负压封闭吸引技术治疗烧伤后严重组织缺损创面的效果及护理方法

负压封闭吸引技术治疗烧伤后严重组织缺损创面的效果及护理方法

韩玉娟  吴思雨

石嘴山市第二人民医院  宁夏石嘴山市  753000

【摘要】目的 探究负压封闭吸引技术治疗烧伤后严重组织缺损创面的效果及护理方法。方法 选择医院2022年1月至2023年6月我院收治的60例烧伤后严重组织缺损患者，创面处理中均采用负压封闭吸引技术，并配合科学护理辅助，观察患者创面愈合时间、换药情况、临床疗效、护理满意度。结果 60例患者经过负压封闭吸引技术治疗，创面愈合时间20-32d，平均（27.12±3.61）d，换药次数6-18次，平均（12.63±2.85）次，治疗总有效率96.67%（58/60），护理满意度91.67%（55/60）。结论 烧伤后严重组织缺损创面采用负压封闭吸引技术临床疗效好，可缩短创面愈合时间，换药次数少，患者满意度高，建议推广。

【关键词】负压封闭吸引技术；烧伤；组织缺损；创面处理；护理方法

烧伤是临床中发生率较高的损伤情况，烧伤后患者通常伴有严重组织缺损情况，4度烧伤患者病情较为严重，针对烧伤部位组织呈现坏死状态，如果不及时清创处理，增加患者多种并发症发生风险[1]。针对植皮手术及皮瓣修复手术治疗中其成功性的关键以组织血运正常为主，但是传统清创方式需要进行多次操作，增加患者痛苦。负压封闭吸引技术为新兴临床清创技术，其借助生物半透膜，对创面和外界隔绝，联合持续负压吸引，实现有效引流，是近年来伤口处理的关键技术，将其使用在烧伤后严重组织缺损创面处理中，整体效果较为理想[2]。研究选择60例患者（2022年1月至2023年6月）进行研究，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择医院2021年1月至2023年6月我院收治的60例烧伤后严重组织缺损患者。其中男31例，女29例，年龄最下限28岁，年龄最上限65岁，平均（48.56±2.85）岁。电击烧伤25例，火焰烧伤30例，热压伤5例。此次研究符合医学伦理要求，参与研究者知情研究内容表示自愿参与。纳入标准：均符合烧伤的诊断；患者均具备正常的交流沟通能力；患者数据资料完整；接受医学观察。排除标准：严重精神障碍疾病；存在严重脏器器质性损伤；患者合并恶性肿瘤及癌症；妊娠及哺乳期女性；研究期间参与其他医学项目。

1.2方法

对参与此次研究的所有患者均实施负压封闭吸引技术治疗，为患者实施麻醉处理进行创伤组织清除，包括坏死皮肤，筋膜，肌肉等，做好血管保护工作，冲洗创面3%过氧化氢溶液和75%酒精，结合创面大小，获得大小适中Vacuseal 材料敷在创面上，固定硅胶管在距离创面5cm皮下组织穿出，保证皮肤干燥，利用半透明膜进行创面封闭处理，将引流管和中心负压装置连接，数据设置40-60kPa，持续负压引流7d，观察创面确保其符合植皮手术需求。

护理措施：整个治疗过程中需密切监测患者病情，如体温，皮色，患肢等，讲解相关注意事项，辅助患者保持舒适体位保证患者血液循环正常。积极鼓励患者安慰患者，改善患者负面情绪，提升患者治疗依从性。负压引流过程中，定期进行敷料状态检查，评估其发生缺陷情况，观察引流液颜色、性质、量，针对存在出血情况及时上报医生。做好引流管通畅的保护性措施，避免出现弯曲，打折，松动情况。护理中需要重视无菌性，避免感染情况发生。针对患者日常饮食，指导其清淡型高热量性及营养性，提升创面愈合速度。定期辅助患者翻身拍背，防止压力性损伤出现。针对患者康复情况指导患者积极进行康复训练避免长期卧床导致患者出现肌肉萎缩情况。

