血常规检验在贫血鉴别诊断中的价值分析

血常规检验在贫血鉴别诊断中的价值分析

郑云

菱湖人民医院  313018  

摘要：目的 探讨血常规检验在贫血鉴别诊断中的价值。方法 选取98例贫血患者，随机分为观察组和对照组，每组各49例，两组均采用常规血液检验，比较两组血常规指标水平以及各类型贫血患者血常规指标水平。在进行血常规检验时，通常采用静脉采血或末梢采血的方式采集患者血液样本。采集的血液样本经过抗凝处理后，使用全自动血液分析仪进行检测。检测的指标包括红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量等。结果 观察组患者经鉴别诊断后，其中缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血、地中海贫血分别为25例、10例、9例、5例，经血常规指标检验，差异具统计学意义（P<0.05）。结论 根据血常规检验结果，可以判断患者是否存在贫血症状，并进一步鉴别贫血的类型。例如，缺铁性贫血的红细胞计数和血红蛋白浓度降低，而红细胞压积和平均红细胞体积则偏低；巨幼细胞贫血的红细胞计数和血红蛋白浓度也降低，但平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白量却偏高；溶血性贫血的血常规表现则较为多样，主要特点是红细胞破坏增多和血红蛋白浓度下降。血常规检验在贫血鉴别诊断中效果显著，可有效提高贫血诊断率，值得应用。

关键词：血常规检验；贫血；鉴别诊断；价值分析

血常规检验是一种常见的临床检验方法，通过对红细胞系统、白细胞系统、血小板系统的数据进行综合分析，可以辅助诊断多种疾病。血常规检验的适应症包括但不限于：怀疑有贫血、失血、感染、血液系统疾病（如血细胞形态异常相关疾病、骨髓造血异常相关疾病、白血病、血小板形态和功能异常性疾病等）、其他影响血液系统的疾病（如结缔组织病、慢性肾脏病、甲亢、心脏病、消化系统疾病等），以及使用可能会影响血液系统的药物前、中、后（如化疗药物、免疫抑制剂等）、侵入性操作之前（如穿刺、封闭等）、手术前后等。

进行血常规检验时，通常采用静脉采血或末梢采血的方式采集患者血液样本，然后经过抗凝处理后，使用全自动血液分析仪进行检测。检测的指标包括红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量等。通过对这些指标的综合分析，可以判断患者是否存在贫血症状，并进一步鉴别贫血的类型，为临床治疗提供依据。

一、资料与方法

1.1一般资料 选取98例贫血患者，随机分为观察组和对照组，每组各49例。对照组中男28例，女21例 ；平均年龄 (46.27±2.34) 岁。观察组中男25例，女24例 ；平均年龄 (46.25±2.32) 岁。两组患者基本资料无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05），具可比性。纳入标准：均为贫血患者；均无交流障碍；均对本研究知情。排除标准：妊娠期、月经期、哺乳期；合并严重性血液系统疾病、免疫系统疾病及气质性病变；资料不完整。

1.2方法 血常规检验是贫血诊断的重要手段之一，通过检验红细胞系统相关指标，可以对贫血进行初步判断和分类。以下是血常规检验贫血的方法：

1.2.1红细胞计数：红细胞计数是贫血诊断的重要指标之一。正常成年男性每毫升血液中的红细胞数量是400万-550万，女性是350万-500万。如果男性化验血常规发现红细胞数量低于400万，女性红细胞数量低于350万，就提示有贫血的征兆。

1.2.2血红蛋白浓度：血红蛋白浓度是贫血诊断的另一重要指标。正常成年男性血红蛋白浓度为120-160g/L，女性为110-150g/L。如果血红蛋白浓度低于正常值，即可初步诊断为贫血。

1.2.3红细胞压积：红细胞压积也是贫血诊断的重要指标之一。正常成年男性红细胞压积为40%-50%，女性为37%-48%。如果男性红细胞压积低于40%，女性红细胞压积低于37%，即可初步诊断为贫血。

1.2.4红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、红细胞分布宽度（RDW）：这些指标可以帮助进一步鉴别贫血的类型。根据红细胞形态，贫血大致可以分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。这些指标的检测和分析有助于医生进一步了解贫血的病因和制定相应的治疗方案。除了红细胞系统相关指标，血常规检验还可以提供白细胞计数、血小板计数等相关指标。

1.3观察指标 比较两组血常规指标水平、对照组及各类型贫血患者血常规指标水平

1.4统计学方法 使用SPSS26.0软件进行数据处理和统计学分析，比较观察组和对照组各项指标之间的差异。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异明显具有统计学意义。

二、结果

    2.1比较两组血常规指标水平 观察组血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均血红蛋白含量均明显低于对照组 , 红细胞分布宽度变异系数、红细胞平均体积均明显高于对照组 , 差异具统计学意义 (P<0.05)。见表 1。

表1两组血常规指标水平对比（x±s）

2.2比较对照组及各类型贫血患者血常规指标水平 见表 2。

表2对照组及各类型贫血患者血常规指标水平对比（x±s）

三、讨论

    血常规检验在贫血鉴别诊断中具有重要意义，其价值主要体现在以下几个方面：

首先，鉴别贫血类型。通过血常规检验中各项指标的变化，可以为医生提供线索，有助于进一步明确贫血的病因。例如，缺铁性贫血患者可能会出现红细胞平均体积减小、平均红细胞血红蛋白量降低等表现；而巨幼细胞性贫血患者则可能出现红细胞平均体积增大、平均红细胞血红蛋白量增高等表现。

其次，指导病因诊断。通过定期复查血常规，可以动态监测贫血的治疗效果，评估治疗效果的好坏，及时调整治疗方案。对于一些病因明确的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。

最后，指导预防措施。血常规检验结果可以指导预防措施的制定和实施。例如，对于缺铁性贫血患者，可以指导合理补充铁剂；对于巨幼细胞性贫血患者，可以指导合理补充维生素B12或叶酸等。

血常规检验在贫血鉴别诊断中具有重要的价值，能够为医生提供可靠的依据，有助于准确诊断和制定有效的治疗方案。

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