安徽医科大学第一附属医院 安徽,合肥 230022
摘要:目的研究快速康复护理干预对胃肠外科术后患者胃肠功能恢复与并发症控制的影响。方法选取2023年2月至2024年1月我院收治的76例患者作为研究对象,随机分为对比组(n=38)、干预组(n=38),分别予以常规护理方案与快速康复护理方案,对比二组术后胃肠功能恢复与并发症发生情况。结果干预组患者胃管留置时间、进食时间、首次排气时间均早于对比组,且肠梗阻、吻合口瘘、感染发生率均低于对比组,P<0.05,差异有统计学意义。结论通过应用快速康复护理,可有效地促进胃肠手术患者的快速康复,降低并发症发生率,提高患者生活质量,因此,建议在胃肠外科临床实践中广泛应用快速康复护理理念,为患者提供更加优质、高效的护理服务,为临床护理工作提供更加科学、有效的指导。
关键词:快速康复护理干预;胃肠外科手术;胃肠功能;并发症
快速康复护理是一种优化手术患者围手术期管理、加速患者康复进程的护理理念,它强调通过多学科协作,将一系列有效的护理措施贯穿于术前、术中和术后的整个过程中,以减少患者的应激反应和并发症,促进患者早日康复。胃肠道手术后患者的护理特征较复杂,由于手术创伤且卧床时间较长,患者易出现各种并发症,因此,在临床实践中,可借助快速护理干预,促进患者尽快康复并降低并发症发生率。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2023年2月至2024年1月我院收治的76例患者作为研究对象,随机分为对比组(n=38)、干预组(n=38),患者基线资料如表1所示,两组基线资料(P>0.05)无显著差异,可用于研究。
表1 两组患者基线资料对比
组别 | 对比组 | 干预组 |
n | 38 | 38 |
性别(男/女) | 20/18 | 21/17 |
年龄(岁) | 37~69 | 36~70 |
平均年龄(岁) | (52.13±22.433) | (51.97±21.64) |
1.2方法
以常规护理方案护理对比组患者,以快速康复护理治疗方案,护理干预组患者,主要采取如下措施:
在术前护理阶段,保持病房整洁、安静、舒适,为患者提供一个良好的休息环境,根据患者的具体情况和手术要求,制定个性化的饮食方案,一般以提供流食为主,术前6h禁食,2h禁饮,必要时给予补液,减少术中存在的误吸、呕吐等风险,为手术的顺利进行提供保障。手术前,通过与患者深入沟通,医护人员了解其心理需求,给予有针对性的心理疏导,向患者详细介绍手术过程、可能的风险和预后情况,帮助其建立正确的手术认知,减轻术前焦虑和恐惧情绪。
在术中护理期间,医护人员仔细监测患者生命体征,包括心率、血压、呼吸等指标,一旦发现异常情况,立即采取相应措施进行处理,保障患者生命安全。手术中,医护人员根据患者的具体情况和手术要求,合理调整麻醉药物的用量和输液速度,避免血压波动过大,对手术造成不利影响,通常将患者血压控制在100/70mmHg为宜。此外,还加强了手术过程中的无菌操作,通过执行更加严格的消毒措施,降低术后感染风险,为患者的快速康复创造有利条件。
术后,在快速康复护理理念的指导下,采取一系列综合性的护理措施:①根据患者的术后恢复情况,制定个性化的饮食计划,从流食开始逐渐过渡到半流食、软食和正常饮食,确保患者能逐步适应并恢复正常的饮食功能;②在患者胃肠功能恢复良好、无恶心呕吐等情况下,尽早拔除胃管,减少患者的不适感;③加强抗感染治疗,根据患者的术后情况和感染风险,合理使用抗生素进行预防感染治疗,保障患者生命安全;④注重输液管理,根据患者的体液平衡情况,合理调整输液的种类、速度和量,避免输液过多或过少对患者造成不利影响;⑤在术后康复方面,鼓励患者进行适当的上肢运动和早期下床活动,促进身体的血液循环和肌肉力量的恢复,提高患者生活质量。
1.3判断标准
以观察记录的方式,统计两组患者胃肠功能恢复情况,包括胃管留置时间、进食时间、首次排气时间;对比两组患者并发症发生率,包括肠梗阻、吻合口瘘、感染。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,计数资料以率(%)表示,行χ2检验;计量资料以[±s]表示,行t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 患者胃肠功能恢复情况对比
干预组患者胃管留置时间、进食时间、首次排气时间均早于对比组患者(P<0.05),详见表2:
表2 两组患者胃肠功能恢复情况比较[±s]
组别 | n | 胃管留置时间(h) | 进食时间(h) | 首次排气时间(h) |
干预组 | 38 | 15.28±0.81 | 47.18±1.47 | 65.98±6.27 |
对比组 | 38 | 27.61±0.79 | 73.81±1.71 | 73.51±7.22 |
t | - | 108.9743 | 118.0934 | 7.8745 |
P | - | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
2.2 患者并发症发生率对比
干预组患者肠梗阻、吻合口瘘、感染发生率均低于对比组(P<0.05),详见表3:
表3 两组患者不良反应发生情况比较[n(例)]
组别 | n | 肠梗阻 | 吻合口瘘 | 感染 | 总发生率 |
干预组 | 38 | 1(2.63) | 0(0) | 0(0) | 1(2.63) |
对比组 | 38 | 4(10.52) | 2(5.26) | 2(5.26) | 8(21.04) |
t | - | - | - | - | 16.5475 |
P | - | - | - | - | <0.0000 |
3讨论
本研究结果显示,快速康复护理干预在促进胃肠功能恢复、降低并发症发生率方面,均取得了显著成效。相较于传统的护理方式,快速康复护理强调术前、术中和术后的连续性管理,以及患者的主动参与、自我管理。在护理期间,医护人员采取了科学、全面的护理干预措施,最大程度上减少了并发症的发生,在术后护理方面,通过鼓励患者早期下床活动,参与上肢运动等康复锻炼,不仅有助于促进胃肠蠕动,预防肠梗阻并发症,还能提高患者的身体机能和生活质量。护理期间,通过心理疏导、情感支持等方式,医护人员帮助患者建立了积极的心态,增强战胜疾病的信心,这不仅有助于缓解患者的紧张情绪,还能提高患者的合作度,为术后康复创造有利条件。
然而,值得注意的是,快速康复护理并非一成不变的固定模式,在实际操作中,医护人员需根据患者的具体情况和手术类型,进行个性化调整,例如,对于高龄、体质较弱或存在其他并发症的患者,需更加谨慎地评估其康复能力,制定更加细致的护理计划。
总之,通过应用快速康复护理,可有效地促进胃肠手术患者的快速康复,降低并发症发生率,提高患者生活质量。因此,建议在胃肠外科临床实践中广泛应用快速康复护理理念,为患者提供更加优质、高效的护理服务,为临床护理工作提供更加科学、有效的指导。
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