整体化护理策略对慢性肾小球肾炎伴高血压病患者血压管理及肾功能的影响探讨

整体化护理策略对慢性肾小球肾炎伴高血压病患者血压管理及肾功能的影响探讨

王静

资阳市第三人民医院（四川  资阳  641300）

[摘要] 目的：探讨整体化护理在慢性肾小球肾炎伴高血压病中的应用效果。方法：回顾我院2022年1月～2023年12月收治的慢性肾小球肾炎伴高血压病患者86例，按照护理方案的不同分为对照组与干预组各43例。对照组实施常规护理方案，干预组采用整体化护理策略，对比两组血压管理效果及肾功能指标。结果：1）干预组血压管理优良率高于对照组（97.67%vs83.72%），P＜0.05。2）护理后患者的BUN和Scr水平均降低，干预组分别是（6.48±1.37）mmol/L和（296.55±20.38）μmol/L，低于对照组的（7.55±1.82）mmol/L和（311.49±25.71）μmol/L，P＜0.05。结论：慢性肾小球肾炎伴高血压病患者实施整体化护理策略能提高血压管理效果、改善患者的肾功能，值得推广。

关键词：慢性肾小球肾炎；高血压；整体化护理；肾功能

慢性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿为主要表现，具有起病缓慢、病情迁延的特点，严重者可发展为尿毒症[1]。合并高血压的患者不仅治疗难度加大，而且对护理工作提出更高要求，制定完善可行的护理方案成为护理人员的关注要点。本研究选取86例慢性肾小球肾炎伴高血压病患者为对象，总结了整体化护理的实施要点和应用效果，为临床护理实施提供参考，报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

2022年1月～2023年12月，回顾分析本院收治的慢性肾小球肾炎伴高血压病患者86例。（1）纳入标准：①依据《内科学》[2]，经超声、实验室等检查确诊。②个人资料完整属实，能积极配合诊疗过程。③已签署知情同意书。（2）排除标准：①合并其他基础疾病、恶性肿瘤者。②心肝脑器质性病变者。③精神病史或无法正常沟通者。④中途转院等。

按照护理方案的不同，将所有患者分为对照组与干预组各43例。对照组内男23例、女20例；平均年龄（60.74±8.75）岁，高血压病程平均（5.36±2.20）年。干预组内，男24例、女19例；平均年龄（61.28±9.14）岁，高血压病程平均（5.59±2.37）年。统计学分析显示，两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），可对比研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理方案。为患者提供安静舒适的病房，督促保洁人员做好卫生消毒工作。全面了解患者的资料，遵医嘱观察生命体征变化；指导患者正确用药，待病情稳定后开展恢复锻炼。

干预组采用整体化护理策略。（1）健康宣教。为患者发放知识手册，配合视频资料详细介绍慢性肾小球肾炎的病因、表现、危害、治疗方法，掌握生活中的注意事项。对患者提出的问题，护士给予耐心解答，直至患者听懂弄清，纠正错误的认识和想法。（2）饮食指导。为患者制定个体化的饮食方案，严格限制水、钠摄入量，给予低蛋白、高热量饮食，补充各类维生素。适当饮水，保持大小便通畅。（3）心理护理。护士主动和患者交流，倾听患者的真实想法，通过讲解成功治疗的病例，帮助其增强治疗信心。护理操作中，通过深呼吸、看电视、音乐疗法等减轻患者的心理负担，对待诊疗和护理保持轻松、积极的态度。（4）中医护理。采用穴位敷贴方案，选取脾俞、肾俞、阴陵泉、足三里等穴位，将川芎、大黄、细辛、肉桂、生附子研磨成粉状，混入醋、蜂蜜后敷贴在穴位上，2天更换一次。

1.3 观察指标

（1）血压管理效果：血压达到正常水平（低于120/80 mmHg）为优，血压在120-139mmHg/80-89mmHg之间为良，血压高于140/90 mmHg为差[3]。（2）肾功能指标：在护理前、后测定，以尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）为代表。

1.4 统计学处理

统计学分析经SPSS 24.0完成，血压管理效果用例或率表示，肾功能指标用（均值±标准差）表示，检验工具分别是χ2和t。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1 血压管理效果比较

在血压管理效果上，干预组优良率达到97.67%，明显比对照组的83.72%要高（P＜0.05）。见表1。

表1  对比两组患者的血压管理效果 （n，%）

2.2 肾功能指标比较

护理后，两组患者的BUN和Scr水平均降低，其中干预组测定值更低（P＜0.05）。见表2。

表2  对比两组患者的肾功能指标 （x±s）

注：组内和护理前比较，#P＜0.05。

3讨论

慢性肾小球肾炎可发生在任何年龄段，症状表现可轻可重，病程通常在3个月以上，患者的肾功能具有缓慢恶化的趋势[4]。临床上，多数慢性肾小球肾炎患者伴有高血压，两种疾病相互影响会加重病情，也增加了护理工作量。常规护理因具有一定盲目性，不完全符合患者的实际需求，导致护理效果不理想。整体化护理以患者为核心，采用系统化的护理程序，从生理、心理、社会等层面提供优质服务，最大程度上提高患者的舒适度。

本次研究显示：（1）干预组患者血压管理优良率更高（P＜0.05），分析原因在于：患者普遍疾病认知水平不高，不了解慢性肾小球肾炎的病因，也不知道血压控制的重要意义。通过健康宣教和饮食护理，能纠正患者错误的认识想法，树立自我保健意识，形成健康的生活饮食方式，达到平稳降压的效果。（2）干预组护理后的BUN和Scr水平低于对照组（P＜0.05），分析原因在于：心理护理能提高患者的诊疗依从性，确保各项护理操作顺利完成；中医护理通过穴位敷贴，产生活血化瘀、补肾健脾的功效，在降压的同时保护受损的肾功能，加快患者的康复进程。刘惠金[5]研究中，观察组患者经整体护理后Scr降低至（342.48±17.85）μmnol/L，BUN降低至（6.49±1.07）mmnol/L，和本次研究结果一致，可证实整体化护理具有更高的应用价值。

综上所述，慢性肾小球肾炎伴高血压病患者实施整体化护理策略能提高血压管理效果、改善患者的肾功能，可在临床推广。

参考文献

[1] 陈美霞.综合护理在慢性肾小球肾炎合并高血压病患者中的价值[J].心血管病防治知识,2022,12(24):67-69.

[2] 葛均波,徐永健.内科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018,478-480.

[3] 刘美求.个性化干预方案对提高慢性肾小球肾炎患者肾功能和免疫功能的效果观察[J].湖北科技学院学报,2023,37(6):538-541.

[4] 李晓丽.慢性肾小球肾炎患者中实施综合康复护理模式的作用评价[J].黔南民族医专学报,2023,36(3):200-202.

[5] 刘惠金.整体化护理策略对慢性肾小球肾炎伴高血压病患者血压管理及肾功能的影响[J].心血管病防治知识,2023,13(27):1864-1866.