1.3观察指标

观察患者创面愈合时间、换药情况、临床疗效、护理满意度。护理人员需要针对患者创面愈合时间进行记录。疗效判定：经过治疗后患者完全愈合为显效，经过治疗后患者创面愈合明显为显效。治疗后创面未愈合，且存在加重趋势为无效。治疗有效率1-无效率。护理满意度使用满意度调查问卷满分100分，0-59分不满意，60-79分为基本满意，80-100分不满意。满意度=1-不满意度。记录患者疾病治疗中换药的次数。

1.4统计学分析

用SPSS22.0统计学处理数据，以[n(%)]描述定性资料，以（x_±s）描述计量资料，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1患者创面愈合时间及换药情况

60患者经过负压封闭吸引技术治疗，创面愈合时间20-32d，平均（27.12±3.61）d，换药次数6-18次，平均（12.63±2.85）次。

2.2患者临床疗效及满意度情况

治疗效果：治疗显效占比40.00%（24/60）有效占比56.67%（34/60）无效3.33%（2/60）总有效96.67%（58/60）。

护理满意度：护理满意占比38.33%（23/60）基本满意占比53.33%（32/60）不满意8.33%（5/60）总满意度91.67%（55/60）。

3讨论

据不完全统计，烧烫伤在我国的年发生率大约为2%，即每年约有2600万人遭受不同程度烧伤度烧烫伤，死亡人数仅次于交通事故，儿童占比超过30%，提示烧烫伤在临床中具有较高发生率，对患者生命安全影响较大。 4 度烧伤属于重度烧伤，在疾病治疗中需要利用手术方式治疗。但由于创面存在坏死组织且渗液量较大的，增加患者清创难度。而且烧伤治疗过程复杂，如果提升创面愈合速度是保证患者实现疾病预后的关键。负压封闭吸引技术为创面处理的关键技术之一，将其使用在烧伤后皮肤缺损创面处理中，可加快创面愈合速度，且在操作中辅以科学护理干预能够从整体上提升患者疾病治疗效果

[3]。

此次研究结果显示60患者经过负压封闭吸引技术治疗，创面愈合时间20-32d，平均（27.12±3.61）d，换药次数6-18次，平均（12.63±2.85）次，治疗总有效率96.67%（58/60）护理满意度91.67%（55/60）提示，烧伤后皮肤缺损创面实施负压封闭吸引技术治疗辅以护理干预，能够促进患者创面愈合，减少换药次数，整体治疗效果理想。负压封闭吸引技术原理及机制主要包括（1）利用科学受力，将正压组织液体向负压方向流动，加快创面内部的血液循环，利用合成收缩纤维。（2）在密闭环境中进行治疗能够避免创面内部细菌滋生，对感染控制有显著效果，同样能促进患者创面愈合。同时在患者治疗中给予科学护理指导，如创面护理，皮肤护理，饮食护理，生活护理，心理护理等，能够使患者治疗配合性提升，让患者更加认可临床护理内容。

综上所述，烧伤后皮肤缺损创面处理中使用负压封闭吸引技术同时给予患者科学护理指导能够提升患者创面愈合时间，减少频繁换药情况患者满意度好，值得推广。

参考文献

[1]路祥德,张云,程国徽等.开放性植骨联合VSD治疗感染性胫骨骨缺损对骨折愈合时间的干预效果观察[J].当代医学,2022,28(2):167-169.

[2]蔡培育.负压封闭吸引在足部软组织缺损皮瓣修复患者中的应用效果及对疼痛、功能状态的影响[J].中国医学创新,2022,19(27):154-157.

[3]范智凌,谢玉国,曾庆湖.游离植皮联合负压吸引技术对烧伤后皮肤缺损创面愈合质量及美观度的影响[J].中南医学科学杂志,2023,51(3):425-428.