盐酸达克罗宁胶浆润滑导尿管在减少男性全麻患者导尿后麻醉恢复期躁动的效果观察

盐酸达克罗宁胶浆润滑导尿管在减少男性全麻患者导尿后麻醉恢复期躁动的效果观察

李江琼  余黎明  伍雨玫 陈明霞*

重庆市云阳县中医院  404500

【摘要】目的：观察和探究盐酸达克罗宁胶浆润滑尿道及导尿管在减少男性全麻患者留置导尿后麻醉恢复期躁动的应用效果。

方法：在我院2023年8月—2023年11月的手术病人中，选取80例男性全麻患者，其中40例在麻醉诱导后，用盐酸达克罗宁胶浆充分润滑尿道及导尿管后行留置导尿。另外40例，作为对照组，常规使用石蜡油润滑尿道口及导尿管后行留置导尿。

结果：实验组患者发生躁动的次数低于对照组患者，P＜0.05。

结论：通过2组患者对比，全麻病人运用盐酸达克罗宁胶浆润滑尿道及导尿管后再行留置导尿，可有效减少麻醉恢复期躁动。

【关键词】达克罗宁胶浆；麻醉恢复期躁动；男性全麻患者；导尿；润滑。

留置导尿术是在严格无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法，是了解病情的重要措施。全麻患者为了观察尿量及解除尿潴留而实施留置导尿术，可以了解患者的循环功能、输液量、肾功能，以及患者的酸碱平衡[1]。而盐酸达克罗宁胶浆对黏膜有表面麻醉作用，穿透力强且作用持久，该药外观为乳白色黏稠液体，具有一定润滑效果。随着优质护理服务及舒适医疗的开展，为提高患者的舒适度及就医体验感，减少身体及心理上不必要的痛苦，我科在全麻诱导后用盐酸达克罗宁胶浆充分润滑尿道及导尿管后，再行留置导尿术，这样即可以减轻患者由于害怕导尿而引起的紧张焦虑情绪，又可以减少全麻留置导尿后麻醉恢复期躁动。本研究通过对80例全麻留置导尿管患者进行分析，旨在探讨盐酸达克罗宁胶浆对术后躁动影响的应用效果。

现将一般情况介绍如下：

1.临床资料
  选取2023年8月—2023年11月实施全麻手术患者，一共80例，均为男性，年龄在23～82岁，平均年龄52岁，一般情况良好。术前均需安置留置尿管，按随机数字法分为对照组（A）和试验组（B）。

2.方法及观察指标
2.1操作方法：

2.1.1随机选取其中40例作为实验组（A），在全麻诱导后用达克罗宁胶浆充分润滑尿道及导尿管后，再行留置导尿术。操作时注意严格运用无菌技术，动作轻柔。

2.1.2另外40例，作为对照组（B），常规使用石蜡油润滑尿道口及尿管后行留置导尿。操作时注意严格运用无菌技术，动作轻柔。

2.2观察指标

躁动情况：根据留置导尿管刺激症状（catheter related bladder discomfort，CRBD）分级，评估，患者可安静合作，判定为无躁动；有尿感、烦躁、不适，但不伴有行为反应，可配合，判定为轻度躁动；有强烈刺激，喊叫，试图拔除导管，判定为中度躁动；躁动不安，身体左右摆动，需要多人控制或约束带控制，判定为重度躁动[2]。躁动发生率 = （中度 + 重度）例数 / 总例数×100%。

2.3 统计学方法

采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）描述，组间比较采用 t 检验；计数资料用率描述，组间比较采用 χ2 检验；重复测量数据采用重复测量方差分析，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

3.结果

3.1  结果观察内容

术后观察两组病例，麻醉恢复期是否出现躁动（烦躁、喊叫、扯尿管、想解小便、身体左右摆动等临床表现）。

3.2  两组结果对比

比较两组患者术后躁动的发生情况 ：

实验组患者中，术后躁动共发生3例，发生率为7.5%；

对照组患者中，术后躁动共发生22例，发生率为55%。

实验组的术后躁动发生率明显低于对照组。

具体情况见下表：

4.小结
导尿管刺激可致患者在全麻苏醒期躁动不安，出现烦躁、喊叫、身体左右摆动、心率血压升高、想解小便、扯尿管等临床表现，严重者可自行拔管致尿道损伤，甚至会出现坠床、输液管脱出、引流管、气管导管拔出等意外的发生，也有可能导致其他严重并发症的发生。

盐酸达克罗宁胶浆中含有盐酸达克罗宁、医用祛泡剂、增稠剂等，具有极强的穿透力，2~10 min 即可起效，且药效可维持 2~4h。该药毒性低、作用持久，能够阻断毒蕈碱样受体作用，缓解尿道痉挛，松弛括约肌，减轻导尿管对尿道刺激引起的不适，同时发挥润滑作用，提高置管成功率，减少插入操作对黏膜造成的损伤[3]。

因此，护理人员应做好患者的术前心理干预护理，帮助患者建立正确的心理防御机制，增强心理承受能力，减少或消除其不良情绪，减轻其心理负担；严密执行各项操作规程，正确留置尿管[4]；减少或消除尿管对尿道刺激的不良因素。全麻苏醒期间，巡回护士应严格看护患者，密切观察病情，及时、准确地协助麻醉医生给药，做好各项防护措施，防止不必要的伤害和术后并发症的发生，使患者安全渡过苏醒期，保证手术顺利的完成。

综上所述，盐酸达克罗宁胶浆充分润滑尿道及导尿管，对男性患者全麻术后躁动情况有明显改善作用，能够减轻疼痛，稳定患者生命体征，减少机体应激反应，值得推广。

参考文献：

[1]许碧香.全麻患者苏醒期躁动影响因素的Meta分析.中国现代医生.2021,59（14）

[2]李锦卉.全麻手术患者恢复期躁动的原因分析与护理.中国实用医药.2011,6（20）

[3]赖慧.盐酸达克罗宁胶浆联合利多卡因在表面麻醉下经尿道输尿管镜置入输尿管导管中的应用效果.中国当代医药.2023,30(06)

[4]伍惠仪.盐酸达克罗宁胶浆对全麻留置尿管患者苏醒期的应用效果观察.岭南急诊医学杂志.2022,27(03)