CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值

CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值

王 猛1马 哲2牛 贺3 刘 雷4

中国人民解放军联勤保障部队第968医院放射诊断科 辽宁 锦州 121000

【摘要】目的：讨论CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值。方法：针对进行冠脉CTA检查的252名冠心病病人进行研究。每名患者行冠脉CTA检查前均常规进行心电图检查，将病人心电图检查结果作为对照组，以冠脉CTA检查结果作为研究组进行研究对比。以冠状动脉血管造影为诊断标准，就两类诊断法的诊断效果进行比较。结果：研究组的诊断敏感度、特异度、阳性、阴性预测值和诊断精准性强于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病病人进行CCTA诊断，可达到更为理想的诊断效果，值得推广应用。

【关键词】冠心病；冠状动脉造影；CCTA诊断

冠心病严重威胁着病人的生命，所以要尽快的让病人接受诊断。而怎样提高冠心病检查的效率是目前所关注的焦点。当前主要是采取冠状动脉血管造影进行诊断，不过会对病人的机体造成创伤。而冠状动脉CT造影能够尽快成像、不会对病人的机体造成较大创伤，且具有良好的性价比，因此得到了普遍的使用。那么接下来，本文就针对252名冠心病病人进行研究。以冠状动脉血管造影为诊断标准，就常规心电图诊断和CCTA诊断法的诊断效果进行比较。具体报告如下。

一 资料和方法

（一）一般资料

对从2020年8月到2022年8月所收治的252名冠心病病人进行研究。每名患者行冠脉CTA检查前均常规进行心电图检查，将病人心电图检查结果作为对照组，以冠脉CTA检查结果作为研究组进行研究对比。以冠状动脉血管造影为诊断标准，就两类诊断法的诊断效果进行比较。进行研究的冠心病病人男女分别有130名和122名，年龄在42岁到76岁，平均（61.43±10.25）岁。所有病人和其家属均同意接受此次研究，并签署了同意书。排除患有精神疾病的病人和心肝肺功能异常的病人。研究组和对照组资料对比，差异具有统计学意义（P<0.05）,有比较性。

（二）方法

对照组：病人保持仰卧位连续12导联线，静息状态平稳以后获取心电图信号。冠心病诊断标准：胸导联输出波形ST段抬高至少达到2mV；肢体导联输出波形ST段异常至少达到1mV；若发现病理性Q波，则为阳性。【1】

研究组：清理掉胸部异物以后，让病人躺在CT扫描床中，并取仰卧位，两手举过头，做呼吸训练，将心电图门控设备与双筒高压注射器连在一起。【2】管电压、管电流分别为120kV和300mA；曝光时间和重建层厚分别为350ms和0.5mm。在肘前输注370mgl/ml的造影剂碘帕醇，流速要达到5ml/s。扫面范围为主动脉弓到心脏膈面，使用自动最佳时相图像，若图像质量达不到理想的要求，则要予以手动最佳期相重建，通过曲面和容积重建进行图像处理，显示窗宽和窗位分别为1200HU-1300HU、350HU-400HU。冠心病诊断标准：冠状动脉的主干成分具有不少于1条血管狭窄不小于50%，则属于阳性。

冠状动脉造影检查：病人保持仰卧位，进行右侧股动脉Seldinger法穿刺，用导丝引进导管到主动脉，完成穿刺以后，进行冠状动脉造影，获取到摄影图像。诊断标准：冠状动脉直径缩减至少达到50%，则属于阳性。

（三）观察指标

对比研究组和对照组的诊断效果。其中包括敏感度、特异度、阳性、阴性预测值和诊断精准性。

（四）统计学方法

通过SPSS20.0软件研究处理数据。计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以%展示，行x2检验。P<0.05，则差异具有统计学意义。

二 结果

研究组的诊断敏感度、特异度、阳性、阴性预测值和诊断精准性强于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 对比研究组和对照组的诊断效果（%）

三 讨论

冠心病严重威胁着病人的生命，所以要尽快的让病人接受诊断。而怎样提高冠心病检查的效率是目前关注的焦点。【3】当前主要是采取冠状动脉血管造影进行诊断，不过会对病人的机体造成创伤。【4】而冠状动脉CT造影能够尽快成像、不会对病人的机体造成较大创伤，且具有良好的性价比，因此得到了普遍的使用。通过本次研究的结果来看：研究组的诊断敏感度、特异度、阳性、阴性预测值和诊断精准性强于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对冠心病病人进行CCTA诊断，可达到更为理想的诊断效果，值得推广应用。

【参考文献】

[1]张妹,单涛,陈鹏,等.冠脉造影诊断冠状动脉粥样硬化与心肌桥形态特点的关系[J].影像研究与医学应用,2020,4(8):93-94.

[2]孙朋涛,都雪朝,王若顿,等.胰腺脂肪浸润对2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化严重程度的预测价值[J].中国医学科学院学报,2020,42(2):172-177.

[3]何巧,黄勇.老年2型糖尿病合并冠心病患者心率变异性与心律失常的关系[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(4):16-17.

[4]冯仕勇,许勇,陈晓玲,等.冠心病合并2型糖尿病患者致血浆动脉粥样硬化指数与SYNTAX评分相关性研究[J].心肺血管病杂志,2019,38(12):1209-1212