手术室精细化护理对腹腔镜下全子宫切除患者心理状态，生理应激的影响

手术室精细化护理对腹腔镜下全子宫切除患者心理状态，生理应激的影响

李爱华卢永涛通讯作者姜伟

昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）650118

【摘要】目的：探析为腹腔镜下全子宫切除术患者提供手术室精细化护理的临床效果。方法：纳入2022年1月~2023年12月间在本院腹腔镜下全子宫切除术治疗患者80例，以随机数字表原则分组，命名为对照组、观察组，分别给予常规围术期护理、联合手术室精细化护理，各组40例。从两组患者心理情绪、生理应激差异评价。结果：出院时观察组患者焦虑抑郁情绪评分显著低于对照组（P＜0.05）。术后观察组患者生理应激指标白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、血清皮质醇（Cor）指标优于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜下全子宫切除患者应用手术室精细化护理，对于心理和生理状态稳定均有积极作用。

【关键词】手术室精细化护理；腹腔镜下全子宫切除；心理状态；生理应激

腹腔镜下全子宫切除术是临床常用治疗部分子宫相关性疾病如子宫肿瘤、子宫出血性疾病等微创术式，具有手术时间短、切口小、出血量少的优势，虽然其价值已经被临床所验证[1]，但毕竟作为针对子宫的侵袭性操作术式，患者难免会有心理障碍，从而引发生理应激明显波动，对于手术质量和术后康复都可能产生负面影响。因此通过合理的护理引导来稳定患者身心状态，有重要意义。本院近年来对腹腔镜下全子宫切除术患者应用手术室精细化护理，现将2022年~2023年间收治患者资料及护理相关数据整理，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2022年1月~2023年12月间在本院腹腔镜下全子宫切除术治疗患者80例，以随机数字表原则分组，命名为对照组、观察组。所有患者均无合并肝肾脑肺等脏器严重病变；在术前1个月无应用性激素药物；无精神疾病、意识模糊情况。分组后组间情况可见：对照组40例，年龄在40~71岁间，平均（48.85±6.25）岁；13例为子宫肌瘤，9例为子宫肌腺症，10例为子宫内膜息肉，8例为宫颈癌变。观察组40例，年龄在39~72岁间，平均（49.02±6.23）岁；14例为子宫肌瘤，11例为子宫肌腺症，9例为子宫内膜息肉，6例为宫颈癌变。两组患者上述资料差异对比分析，无统计学意义（P＞0.05）。研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2护理方法

对照组：给予常规手术室护理，术前引导完善各种常规检查，做好健康宣教，术中根据术式需求配合医生，术后交接并密切监测患者生命体征变化。

观察组：给予手术室精细化护理干预，包括：①术前准备：确认患者的手术明确，包括对手术方法的了解和风险告知。协助患者进行术前准备，包括清洁肌肤、禁食禁水等。确保手术器械、设备等准备齐全，确保手术环境符合无菌操作标准。②术中护理：协助患者完成麻醉后的体位安排，保证术中的舒适和安全。协助医生进行手术部位的消毒。严格遵守无菌操作原则，确保手术器械的清洁和无菌。监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。协助医生操作腹腔镜器械，保持手术视野清晰。 时刻注意手术过程中可能出现的并发症，如出血、伤肠等，及时进行处理。③术后护理：辅助患者恢复意识，协助患者进行生命体征监测。观察患者的术后恢复情况，包括意识状态、伤口出血情况等。在恰当的时间给予镇痛药物，缓解患者的不适感。

1.3观察指标

①心理状态：在术前、出院时对两组患者用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，量表分数界线为50分、53分，分值越高负性情绪影响越严重。②生理应激：在术前、术后用全自动生化分析仪检测以下指标，白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、血清皮质醇（Cor）。

1.4统计学方法

将SPSS22.0软件作为研究数据处理工具，利用（±s）表示符合正态分布特点的计量相关资料，以（t）实施组间检验。利用（%，n）表示计数相关资料，以（χ2）实施组间检验。P＜0.05时，代表差异显示出统计学价值。

2 结果

2.1组间心理状态

出院时观察组患者焦虑抑郁情绪评分显著低于对照组（P＜0.05）。请见表。

表1 两组患者干预前后焦虑、抑郁情绪对比（分）

注：*提示组内前后数据比较，有统计学意义，P＜0.05

2.2组间生理应激指标情况

术后观察组患者生理应激指标白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、血清皮质醇（Cor）指标优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者术前术后生理应激指标检测对比

注：*提示组内前后数据比较，有统计学意义，P＜0.05

3 讨论

手术治疗患者难以避免会有心理和生理波动，子宫作为女性重要器官，腹腔镜下全子宫切除术即使具备微创、高效的优势，依然难以避免对患者产生刺激，身心的应激反应可影响手术效果，增加术后风险。在张莹等[2]研究中，对宫颈癌患者展开针对协同护理、心理护理后手术刺激影响得到明显控制，提示合理护理模式对于子宫切除术的正面意义。在本研究中接受手术室精细化护理干预的观察组患者在心理状态、生理应激状态有显著优越性（P＜0.05），手术室精细化护理遵循整体护理、人文主义为基石，针对生理、心理需求展开全面护理。

综上所述，腹腔镜下全子宫切除患者应用手术室精细化护理，对于心理和生理状态稳定均有积极作用。

参考文献：

[1] 莫晴梅. 综合专案护理在腹腔镜下全子宫切除术患者手术室护理中的应用效果研究[J]. 妇幼护理,2023,3(6):1283-1286.

[2] 张莹,张卓越,冯宪凌. 协同护理指导联合积极心理干预在年轻宫颈癌患者术后镇痛期间的效果[J]. 中国药物滥用防治杂志,2023,29(10):1714-1717,1722.