数字钼靶X线摄影与磁共振动态增强扫描联合鉴别含钙化灶的致密型乳腺良恶性病变的价值探究

数字钼靶X线摄影与磁共振动态增强扫描联合鉴别含钙化灶的致密型乳腺良恶性病变的价值探究

李儒军

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院影像科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究数字钼靶X线摄影与磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）联合鉴别含钙化灶的致密型乳腺良恶性病变的价值。方法选择2020年6月至2021年12月我院收治的66例含钙化灶的致密型乳腺病变患者作为研究对象。两组均接受数字钼靶X线摄影、DCE-MRI扫描检查，分析数字钼靶X线摄影、DCE-MRI及两者联合检查对含钙化灶的致密型乳腺良恶性病变的诊断效能。结果 病理结果显示，良性病变36例，恶性病变30例；良性组的形状、边缘类型、强化方式和信号强度曲线评分均显著低于恶性组（P<0.05）；数字钼靶X线摄影联合DCE-MRI扫描诊断含钙化灶的致密型乳腺病变的敏感度为100.00%（30/30），特异性为98.41%（62/63），准确率为97.22%（35/36），均显著高于MG、DCE-MRI扫描单项检查（P<0.05）。结论数字钼靶X线摄影联合DCE-MRI对含钙化灶的致密型乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值较高，值得临床推广应用。

【关键词】数字钼靶X线摄影；磁共振动态增强扫描；鉴别；含钙化灶；致密型乳腺良恶性病变

乳腺癌是目前影响全球女性健康最常见肿瘤，而早期诊治成为治疗关键所在[1]。乳腺细胞中含有较为丰富的钙磷组织，易出现钙化现象，导致临床上常见致密型乳腺病变，选择一种合适高效的诊断技术对含钙化灶乳腺组织有重要价值[2]。数字钼靶X线摄影能确定大多形式的钙化，部分钙化明确为良性而无需进一步鉴别，部分钙化高度怀疑恶性，需穿刺活检，但存在组织量较少、易漏诊、敏感度低、假阴性率高等缺点[3]。磁共振动态增强扫描（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI）技术是近年来应用于临床的磁共振技术，该技术基于磁共振成像技术的动态扫描方法，通过注射造影剂，利用不同组织对造影剂的吸收和排泄速度的差异，反映组织灌注情况，进而对病变性质的诊断提供依据[4]。本研究旨在探究数字钼靶X线摄影与DCE-MRI联合鉴别含钙化灶的致密型乳腺良恶性病变的价值，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2020年6月至2021年12月我院收治的66例含钙化灶的致密型乳腺病变患者作为研究对象。纳入标准：经相关检查确诊为含钙化灶的致密型乳腺病变；年龄20～50岁；女性患者。排除标准：合并免疫性疾病者；乳腺表面皮肤存在破损或化脓者；妊娠期或哺乳期者；存在认知功能障碍者；存在相关检查禁忌证者。

1.2检查方法两组患者均接受数字钼靶X线摄影、DCE-MRI扫描检查。数字钼靶X线摄影：使用Philips Microdose SI数字钼靶X线机，常规摄头尾位 (CC) 和内外侧斜位 (MLO) ；由2名摄片经验丰富的技术人员操作，必要时加照侧位 (ML) 或局部加压放大摄片。DCE-MRI扫描：采用超导型磁共振扫描仪（1.5T Signa HD，美国生产）乳腺专用8通道相控线圈对患者进行检查，扫描前采用高压注射器注入对比剂钆喷酸葡甲胺盐（Gd-DTPA），剂量0.2 mmol/kg，注射速度3m L/s,DMRI扫描采用3D-FLASH加脂肪抑制序列TR/TE=4.42/1.46 ms，FOV=320 mm，矩阵320×512，层厚0.8 mm，层间距0.18 mm，反转角度12°，患者取俯卧位，双侧乳房自然下垂，进行乳腺全方位扫描。连续扫描6～8次，扫描时间为7～9 min。

