早孕超声检测囊芽差与妊娠结局的关系研究

早孕超声检测囊芽差与妊娠结局的关系研究

何轶  尚强*

江苏省连云港妇幼保健医院,江苏 连云港

通讯作者:尚强

【摘要】：目的：分析早孕超声检测囊芽差预测妊娠结局的临床效果。方法：此次研究选择江苏省连云港妇幼保健医院检查的早孕者80例，其检查时间2023年1月~2024年2月，对80例孕妇均在彩色多普勒超声诊断仪下进行检测，根据囊芽差情况对上述80例孕妇进行分组，实施追踪观察，分析其不同囊芽差妊娠结局。结果：80例早孕孕妇中，其正常为53例，异常为27例，大孕囊为8例，轻度小孕囊则为9例，中度小孕囊7例，重度小孕囊则为2例，绝对流产的为1例。正常组中的孕妇异常流产率低于异常者。通过随访发现正常分娩为69例，异常流产则为11例，而早孕超声检测与其差异不存在统计学意义，囊芽差越小其异常流产率越高，具有负相关，其相关系数为0.723，为高度相关。结论：在早孕超声检测中，对囊芽差的观察和测量对于评估妊娠的健康和预测妊娠结局具有一定的重要性，可及时判定胚胎是否存在异常现象，及时采取措施，提高产前保健的效果，这有助于减少不良妊娠结局的发生率，保障母婴健康。

【关键词】早孕超声；囊芽差；妊娠结局

在实际临床诊断中，在早孕期如果仅仅根据孕妇的以往病史、一般体征以及实验结果等判定宫内孕情况，其准确度存在局限性，并且无法判定宫内胚胎的具体情况。而早孕期的超声检测囊芽是一项常见的临床实践，其主要目的在于确认胚胎的存在以及妊娠的发育情况[1]。随着医学技术的不断发展，超声检测囊芽在孕早期诊断中扮演着重要的角色，已经成为妇产科领域重要诊断方式。但是该诊断与妊娠结局的关系仍然是一个备受关注且值得深入研究的问题[2]。基于此，本研究旨在深入探讨早孕超声检测囊芽与妊娠结局之间的关联，特选择江苏省连云港妇幼保健医院2023年1月~2024年2月，早孕者80例进行研究，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

此次研究选择来江苏省连云港妇幼保健医院检查的早孕者80例，其检查时间2023年1月~2024年2月，年龄18-40岁；孕周范围：6-8周；所有孕妇均自然受孕，无严重慢性病和妊娠并发症，未接受生殖技术辅助治疗。研究者均签署知情同意书，并接受全面的超声检查和相关医学评估。

1.2方法

对80例孕妇均在彩色多普勒超声诊断仪下进行检测，在检查前排空膀胱，孕妇平躺在检查床上，利用阴道超声进行分析，设定探头频率为5.0~7.5MHz，在探头套好保护套，缓慢放入阴道内，观察胎囊的形状、大小、位置，同时测量孕囊的直径。

1.3观察指标

根据囊芽差情况对上述80例孕妇进行分组，正常则为14~18mm，轻度小孕囊则为10~13mm，中度小孕囊6~9mm，重度小孕囊则为4~5mm，3mm及以下的为绝对流产[3]，≥19mm则判断为大孕囊。对上述80例孕妇进行追踪观察，分析其不同囊芽差妊娠结局。

1.4统计学方法

研究数据采用SPSS.19软件处理，计数资料用n（%）表示，以X2检验，相关性分析采用spearman相关性分析，P＜0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1早孕超声检测囊芽差情况

80例早孕孕妇中，根据囊芽差，其正常为53例，异常为27例。在27例异常孕妇中，大孕囊为8例，轻度小孕囊则为9例，中度小孕囊7例，重度小孕囊则为2例，绝对流产的为1例。

