颅脑外伤急性期低钠血症的临床分析

颅脑外伤急性期低钠血症的临床分析

王桂花

宜昌市中心人民医院  443000

【摘要】：目的：分析颅脑外伤急性期低钠血症的临床特征与危险因素。方法：选取2022年1月-2023年12月100例颅脑外伤患者，根据患者急性期有无按时低钠血症分为观察组（急性期发生低钠血症,共计22例）与对照组（急性期未发生低钠血症,共计78例），比较两组临床特征差异，并采用logistics回归分析法分析颅脑外伤急性期发生低钠血症的危险因素。结果：①两组在GSC评分、脑水肿、颅底骨折、穿透性损伤等方面相比，差异有意义（P＜0.05）；②logistics回归分析发现，GSC评分≥8分、合并脑水肿、颅底骨折、穿透性损伤是颅脑外伤急性期发生低钠血症的危险因素（P＜0.05）。结论：GSC评分≥8分、合并脑水肿、颅底骨折、穿透性损伤是颅脑外伤急性期发生低钠血症的危险因素，对于存在危险因素的颅脑损伤患者，需要加强临床观察与干预，避免不良结局发生。

【关键词】：颅脑外伤；低钠血症；临床分析

颅脑外伤是急诊常见损伤之一，多由于直接或间接应力作用于脑部引起，可引起头皮、颅骨、脑组织损伤，残疾率、死亡率高[1]。近年来随着交通业、工业快速发展，此类损伤的发生率逐年升高，引起临床医学的广泛关注。颅脑损伤的整体预后较差，增加家庭、社会负担，如何改善患者的预后情况称为临床研究的重要课题[2]。低钠血症是颅脑外伤患者常见症，轻症患者多伴随疲倦乏力、性格改变，重症患者合并癫痫发作、恶性心律失常，是造成患者残疾、死亡的重要原因。因此需要深入分析其发生原因，从而采取有效的干预措施。文章研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月-2023年12月100例颅脑外伤患者，男54例，女46例；年龄为18~72岁，平均为（52.6±4.6）岁。入选标准：急诊接收颅脑外伤患者，且患者的临床资料完整。排除标准：临床资料不完整的患者。根据患者急性期有无按时低钠血症分为观察组（急性期发生低钠血症,共计22例）与对照组（急性期未发生低钠血症,共计78例）。

1.2方法

整理本组患者的临床资料，包括年龄、性别、入院时GSC评分、有无合并脑水肿、颅底骨折、穿透性损伤等情况。

1.3观察指标

比较两组临床特征差异，并采用logistics回归分析法分析颅脑外伤急性期发生低钠血症的危险因素。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床特征差异

两组在GSC评分、脑水肿、颅底骨折、穿透性损伤等方面相比，差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床特征差异

2.2logistics回归分析结果

logistics回归分析发现，GSC评分≥8分、合并脑水肿、颅底骨折、穿透性损伤是颅脑外伤急性期发生低钠血症的危险因素（P＜0.05），见表2。

表4  影响脑胶质瘤患者预后的多因素分析

3.讨论

低钠血症是颅脑外伤常见并发症，多发生于受伤后的1~2周，可引起脑水肿、颅内压升高，增加患者残疾、死亡风险。因此需要深入分析其发生原因，从而加强临床干预，改善患者的预后情况本次研究中：两组在GSC评分、脑水肿、颅底骨折、穿透性损伤等方面相比，差异有意义（P＜0.05）；logistics回归分析发现，GSC评分≥8分、合并脑水肿、颅底骨折、穿透性损伤是颅脑外伤急性期发生低钠血症的危险因素（P＜0.05），这主要是由于：①GSC评分：格拉斯哥昏迷指数评分是评估患者昏迷程度的常用指标，目前临床研究发现，GCS评分与患者的预后存在正相关性，该评分越高，代表患者的病情越严重，因此并发症发生率越高。②脑水肿：脑水肿会导致颅内压升高，使得脑血灌注减少，引起脑神经功能缺损加重，造成下丘脑功能紊乱，引起低钠血症发生[3]。③颅底骨折：颅底骨折可造成垂体及周围组织损伤，使得垂体分泌功能紊乱，诱发该病发生。④穿透性损伤：穿透性损伤会导致脑组织与外界联通，增加感染、脑脊液漏发生风险，导致颅内环境改变，使得下丘脑功能紊乱，诱发该病的发生

[4]。因此在临床治疗中，对于合并上述危险因素的患者，需要加强临床观察与干预，警惕低钠血症的发生。

综上所述：GSC评分≥8分、合并脑水肿、颅底骨折、穿透性损伤是颅脑外伤急性期发生低钠血症的危险因素，对于存在危险因素的颅脑损伤患者，需要加强临床观察与干预，避免不良结局发生。

参考文献

[1] 韩宇涵,王秀存,马强,等. 颅脑外伤后并发低钠血症的危险因素分析[J]. 局解手术学杂志,2020,29(4):292-295.

[2] 董文胜,王进进,施辉,等. 创伤性脑损伤并发低钠血症的危险因素分析[J]. 实用医学研究,2021,3(4):19-21. 

[3] SYSOEV YU. I., PYANKOVA V. A., KROSHKINA K. A., et al. Cross-Correlation and Coherence Analysis of Electrocortigrams in Rats Subjected to Craniocerebral Trauma[J]. Neuroscience and behavioral physiology,2020,50(9):1216-1223.

[4] 董文胜,王进进,施辉,等. 创伤性脑损伤并发低钠血症的危险因素分析[J]. 实用医学研究,2021,3(4):19-21.