浅谈克霉唑阴道栓配合氟康唑对霉菌性阴道炎治疗有效性及规避复发方面的干预意义

浅谈克霉唑阴道栓配合氟康唑对霉菌性阴道炎治疗有效性及规避复发方面的干预意义

李永兰

西宁市湟中区第一人民医院

[摘要]目的：研究克霉唑阴道栓联合氟康唑治疗霉菌性阴道炎（Fungal vaginitis,FV）的综合临床意义。方法：随机划分我院收治的104例FV患者至A组（52例，仅给予克霉唑阴道栓进行治疗）与B组（52例，应用克霉唑阴道栓的同时配合氟康唑片口服），随后对比相关数据指标，明确疗效差异性。结果：经对比，B组患者治疗总有效率高达96.15%，6个月内再次复发率亦低于A组患者（P＜0.05）。结论：应用上述联合用药方案，在提高治疗有效性的同时，短期内也助于规避疾病反复发作而危害女性身心健康，是切实可行的干预手段。

关键词：霉菌性阴道炎（FV）；克霉唑阴道栓；氟康唑；联合治疗；治疗总有效率

FV主要由假丝酵母菌（vulvovaginal candidiasis,VVC）感染所致，也是危害女性身心健康的重要因素之一，约有75%的女性遭受FV的困扰，而FV复发率亦高达45%左右，除VVC感染以外，像长期应用抗生物药物、妊娠、免疫功能低下、不注重私处卫生者均是FV的高发群体，日常可通过性交、接触VVC感染过的衣物、浴盆等方式传播[1]。抗菌、改善阴道酸碱度、规避反复发作是临床针对FV的治疗原则，目前FV干预方案以药物治疗为主，针对FV的药物治疗方案现已愈发多元化，而不同治疗方案所达到的干预成效亦有所差异[2]。本研究主要以联合用药方案（克霉唑阴道栓+氟康唑片）对FV患者的综合干预意义进行分析，并以单一用药方案进行对比，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2021年10月份至2023年8月份期间，从我科选择104例FV患者并作为研究对象，依据患者入院时间随机划分至A组（52例）与B组（52例），2组患者白带常规检查结果显示VVC阳性。A组：年龄（38.74±3.05）岁，病程（2.83±1.04）d，单次发病34例，2次及以上发病18例；B组：年龄（38.86±3.03）岁，病程（2.69±1.01）d，单次发病36例，2次及以上发病16例。经对比，2组患者基本资料无显著差异性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1单一用药治疗方案（A组、B组）

2组患者入院后，给予其克霉唑阴道栓[白云山，广州白云山医药集团股份有限公司，白云山何济公制药厂，H44023467，0.15g*10枚]，于每晚睡前常规清洁外阴后，将克霉唑阴道栓置入阴道后穹窿处，qd，疗程为7d。

1.2.2联合用药治疗方案（B组）

B组患者于此基础上，另服用氟康唑片[依利康，石家庄四药有限公司，H10970298,0.15g*3片]，剂量控制在150mg/d，bid，疗程为2d。

注：2组患者用药期间均给予相应的健康教育，包括治疗期间避免进行性生活、避免辛辣刺激食物摄入（如海鲜、辣椒、麻椒等）等。

1.3观察指标

①治疗总有效率[显效：白带常规检查结果显示VVC阴性，患者自觉外阴瘙痒等症状消失；有效：白带常规检查结果显示VVC阴性或阳性，患者自觉外阴瘙痒等症状较治疗前好转；无效：经治疗后仍未达到显效、有效判定标准]；②疾病复发率[为2组患者进行长达6个月的随访，记录此期间患者疾病复发率]。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经对比，B组患者治疗总有效率为96.15%；而6个月内FV再次复发率亦低于A组患者（P＜0.05），具体如表1所示：

表1 2组患者治疗总有效率、6个月内FV再次复发率对比[n,(%)]

3讨论

与其他疾病相比，FV并不致命，但对女性造成的负面影响是极为不利的问题，首先反复存在的外阴瘙痒、白带异常、疼痛等症状会直接影响到患者的生活质量，也不利于夫妻生活的和谐，且因FV所致阴道酸碱度改变，此类患者不孕率会显著高于健康女性，更是会为流产、早产、宫颈糜烂等严重情况的发生埋下隐患，可见及时开展治疗控制疾病发展具有确切意义[3]。克霉唑、氟康唑等药物常用于FV治疗，前者作为广谱抗真菌制剂，进入机体后对干扰真菌细胞膜合成有益，并对其代谢过程进行抑制，以促使真菌凋亡而达到治疗目的，而经阴道给药相对吸收、起效更为迅速，在阴道内保持较低的药物浓度，以在达到治疗目的的同时最大程度保障用药安全性，避免因不良反应明显而影响患者依从性[4]。

而氟康唑与前者同属抗真菌制剂，对VVC等菌群具备高度敏感性，其被机体充分吸收后可对真菌依赖细胞色素中的P450酶产生相互作用，在此背景下，细胞膜麦角固醇合成以及细胞膜通透性均会受到直接影响，以达到治疗目的

[5]。相关研究报道，氟康唑与酮康唑相比，虽然体外抗菌活性不及前者，但具备更确切的体内抗菌作用，且对于阴道VVC等菌群的抗菌敏感度可高于酮康唑10-20倍；另一方面，氟康唑口服吸收效果较为优异，体内代谢较少，有患者用药后可伴随恶心、呕吐、腹痛等不良反应，通常无需刻意干预，但也应结合不同患者情况拟定有效且安全的用药剂量与疗程[6]。在本次研究中，尝试将克霉唑阴道栓、氟康唑片联合用于B组患者医疗活动中，经1疗程治疗，该组患者治疗总有效率更高，6个月内FV再次复发率亦低于A组患者（P＜0.05），这亦验证了联合用药方案的有效性。

结合本次研究结果得知，克霉唑阴道栓联合氟康唑治疗FV的临床综合意义相对确切。

参考文献

[1]肖玉凤. 氟康唑联合克霉唑栓在霉菌性阴道炎患者中的疗效及不良反应发生情况分析[J]. 中国实用医药,2023,18(21):22-25.

[2]王丽,路焕喜. 霉菌性阴道炎以氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗的有效性分析[J]. 系统医学,2021,6(15):22-24,31.

[3]邹晶晶,林彩菊,钟燕珍. 臭氧雾化消毒技术联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的临床研究[J]. 北方药学,2020,17(1):68-69.

[4]朱晓,刘晓霞,林舒云,等. 克霉唑阴道膨胀栓与硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的多中心、随机、平行、开放性IV期临床试验[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(11):48-49,51.

[5]史琼花,张菊香. 氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效探讨[J]. 中国保健营养,2019,29(7):100-101.

[6]周艳鹏,刘红艳,姬静. 克霉唑阴道栓联合氟康唑治疗霉菌性阴道炎的疗效观察[J]. 现代药物与临床,2021,36(2):350-354.