CT 增强检查的作用

CT 增强检查的作用

胡成江

河北省唐山市乐亭县医院   063600

CT 室工作的医生对CT 增强检查并不陌生，因为这项检查是每天必不可少的检查之一，也是临床上经常应用的检查方式，大多数人都想问为什么要做CT 增强检查？这种检查方式可以查出什么？这种检查有哪些作用？临床上应用CT 增强扫描都是为了帮助医生提供诊断依据，提升临床影像诊断的准确度。CT 增强扫描是把一定剂量的含碘造影剂通过静脉注射的方式注入体内，然后进行CT 扫描，增强造影剂可以提高病灶和血管与周围组织进行比较，使检查人员清晰的观察和发现病灶，还可以检查出病灶的范围和性质，对病灶定性诊断的作用比较大。因此，本次研究CT 增强检查的作用，具体研究方式如下。

一、什么是CT 平扫和增强

1.什么是CT 平扫

最基本的CT 检查模式就是平扫，这种检查方式比较简单，而且速度比较快，使用比较方便，CT 平扫可以快速的发现检查位置的病变。脑出血、骨折以及腰间盘突出等简单病变通过CT 平扫判断的准确度较高。但CT 平扫检查血管畸形、早期肿瘤以及转移瘤等疾病，无法反映病变的血液供应状况，CT 平扫无法准确的检查出恶性病变的病灶数量和范围。

2.什么是CT 增强

CT检查经常使用的手段之一就是CT增强扫描，这种检查模式在CT平扫的基础上进行检查，进行检查时，在患者的体内注入一定剂量的含碘造影剂，在实施扫描，这种操作是补充平扫。提升患者体内碘浓度之后，可以增加病变组织和邻近正常组织之间的密度差，以此来增加病变的显示率。使检查人员更加清楚的观察病变，还可以体现出平扫检查没有显示出来的病变，按照病变强化和无强化，来判断病变的状况。

二、CT 增强检查的作用

把对比剂通过静脉注射的方式注入体内之后，可以提高对比病灶和周围组织的状况，导致CT 增强扫描可以更加清楚的发现病灶的范围，诊断病灶定性的价值较大。如果患者使用CT 平扫没有检查出病变，为了提高病变的性质和范围，就可以用CT 增强检查，提升检查出病变的几率，是目前临床不可缺少的检查手段之一，具体的CT 增强检查的作用有以下几点：

1.提升检查出病灶的几率，特别是小病灶

对患者进行CT 增强检查，就会体现出病灶和周围组织的强化程度不同，这两种组织之间的密度差得到了提升，就导致CT 平扫检查不出来的病灶部位可以检查出来。有相关研究表示，使用CT 平扫检查脑、肝、胰、脾以及肾等实质脏器内的小病灶容易出现漏水的现象，特别是实质性占位。

2.更加确定病灶的定位

大多数病灶都可以通过CT 平扫检查出来，其中有一些病灶边缘无法清晰的表现出来，而CT 增强检查可以清楚的观看到病灶的大小和范围，还可以对比出邻比关系，使操作人员更加准确的寻找病灶的定位。

3.更加确定病灶的定性

CT 平扫检查检查出疾病的几率较低，鉴定病灶的能力也有限，无法检查出病灶的定性，而CT 增强检查可以通过病灶增强的程度和模式，来增加病灶的定性能力，可以快速的定性典型病例。

4.提升检查肿瘤分期的准确度，同时可以指导手术

CT 增强检查除了有以上几点的优势，还可以判断你已经确定的恶性肿瘤分期状况。除此之外，患者进行血供丰富病灶术时，经常出现出血的现象，CT 增强检查可以把供血动脉的情况体现出来。可以引流静脉，为手术治疗提供依据和指导，减少手术出现并发症的几率，比如出血和感染。

5.可以鉴别血管和非血管结构

CT 增强检查在鉴别血管性和非血管性病变的作用比较大，例如鉴别血管和小的淋巴结。图片上鉴别肺门、颈部以及盆腔等部位的淋巴结和血管状况的难度较大，进行CT 增强检查。可以提升浓度高的血管和强化不明显的淋巴结之间的密度差，容易进行鉴别。

