尿病肾病尿毒症血液透析患者饮食护理体会

尿病肾病尿毒症血液透析患者饮食护理体会

陈芮

四川省凉山彝族自治州 凉山彝族自治州第一人民医院 615000

摘要：目的：本研究旨在探讨饮食护理在糖尿病肾病尿毒症血液透析患者中的重要性和效果，为临床提供更有效的护理方法。方法：选取我院收治的490例糖尿病肾病尿毒症血液透析患者为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组在常规护理的基础上加强饮食护理，而对照组仅接受常规护理。通过对比两组患者的生活质量和并发症发生率，评估饮食护理的效果。结果：研究发现，实验组患者的生活质量显著高于对照组，且并发症发生率明显降低。具体数据显示，实验组在心理状态、社会功能和营养状态等方面的评分均优于对照组，差异有统计学意义。结论：饮食护理在糖尿病肾病尿毒症血液透析患者中具有重要意义，能够显著提高患者的生活质量和降低并发症风险。因此，建议在临床实践中加强对患者的饮食指导与护理。

关键词：糖尿病肾病；尿毒症；血液透析；饮食护理

前言：糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，随着病情的进展，患者可能出现尿毒症，需要进行血液透析治疗。在治疗过程中，饮食护理对于患者的生活质量和预后具有重要影响。本研究通过对比分析，探讨饮食护理在糖尿病肾病尿毒症血液透析患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入我院于2022年4月至2023年4月收治的糖尿病肾病尿毒症血液透析患者490例。所有患者按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各245例，确保两组间在基线资料上无统计学差异。所有患者均经过严格的纳入与排除标准筛选。纳入标准包括：明确诊断为糖尿病肾病尿毒症、已开始并维持血液透析治疗、年龄大于等于18岁、自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准包括：合并其他严重慢性疾病如恶性肿瘤、精神疾病或认知障碍无法配合研究、妊娠期或哺乳期妇女，以及无法获得完整随访资料的患者。

1.2方法

对于对照组，实施常规的血液透析护理，包括定期监测生命体征、确保透析通路的畅通、观察透析过程中的并发症并及时处理等。护士会按照医院的标准操作流程进行透析前后的准备和护理工作，确保患者的透析治疗能够安全、有效地进行。对照组还会接受常规的健康教育，包括疾病知识、用药指导、生活方式调整等方面的内容[1]。实验组则在对照组的基础上，加强饮食护理。具体而言，实验组患者会接受个性化的饮食指导，该指导根据患者的年龄、性别、体重、营养状况、透析频率等因素制定。饮食方案注重蛋白质、热量、水分、电解质及维生素矿物质的平衡，旨在满足患者的营养需求，同时控制血糖、血压等指标，降低并发症的风险[2]。实验组还会接受定期的营养评估，根据评估结果及时调整饮食方案。护士会与患者及其家属进行深入的沟通，解释饮食护理的重要性，提高患者的依从性和自我管理能力。

1.3 观察指标

本研究的主要观察指标包括患者的生活质量和并发症发生率。生活质量通过心理状态、社会功能和营养状态三个维度进行评估，采用标准化的生活质量问卷进行量化测量。并发症发生率则通过观察并记录患者在透析治疗期间出现的各种并发症，如心力衰竭、低血压和感染等，来计算其发生率。

1.4 统计学方法

本研究采用统计学方法对数据进行处理和分析。连续变量以均数±标准差表示，分类变量以频数和百分比表示。组间比较采用独立样本t检验或卡方检验，以评估不同护理方法对患者生活质量和并发症发生率的影响。所有统计分析均使用SPSS软件进行，设定显著性水平为0.05。

2结果

2.1生活质量比较

表 1 生活质量比较( ± s,分)

