老年脑血栓后遗症怎样护理？

老年脑血栓后遗症怎样护理？

单学栋

河北省唐山市丰润区人民医院科教科 064000

现阶段我国老龄化发展速度变快，老年人占比较大，发生各种类型疾病的概率增加。老年脑血栓就是临床上较为常见的一种疾病，脑血栓后遗症实际上是脑血栓发生后遗留出现的肢体运动功能、感觉、语言、吞咽等一系列的功能障碍，同时也是脑血栓患者致残的一种关键原因。一旦患者多次发病、脑血栓的面积变大、没能及时治疗和康复等，都会发生脑血栓后遗症。虽然人们都知道护理工作十分关键，但是在实际为老年脑血栓后遗症患者提供护理服务期间，没能完全按照标准护理要求完成护理任务，导致最终的护理效果有待提升。下面对老年脑血栓后遗症护理过程中涉及的各项内容进行简单介绍和普及，希望人们参考后可以为患者提供更加优质的护理服务。

1老年脑血栓后遗症的主要病因有哪些？

①高血压。对于高血压病人而言，其动脉粥样硬化的发病率与没有高血压病症的老年人相比更高。实际上，大部分的冠状动脉粥样硬化患者都患有高血压疾病，而高血压患者患有冠心病的概率会增加。可能因为高血压导致内皮细胞损伤，低密度脂蛋白胆固醇极易进入动脉壁，不仅会刺激平滑肌细胞增生，也会导致动脉粥样硬化。

②糖尿病。这种类型疾病的患者发病率与非糖尿病者相比非常高，并且存在发病速度快的特征。大部分的糖尿病患者伴有高甘油三酯血症、高胆固醇血症。如果还伴有高血压，那么动脉粥样硬化的发病率就会显著提升。除此之外，糖尿病患者凝血因子增高，以及血小板功能增强，加速动脉粥样硬化血栓形成，以及引起动脉管腔的闭塞。

③脑动脉粥样硬化。老年脑血栓后遗症常见的原因就是脑动脉粥样硬化，引起脑血管腔狭窄或闭塞，老年人是主要的发病群体。有心衰、心肌梗死、休克、疲劳、睡眠质量差等情况，极易引起血压下降、血流缓慢、血粘度增加，或是血液凝固性异常增高，这些情况都会形成血栓。发生老年脑血栓后遗症后，患者经过治疗一般会留下单瘫、偏瘫、失语等多种类型的后遗症。

④其他类型的疾病。红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少紫癜等多种血液系统疾病引起者少见；脑淀粉样血管病、肌纤维发育不良、颅内外夹层动脉瘤等罕见。

2极易出现脑血栓后遗症的人群有哪些？

①没有及时到医院治疗者。出现脑血管意外之后错过最佳治疗时间窗者，这部分人群极易并发脑血栓后遗症。

②大面积脑血栓者。实际上，原发疾病会严重损伤脑内神经元，在此之后发生脑血栓后遗症的概率比较大。

③年龄较大者。这部分人群经常会伴随动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等多种危险因素，其发生脑血栓后遗症的概率大于年轻人。

④多次发生脑血管意外者。这类人群的脑功能受损情况比较严重，发生脑血栓后遗症的概率较大。

⑤配合治疗不佳者。通常脑血栓后遗症具体发生的原因较多，一旦患者没有积极配合治疗，就会出现最终治疗效果达不到预期要求的情况，同时极易合并脑血栓后遗症。

3老年脑血栓后遗症如何做到有效护理？

①心理护理。对于脑血栓这种类型的疾病，其属于急性病的范畴，一旦发作，病情进展较快、需要较长的时间配合医生治疗，甚至在实际治疗期间患者极易出现消极悲观的情绪，难以促进患者康复。如果护理人员想要为老年脑血栓后遗症患者提供优质护理服务，就要在实际护理过程中积极主动地与患者沟通，既要了解其真实想法，也要为患者创造舒适、安静的环境，或是通过有效聊天和听音乐多种方式，更好地帮助患者减轻其疲惫感。除此之外，护理人员借助心理护理这种方式，引导患者树立战胜脑血栓后遗症的信心，需要格外注意不能出现语言上讽刺的恶劣情况。