6.评估肿瘤疾病治疗的效果

正常情况下，患有肿瘤疾病的患者实施血供丰富、化疗、分子靶向治疗、介入栓塞、放疗以及射频等治疗方案后，都需要检查病症血供变化，来判断治疗的效果。

三、可以直接进行CT 增强检查吗

大部分第一次进行CT 检查的患者都先进行CT平扫检查，若是检查人员或者诊断医师观察图像后需要进行CT 增强检查，才需要患者准备CT 增强检查。复查疾病的患者在短时间内进行CT 或者MRI 平扫检查表示，病情改变的不明显，才能直接进行CT 增强检查。

四、不适合进行CT 增强检查的人们

1.肾功能不全的人们

进行CT 增强检查时，需要给患者体内注入造影剂，造影剂需要患者的肾脏进行代谢，若是肾功能不全的患者注入造影剂会增加肾脏的压力，就容易导致肾脏的病变。

2.过敏体质人们

经常过敏的患者，在体内注入造影剂之后，容易出现过敏现象，以至于这种类型的患者尽量不要进行CT 增强检查，若是需要进行检查，需要提前询问医生。

3.甲亢的人们

CT 增强检查模式需要患者注入大量的碘剂，容易导致患者出现甲状腺危象，严重威胁患者的生命安全。

五、CT 增强检查需要注意的事项

1.日常生活中，经常服用二甲双胍和笨乙双胍等双胍类型药物的患者，在进行CT 增强检查之前的48小时停止用药，而检查后的48小时之内也禁止服用这类型药物。

2.进行 CT增强检查之前，需要患者仔细的观察知情同意书，清楚之后再进行签字。

3.进行检查时，禁止穿戴金属类型的饰品和衣服，禁止戴首饰，防止在检查时出现金属为影。

4.进行盆腔检查的患者，在检查的前一周禁止进行肠道钡餐检查，减少影响图像质量的因素。

5.在进行检查时告知患者维持镇定，禁止乱动，配合操作人员的指示进行呼吸变换，有利于患者进行检查。

6.告知患者在进行检查之后，需要饮用大量的水，使造影剂排泄的速度较快。

7.检查结束的30分钟之后才可以离开医院，有利于医生观察，若是离开医院之后发生不适的感觉，立即到最近的医院进行相关治疗。

六、CT增强检查的适应症

1.颅脑

颅脑经常使用CT 增强检查的疾病有脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变以及先天变异等。

2.胸部

胸部的适应症在病变和正常组织密度相近的病灶，还用来鉴别病变和血管断面，密切查看病变血供状况，检查血管本身是否病变。

3.腹部

腹部经常使用CT增强检查的疾病有肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管病变、胆总管病变、胰脾占位性病变和腹腔肿块等。

结论：目前，临床上非常重要的检查手段之一就是CT 增强检查，严格按照医疗规章制度进行检查，还需要得到病人和家属的配合，正常情况下都确保患者安全的前提下进行准确的诊断。先选择一定剂量的含碘造影剂，然后注入患者的身体内，再进行CT 扫描检查，可以提升病变的显示率，提高临近正常组织和病变组织之间的密度差，把CT 平扫和CT 增强检查进行比较，若是患者处于早期癌症、血管畸形和转移瘤等疾病，进行CT 平扫不容易被发现，还无法反映出来病变血液提供的状况，对恶性病变的病灶范围和分期状况检查的准确度较低。而CT 增强扫描可以提升病变的显示率，检查病灶的范围和临床分析的准确度较高，CT 增强检查的作用比较大，是现代医学上无法缺少的检查方式之一。CT 增强检查可以诊断出大部分的早期癌症，给医生的诊断当依据，帮助病人取得最佳的治疗时间。

作者简介：胡成江,性别男，出生年1982，毕业院校华北煤炭医学院，民族汉，籍贯（省市）河北省唐山市，学历本科，职称主治医师，研究方向CT诊断。