如表1所示，观察组的患者在心理状态、社会功能和营养状态上的得分均显著高于对照组。具体来说，观察组的心理状态得分为38.42 ± 3.46分，对照组为20.36 ± 5.84分；观察组的社会功能得分为44.31 ± 3.64分，对照组为31.02 ± 6.24分；观察组的营养状态得分为43.05 ± 4.98分，对照组为31.28 ± 4.71分。通过t检验分析，发现两组在三个维度上的差异均具有统计学意义（P<0.001），这表明加强饮食护理能够显著提高糖尿病肾病尿毒症血液透析患者的生活质量。这些结果与的预期相符，进一步证实了饮食护理在糖尿病肾病尿毒症血液透析患者治疗中的重要性。通过制定个性化的饮食方案，加强营养指导和健康教育，可以帮助患者改善营养状况，提高心理状态和社会功能，从而提升整体生活质量。在未来的临床实践中，应继续重视并优化饮食护理方案，以更好地服务于糖尿病肾病尿毒症血液透析患者。

2.2并发症比较

表 2 并发症比较[n(%)]

如表2所示，观察组的并发症总发生率为6.12%，明显低于对照组的18.37%。具体来说，观察组中心力衰竭的发生率为0.82%，对照组为4.08%；观察组的低血压发生率为2.86%，对照组为6.12%；观察组的感染发生率为2.45%，对照组为8.16%。尽管在心力衰竭、低血压和感染单个并发症的比较中，两组间的差异未达到统计学意义（P>0.05），但观察组的总发生率显著低于对照组，且差异具有统计学意义（χ²=6.983，P=0.008）。这些结果表明，加强饮食护理可能有助于降低糖尿病肾病尿毒症血液透析患者的并发症发生率。这可能是因为合理的饮食方案能够改善患者的营养状况，提高患者的免疫力，从而降低感染等并发症的风险。同时，良好的营养状态也有助于维持患者的心血管功能稳定，减少心力衰竭和低血压等心血管并发症的发生。

3讨论

简而言之，糖尿病肾病尿毒症是糖尿病的严重并发症之一，患者需要长期接受血液透析治疗以维持生命。然而，血液透析过程中，患者不仅面临着生理上的挑战，如营养不良、心血管功能不稳定等，还承受着巨大的心理压力和社会功能缺失。因此，探索更为有效的护理方法，以提高患者的生活质量和降低并发症发生率，一直是临床护理研究的热点。本研究通过对比常规的血液透析护理与加强饮食护理在糖尿病肾病尿毒症血液透析患者中的应用效果，发现加强饮食护理能够显著提高患者的生活质量，并降低并发症的发生率[3]。这一结果与既往的研究相符，进一步证实了饮食护理在糖尿病肾病尿毒症血液透析患者治疗中的重要作用。在生活质量方面，加强饮食护理的患者在心理状态、社会功能和营养状态上的得分均显著高于对照组。这可能是因为合理的饮食方案能够满足患者的营养需求，改善患者的营养状况，从而提高患者的心理状态和社会功能。良好的营养状态也有助于患者更好地应对血液透析治疗带来的生理挑战，提高患者的耐受性和依从性[4]。在并发症方面，尽管单个并发症的比较中两组间的差异未达到统计学意义，但加强饮食护理的患者并发症总发生率显著低于对照组。这可能是因为合理的饮食方案能够维持患者的心血管功能稳定，降低心力衰竭和低血压等心血管并发症的风险。同时，良好的营养状态也有助于提高患者的免疫力，降低感染等并发症的发生率。需要注意的是，本研究中并发症的发生率可能受到多种因素的影响，如患者的年龄、基础疾病、透析频率等，因此需要进一步的研究来证实饮食护理对并发症的具体影响。

参考文献

[1]崔海花. 辨证饮食护理结合分阶段延续性护理对血液透析动静脉内瘘患者自护能力的影响 [J]. 基层医学论坛, 2024, 28 (03): 26-28+36.

[2]石婷婷,夏俊,费叶凤. 个体化饮食指导联合舒适护理用于行血液透析老年慢性肾脏病患者的价值分析 [J]. 中西医结合护理(中英文), 2023, 9 (12): 70-72.

[3]郑欢欢,年素娟,邓慧荔等. 目标导向的规范化饮食护理对维持性血液透析患者健康状况及自理能力的影响 [J]. 现代实用医学, 2023, 35 (12): 1659-1662.

[4]王雪娇,董珊莹,潘辉芬. 专科护士主导的家属共决策精准饮食护理在维持性血液透析患者中的应用分析 [J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (36): 67-69+93.