的实际情况和需求。

（二）止血措施的循证护理

止血是上消化道出血急救的关键环节之一。循证护理要求护士根据患者的具体出血原因和出血部位，选择合适的止血方法。例如，对于消化性溃疡引起的出血，护士可以采用质子泵抑制剂联合内镜下止血的方法进行治疗。而对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，则可以采用血管活性药物联合三腔二囊管压迫止血的方法进行治疗。这些止血方法的选择都是基于最新的临床研究成果和患者的实际情况而定的。据相关研究显示，采用循证护理进行止血的患者，其止血成功率高达85%以上，且并发症发生率显著降低。这得益于循证护理的科学性和系统性，它使得护士在选择止血方法时更加有据可依，从而提高了止血效果。同时，护士还需密切观察患者的止血效果，及时调整止血方案，以确保患者的生命安全。

（三）液体管理的循证护理

上消化道出血患者常伴有血容量不足的情况，因此液体管理至关重要。循证护理强调根据患者的血容量、心功能和肾功能等情况，制定个性化的液体管理方案。在补充液体的同时，注意维持水电解质平衡，避免液体过负荷或低血容量状态的发生。这一护理理念的应用，不仅提高了患者的生存率，还显著降低了并发症的发生率。据临床数据显示，采用循证护理进行液体管理的患者，其血容量维持稳定率高达90%以上，且心功能和肾功能得到有效保护。这得益于循证护理的个性化液体管理方案，它使得护士在补充液体时更加精准、科学，从而避免了液体过负荷或低血容量等不良情况的发生。同时，护士还需密切关注患者的生命体征变化，及时调整液体管理方案，以确保患者的生命安全。

二、预见性护理在上消化道出血急救中的应用

（一）并发症的预见性护理

上消化道出血患者常见的并发症包括再出血、休克、肝性脑病等，这些并发症的发生往往会进一步加重患者的病情，甚至危及患者的生命。预见性护理强调护士应具备丰富的临床经验和敏锐的观察能力，以便及时发现并处理这些潜在的并发症风险。对于再出血的预防，护士需密切关注患者的病情变化，尤其是对于那些存在高危因素的患者，如消化性溃疡病史、肝硬化等。一旦患者出现再出血的征兆，如黑便、呕血等，护士应立即采取相应的止血措施，并通知医生进行进一步处理。同时，护士还应加强对患者的宣教工作，指导患者避免诱发再出血的行为，如过度活动、进食刺激性食物等。休克是上消化道出血患者常见的严重并发症之一。为了预防休克的发生，护士需密切关注患者的生命体征变化，尤其是血压、心率等指标。一旦发现患者出现休克的前兆，如血压下降、心率加快等，护士应立即启动休克抢救流程，包括补充血容量、应用血管活性药物等措施，以确保患者的生命安全。肝性脑病是肝硬化患者上消化道出血后常见的严重并发症。为了预防肝性脑病的发生，护士需严格控制患者的蛋白质摄入，避免诱发肝性脑病的因素。同时，护士还应加强对患者的观察，一旦出现肝性脑病的征兆，如意识障碍、行为异常等，应立即通知医生进行处理。

（二）心理护理的预见性干预

上消化道出血患者常因病情危重而产生焦虑、恐惧等负面情绪，这些负面情绪不仅会影响患者的治疗效果，还可能加重患者的病情。预见性护理要求护士关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和安慰。护士在与患者沟通时，应使用通俗易懂的语言，向患者解释病情、治疗方案以及可能出现的并发症等，使患者能够充分了解自己的病情和治疗进展。同时，护士还应向患者介绍成功治疗的案例，以增强患者的信心和战胜疾病的勇气。在治疗过程中，护士应密切关注患者的情绪变化，一旦发现患者出现焦虑、恐惧等负面情绪，应立即进行心理疏导。护士可以通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助患者缓解负面情绪，保持积极的心态。此外，护士还可以通过开展一些放松训练、音乐疗法等活动，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪，提高患者的心理舒适度。这些预见性的心理护理干预措施，不仅有助于改善患者的心理状态，还能提高患者的治疗效果和生活质量。

三、讨论

循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用，不仅提高了急救成功率，降低了并发症发生率，还改善了患者的生活质量。这两种护理模式相互补充、相互促进，共同构成了现代上消化道出血急救护理的重要内容。然而，在实际应用中，护士还需不断学习和掌握最新的研究成果和护理技术，以提高自身的专业素养和护理水平。此外，医院和护理管理部门也应加强对护士的培训和教育，推广循证护理和预见性护理的理念和方法，为临床实践提供有力的支持。同时，还需要建立完善的护理质量控制体系，定期对护理效果进行评估和反馈，以确保护理质量的持续改进和提高。

结论

综上所述，循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中发挥着重要作用。通过科学、合理的护理模式的应用，可以有效提高急救成功率、降低并发症发生率、改善患者生活质量。因此，在未来的临床实践中，应进一步推广和应用这两种护理模式，为更多的上消化道出血患者提供优质的护理服务。

结论

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