1.3观察指标 ①所有患者均行病理检查，局部浸润麻醉后通过细针穿刺获取患者的乳腺病变组织，获得细胞后涂抹在玻片上，固定后染色并判断病变组织的良恶性。②采用BI-RADS评分比较两组患者DCE-MRI扫描中的肿块形态学（形状、边缘类型）、强化方式、信号强度曲线，其中形状规则（圆形、卵圆形或多边形）计0分，不规则（线样、分支状或卫星状）计1分；边缘清晰计0分，边缘不清晰计1分；强化方式：初始强化<60%计0分，60%～100%计1分，>100%计2分；信号强度曲线：持续强化计0分，平台型计1分，流出型计2分；总分范围为0～6分，1～3分表示乳腺良性病变，4分表示可疑异常，5～6分表示恶性病变。由两名资深超声科医生进行联合判读并取平均数。③对比数字钼靶X线摄影、DCE-MRI扫描单独及两者联合检查对含钙化灶的致密型乳腺良恶性病变的诊断效能。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件，计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统统计学差异。

2 结果

2.1

两组病理检查结果的比较在66例患者中，病理诊断为良性病变36例（良性组），恶性病变30例（恶性组），恶性组的病变直径、患者年龄、病程、发病位置、体质量指数等对比差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

表1两组病理检查结果的比较 [n(%)]

2.2两组BI-RADS评分的比较 良性组的形状、边缘类型、强化方式和信号强度曲线评分均显著低于恶性组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组BI-RADS评分的比较(x±s，分)

2.3两组诊断效能的比较 数字钼靶X线摄影联合DCE-MRI扫描诊断含钙化灶的致密型乳腺病变的敏感度为100.00%（30/30），特异性为98.41%（62/63），准确率为97.22%（35/36），均显著高于MG、DCE-MRI扫描单项检查（P<0.05）。详见表3。

表3 两组诊断效能的比较(n)

3讨论

1951年Leborgne描述过乳腺肿瘤的钙化, 1962年Ger-Cohen等报道过乳腺恶性肿瘤的钙化[3]。乳腺病变钙化类型与病理学关系密切，早期明确乳腺钙化病变性质对制定治疗方案，对乳腺肿瘤良恶性鉴别中有重要作用[5]。数字钼靶X线摄影对微小钙化灶诊断敏感度高, 对乳腺大多数恶性钙化检出较敏感。DCE-MRI扫描主要是通过病灶的形态学和血供特点来区分良恶性肿瘤。

本研究旨在探究数字钼靶X线摄影与DCE-MRI联合鉴别含钙化灶的致密型乳腺良恶性病变的价值，结果表明，病理结果显示，良性病变36例，恶性病变30例；良性组的形状、边缘类型、强化方式和信号强度曲线评分均显著低于恶性组（P<0.05）；数字钼靶X线摄影联合DCE-MRI扫描诊断含钙化灶的致密型乳腺病变的敏感度为100.00%（30/30），特异性为98.41%（62/63），准确率为97.22%（35/36），均显著高于MG、DCE-MRI扫描单项检查（P<0.05）。

综上所述，采用数字钼靶X线摄影联合DCE-MRI对含钙化灶的致密型乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值较高，值得进一步推广应用。

参考文献

[1]罗金梅.乳腺钼靶、乳腺平扫及动态增强磁共振共同应用在乳腺疾病诊治中的分析与价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(7):158-159.

[2]李晓鹏.乳腺X线联合MRI对乳腺疾病良恶性的鉴别诊断价值[J].河南医学研究,2019,28(13):2447-2448.

[3](美) 萧帕雷.乳腺X线影像图谱[M].张伟译.沈阳:辽宁科学技术出版社, 2011:12.

[4]李旭.磁共振动态增强扫描成像在乳腺占位性病变定性诊断中的应用[J].医疗装备,2021,34(24):12-13.

[5]钟燕芳,王佳,沈青青,等.不同影像检查方法对致密型乳腺恶性病变的诊断价值分析[J].现代实用医学,2020,32(04):483-485.

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