②按摩护理。大部分的老年脑血栓患者都会出现偏瘫这种情况，如一侧肢体功能发生障碍，患者无法正常下床行动，始终处于卧床休息的状态，为防止患者出现肌肉萎缩的情况，就要对患侧肢体进行适当的按摩，通过按摩能够有效促进局部淋巴液及血液回流，减轻浮肿。与此同时，皮下及皮肤的组织血液循环变得更加丰富。实际按摩期间从手指一直按摩到前臂以及肩关节周围，从髋关节一直按到脚底部位，并且在按摩过程中需要格外注意按摩的力度，不能出现用力过度的现象，15—20min/次。坚持2次/d。

③口腔护理。老年脑血栓后遗症者，口腔内的菌群极易失调发生口炎和口腔溃疡的概率较大。这种情况下，护理人员需要明确告知患者家属早上、晚上给老人刷牙，用漱口液漱口，始终保持口腔清洁。对于生活不能自理的老人，口腔卫生一定要格外重视，如采取每日用生理盐水棉球清洁口腔，具体的清洁次数为2—3次。这样不仅能够清除空腔黏稠物质，也能避免发生感染的情况。一旦出现溃疡的情况，护理期间就要用甘油多次涂抹。

④康复护理。运动训练：应考虑患者的年龄、性别、体能、疾病性质及程度，选择合适的运动方式、持续时间、运动频度和进展速度。瘫痪病人肌力训练应从助力活动开始，鼓励主动活动，逐步训练抗阻力活动。训练前应做好相应准备，如合适的衣着、管路的固定等。训练过程中应分步解释动作顺序与配合要求，并注意观察重要体征、皮温、颜色以及有无局部疼痛不适；同时应注意保护或辅助量。语言训练：护理人员从发音开始，正确指导患者进行语言训练，慢慢地进行简单的对话训练；随后借助唱歌这种方式进行语言训练，在此期间适当增加词汇量，有效扩大语言范围。一旦老年脑血栓后遗症患者伴有语言障碍，护理人员就要采取构音训练这种方式，依据“啊”，指导患者发音，通过嘴巴吹纸片，恢复嘴唇部肌肉能力。不仅如此，护理人员需要不断强化连接性训练，指导患者听前面的句子，之后再引导患者说出后面的句子。语言方面的训练需要长期坚持，同时还要严格遵循循序渐进的原则，不能过于在意一时的护理效果。患者家属需要学会康复护理方面的各项技巧，日常生活中为患者提供优质的护理服务，促进患者康复。

⑤日常生活护理。首先，为患者创造比较好的居室环境。居室向阳、室温以18-20℃为宜，湿度以60%为宜，且定期通风换气，保证室内的空气清新。其次，穿柔软的衣服，冷暖适中， 最好是棉质的衣服，其透气性好，同时需要勤换和勤洗。最后，保证床铺整洁干燥，床品定期晾晒和清洗。老年脑血栓后遗症患受到长时间卧床这项因素的影响，肠蠕动减慢，极易发生便秘的情况，对此每日应吃粗纤维食物，并且一定要养成定时排便的习惯。坚持患肢康复训练期间饮食护理要注意从膳食营养的角度出发，除去需要保证蛋白质充足供应之外，也要经常食用富含维生素的蔬菜和水果。

⑥时刻观察病情变化。护理期间一旦发现异常，就要第一时间报告医护人员。脑血栓形成的病人起病相对缓慢，大部分不会出现意识障碍，但是患者的病情极易在几小时或是几天内进行性加重。家属积极承担职责，对患者瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动的情况进行观察，了解患者的精神状态。发现患者嗜睡和精神萎靡，家属第一时间通知医护人员。

由此可见，老年脑血栓后遗症对患者造成的影响较大，不仅会降低生活质量，也会威胁生命安全。护理过程中一定要从多个角度出发，结合患者病情采取针对性地护理措施，让患者在舒适的情况下加快康复速度，防止引发更加严重的问题。