2.2不同囊芽差妊娠结局分析

在表1中看出，正常组中的孕妇其异常流产率低于轻度、中度、重度小孕囊、大孕囊以及绝对流产者。

表1不同囊芽差妊娠结局

2.3早孕超声检测囊芽差的诊断价值

通过随访发现正常分娩为69例，异常流产则为11例，而早孕超声检测与其差异不存在统计学意义，见表2。

表2早孕超声检测囊芽差的诊断价值

2.4囊芽差与妊娠结局的关系

通过上述数据分析得出，囊芽差越小其异常流产率越高，具有负相关，其相关系数为0.723，为高度相关。

2.5异常流产原因分析

在11例流产患者中，绒毛染色体异常者为5例，占45.45%；绒毛膜下出血者为4例，占36.36%；宫腔积液较多者为2例，占18.18%。

3讨论

早孕期通常被定义为孕龄1至12周，该阶段对于胚胎和妊娠的发展至关重要，首先受精卵在输卵管内向子宫移动，着床后，胚胎经历几个发育阶段，且在早孕期初，胚胎形成囊胚，即液体充满的囊状结构，通过超声检查，临床可以在5-6周时检测到囊芽，囊芽是确认怀孕以及妊娠位置的重要指标[4]。早孕期实施超声检查中，最先观察到的则为妊娠标志为妊娠囊，其妊娠囊为羊膜囊、绒毛膜囊、胚胎组织等组成，在正常情况下，妊娠囊的轮廓较为光滑，囊壁的厚度以及回声均清晰可见，并且随着孕周的而不断增加，妊娠囊也呈现规律性的增长，其孕囊直径每周会增加5mm左右。有研究学者提出，针对于超声检测囊芽技术最开始应用于妊娠监测，早期超声检测囊芽也仅仅是确定妊娠的位置，随着技术的不断改善，逐渐发展成为一项全面评估妊娠健康的工具，对囊芽的检测可以提供胚胎发育的可视化信息，为早期妊娠的确诊和评估提供基础

[5]。

一些研究发现，囊芽的形态和大小与妊娠的健康发展密切相关[6]， 囊芽差是指孕囊平均直径与胎芽长度之差，正常情况，囊芽差位14~18mm之间，而＜14mm囊芽差则确诊为小孕囊，而小孕囊则存在一定的妊娠风险，并且据临床大量案例发现，对于囊芽差＜10mm存在胚胎停育的风险，并且，数据越小风险越大。而对大孕囊的患者来说，大孕囊流产率虽然会明显低于小孕囊，但是也存在一定流产几率，分析原因在于，大孕囊的发生可能与母体内分泌功能紊乱存在一定关系，或与胎儿染色体异常有关，孕妇多伴有宫腔积液，胚胎发育停止风险也较高，也容易引发异常流产。

在本次研究中，80例早孕孕妇中，其正常为53例，异常为27例，其中大孕囊为8例，轻度小孕囊则为9例，中度小孕囊7例，重度小孕囊则为2例，绝对流产的为1例，正常组中的孕妇异常流产率低于异常者。通过随访发现正常分娩为69例，异常流产则为11例，而早孕超声检测与其差异不存在统计学意义，囊芽差越小其异常流产率越高，具有负相关，其相关系数为0.723，为高度相关。这与大多数研究结果相似，所以，早期超声检测孕囊差对妊娠结局的预测具有非常重要的价值，可以在一定程度上进行及早干预，降低异常流产的发生。

综上所述，在早孕超声检测中，对囊芽差的观察和测量对于评估妊娠的健康和预测妊娠结局具有一定的重要性，通过测量囊芽，临床不仅确认怀孕的存在，确定胚胎的位置和发育状况，同时还可根据囊芽的形状、大小、位置等特征能够提供有关妊娠健康的信息，可及时判定胚胎是否存在异常现象，及时采取措施，提高产前保健的效果，这有助于减少不良妊娠结局的发生率，保障母婴健康。

参考文献

[1]冯蓓, 楼叶琳, 徐琛. 经阴道超声检测对早孕流产的诊断价值研究[J]. 中华全科医学, 2018, 16 (09): 1518-1521.

[2]秦艳. 阴道超声在早孕中的辅助价值及超声图像特点研究[J]. 影像研究与医学应用, 2021, 5 (07): 63-64+66.

[3]崔兰菊. 阴道超声检测卵巢黄体形态与血流对早孕流产的诊断价值[J]. 交通医学, 2020, 34 (04): 414-415+419.

[4]赖思雅, 李筱芸, 梁锦樱. 早孕超声检测囊芽差预测妊娠结局的临床价值探究[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14 (10): 68-69.

[5]林琳, 冯岚, 陶阳, 邢秀红, 方丽妮, 张汉标, 云永子. 经阴道超声检查诊断早孕流产的临床应用价值[J]. 中国数字医学, 2020, 15 (05): 142-144+141.

[6]樊莹, 张春玲. 经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体在早期不明位置妊娠中的诊断价值[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4 (01): 136-137+147.