认知行为疗法联合阿立哌唑增效治疗难治性抑郁症患者临床效果观察

认知行为疗法联合阿立哌唑增效治疗难治性抑郁症患者临床效果观察

唐晨卉 李国荣通讯作者

嘉善县第三人民医院 浙江 嘉兴 314100；嘉兴市康慈医院 浙江 嘉兴 314500

摘要：目的：探讨认知行为疗法联合阿立哌唑增效治疗难治性抑郁症患者临床效果。方法：选取我院2022年06月-2023年06月收治的难治性抑郁症患者进行试验，共计60例，经随机数字表法平均分组，即对照组30例、观察组30例，前者仅给予阿立哌唑治疗，后者增加认知行为疗法，就两组临床治疗效果展开比较。结果：观察组治疗总有效率呈更高水平（P<0.05）。结论：认知行为疗法联合阿立哌唑能提高难治性抑郁症的疗效，值得临床推广。

关键词：认知行为疗法；阿立哌唑；难治性抑郁症；临床效果

难治性抑郁症是一种常见的心理疾病，其特点是病程长、症状严重，对患者的生活造成了严重的影响。阿立哌唑是一种非典型抗精神病药物，减少多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而增加神经传导物质在突触间的浓度，对抑郁症有增效作用，但在一些难治性抑郁症患者中并不理想[1]，故而引出联用的临床观察尝试。因此，寻求新的治疗方法是非常必要的。认知行为疗法是一种心理治疗方法，通过帮助患者改变消极的思维模式和行为习惯，从而减轻抑郁症状。基于此，本文提出了将两者联合应用的治疗方案，旨在为相关患者的治疗提供新的方法和思路。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年06月-2023年06月收治的难治性抑郁症患者进行试验，共计60例，经随机数字表法平均分组，即对照组30例、观察组30例。对照组，男女比例18：12，最小年龄18岁，最大年龄60岁，年龄均值为（35.11±4.17）岁，病程1-12个月，平均（5.16±1.12）个月。观察组，男女比例16：14，最小年龄19岁，最大年龄61岁，年龄均值为（35.13±4.18）岁，病程1-13个月，平均（5.22±1.14）个月。上述两组基线信息相比，存在均衡性（P<0.05）。

纳入标准：符合难治性抑郁症[2]相关诊断。患者：患者及家属签字同意，获得我院的伦理批件。

排除标准：妊娠期、哺乳期妇女；研究未完成，中途退出患者；心、肝、肾功能不全患者。

1.2方法

对照组：本组为患者提供阿立哌唑（生产厂家：浙江大冢有限公司，国药准字H20061304，规格:5mg）治疗，口服，每天5mg，1周内按照患者具体病情可增加至每天10mg。

观察组：除上述治疗外，增加认知行为疗法。（1）强调理解思维与情绪之间的相互作用。与患者一起探索他们的负面思维模式，如自责、消极预期和过度一般化。通过认识到这些思维对情绪的影响，让患者开始改变这些不健康的思维方式。并且使用反思、自我询问等技巧，帮助其识别、纠正不合理的思维。（2）注重患者的行为改变。与患者一起制定可行的目标和具体的行动计划。鼓励患者建立规律的睡眠和饮食习惯，参与有益的社交活动，以及逐渐恢复之前的兴趣爱好。指导患者逐步采取这些行动，并通过反馈和讨论来评估和调整计划。（3）情绪调节技巧的训练。指导患者学习和实践针对负面情绪的应对策略，例如深呼吸、放松训练和正念练习，有助于患者更好地管理和调节自己的情绪，减少抑郁情绪的发生和加重。（4）强调患者的自主性和主动性。鼓励患者积极参与治疗过程，如自我观察、记录思维和情绪日志、完成家庭作业等，帮助患者更好地认识自己的问题和进展，并在治疗过程中发展自己的应对策略。

1.3观察指标

采用患者临床症状，睡眠状态，汉密顿抑郁量表( Hamilton Depression Scale , HAMD) [3]评分作为观察指标。患者临床症状大部分消退，睡眠良好，汉密顿抑郁量表( Hamilton Depression Scale , HAMD) [3]减分率大于75%，视为显效；患者临床症状、睡眠质量明显好转，HAMD减分率在40至75%之间，视为有效；患者未达上述标准，或者症状更加严重者，视为无效。治疗总有效率等于显效率与有效率之和。

1.4统计学方法

将观察数据纳入SPSS20.0软件中，采用χ2 检验，P＜0.05为有统计意义。

2.结果

2.1临床治疗效果

    观察组治疗总有效率呈更高水平，相比于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1. 两组临床治疗效果比较[n(%)]

3.讨论

难治性抑郁症是一种严重的心理疾病，患者常表现出长期抑郁、消极情绪和对生活的失去兴趣等症状。阿立哌唑作为一种非典型抗精神病药物，虽然在某些患者中表现出显著的疗效，但在部分难治性抑郁症患者中单一治疗效果有限。认知行为疗法是一种常用的心理疗法，通过帮助患者识别和改变负性的思维模式和行为习惯，以达到改善情绪和减轻症状的目的

[4]。在难治性抑郁症患者中，认知行为疗法能够帮助他们掌握应对压力和负性情绪的技巧，提高自我认知和自我调节能力，从而减少抑郁症状的发作，为患者带来更好的临床疗效。本次临床观察认知行为疗法联合阿立哌唑能提高难治性抑郁症的疗效显示与临床有关报道相符[5]。

综上，针对难治性抑郁症患者，应用认知行为疗法联合阿立哌唑获得良好效果，临床具有较高的应用价值。

参考文献：

[1] Orzelska-Górka J, Mikulska J, Wiszniewska A, Biała G. New Atypical Antipsychotics in the Treatment of Schizophrenia and Depression. Int J Mol Sci. 2022 Sep 13;23(18):10624. doi: 10.3390/ijms231810624. PMID: 36142523; PMCID: PMC9500595.

[2] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 抑郁症基层诊疗指南（2021年）[J]. 中华全科医师杂志,2021,20(12):1249-1260.

[3] 魏小方,李娇丽,邢雪靓. 认知行为团体疗法辅助抗抑郁药物治疗缓解期强迫症患者的效果及其对病耻感的影响研究[J]. 中国疗养医学,2021,30(3):273-275.

[4] 陈宇晖,黄帅龙,周燕荣. 阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症暴力行为的效果及对认知功能的影响[J]. 上海医药,2021,42(24):33-36.

[5] 李东盈. 度洛西汀联合阿立哌唑治疗对抑郁症患者睡眠质量及认知功能的影响[J]. 心理月刊,2021(22):42-44.