体位管理联合视听觉护理在改善住院新生儿头部转向偏好中的应用效果

体位管理联合视听觉护理在改善住院新生儿头部转向偏好中的应用效果

沈哲

新沂市人民医院新生儿科  江苏 新沂221400   

【摘要】目的：探讨体位管理联合视听觉护理在改善住院新生儿头部转向偏好中的应用效果。方法：选取2022年12月-2023年12月110例住院新生儿，随机分为对照组（55例）和研究组（55例），对照组接受临床常规住院护理，研究组在常规护理基础上实施体位管理联合视听觉护理，对比两组新生儿干预前后的头部转向偏好效果。结果：经过干预后，研究组的头部转向偏好改善情况显著优于对照组（P＜0.05），未出现明显的不良反应或并发症。结论：体位管理联合视听觉护理能够有效改善住院新生儿的头部转向偏好，提高护理效果，安全可靠，值得在临床实践中推广应用。

【关键词】体位管理；视听觉护理；住院；新生儿；头部转向偏好；

    新生儿头部转向偏好即偏头症，是一种常见的临床现象，通常表现为婴儿长时间将头部朝向同一侧，如果不加以及时纠正，会导致颅骨异形、颈部软组织僵硬甚至发育不良[1]。在过去的几十年中，各类干预策略和临床护理方法不断涌现，大多数研究集中于单一介入的短期效应，而多种治疗方法的综合运用及其长期影响研究比较少，关于视听刺激与体位管理联合应用，尤其是对于住院新生儿头部转向偏好的系统干预与评价的文献资料非常少见。体位管理与视听觉护理是两种在新生儿护理中常见的干预措施，体位管理通过改变和优化新生儿的躺卧位置来防止和纠正头偏，视听觉护理利用适当的声音和视觉刺激，改善新生儿的神经发育和认知能力[2]。本研究探讨体位管理联合视听觉护理在改善住院新生儿头部转向偏好中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年12月-2023年12月110例住院新生儿，随机分为对照组（55例）和研究组（55例）；对照组男性新生儿28例，女性新生儿27例，出生体重2.8~3.8千克之间，平均3.2±0.4千克，胎龄范围在37~41周之间，平均为39.2±1.3周；研究组男性新生儿29例，女性新生儿26例，出生体重范围在2.8~3.8千克之间，平均为3.2±0.4千克，胎龄范围在38~41周之间，平均为39.0±1.2周；两组新生儿在性别、出生体重、胎龄等资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：住院新生儿，年龄范围符合研究要求；无严重先天性疾病或畸形，生命体征稳定；父母或监护人同意参与本研究，签署知情同意书。

排除标准：存在神经系统发育异常或损伤的新生儿；患有影响头部运动或视听觉功能的疾病；正在接受其他影响研究结果的治疗或干预。

1.2方法

对照组接受临床常规住院护理：护理人员定期为新生儿进行身体清洁，包括洗澡、洗头和更换尿布等，保持皮肤清洁与干燥，防止感染的发生，对新生儿的脐带部位进行特别的护理，确保脐带干燥、无渗出物，及时更换脐带包扎物，减少感染的风险。定期测量新生儿的身高、体重和头围等生长指标，评估生长发育情况，观察新生儿的进食、睡眠和排便等生活习惯，及时发现并处理可能影响其生长发育的问题。

研究组在常规护理基础上实施体位管理联合视听觉护理：注重新生儿的睡眠体位，在睡眠时采用仰卧位为主，适当辅以侧卧位，避免长时间保持同一姿势导致的肌肉紧张和不适，使用柔软的枕头和垫子，确保新生儿的头部和颈部得到充分的支撑，减少因体位不当引起的颈部压力。在清醒状态下，鼓励新生儿进行适当的体位活动，通过定时翻身、抬头训练等动作，帮助新生儿锻炼颈部和背部肌肉，提高其头部控制能力，根据新生儿的发育阶段，逐步引入爬行、坐等体位，促进其整体运动能力的发展。除了体位管理外，视听觉护理也是护理方案的重要组成部分，新生儿的视听觉系统是其感知外界信息的主要途径，对其认知、情感和行为发展具有重要影响。确保新生儿所处的环境光线柔和、适宜，避免强烈的光线刺激，使用色彩鲜艳、形状各异的玩具和图片，吸引新生儿的注意力，刺激其视觉发育，定期更换视觉刺激物品的位置和角度，引导新生儿主动转动头部，改善头部转向偏好。在听觉护理方面，注重为新生儿提供丰富多样的声音刺激，通过播放轻柔的音乐、摇篮曲等，为新生儿营造一个安静、舒适的听觉环境，与新生儿进行面对面的交流，用温柔的语言和声音与其互动，促进其听觉和语言能力的发展。在进行体位活动时，同时提供视觉和听觉刺激，通过引导新生儿观看色彩鲜艳的玩具或图片，同时播放柔和的音乐，使其在多感官的刺激下更加活跃和愉悦。根据新生儿的头部转向偏好情况，针对性地调整体位和视听觉刺激的方向，对于偏好一侧的新生儿，适当增加对另一侧的刺激，引导其主动转动头部，改善偏好现象。每个新生儿的发育状况和需求都是独特的，为每个新生儿制定个性化的护理计划，在制定计划时，综合考虑新生儿的年龄、体重、胎龄等基线资料，以及其在体位和视听觉方面的实际情况，通过全面评估，为每个新生儿确定适合其发展的体位管理方案和视听觉刺激计划。在实施个性化护理计划的过程中，密切关注新生儿的反应和变化，及时调整护理策略，与新生儿的家长保持密切的沟通与合作，共同关注新生儿的成长与发展，为其提供全方位的照护。为了确保护理方案的有效性和安全性，定期对护理效果进行评估，通过观察新生儿的头部转向偏好改善情况、运动能力发展以及视听觉反应等方面的变化，评估护理方案的实施效果，收集家长对护理方案的反馈意见，进一步了解新生儿在家的表现和需求，根据评估结果，不断对护理方案进行改进和优化，针对存在的问题和不足，及时调整护理策略和方法，提高护理效果和质量，积极参与学术交流和研究活动，不断更新护理理念和技术，为新生儿提供更加科学、专业的护理服务

[3]。

1.3评价标准

  记录新生儿在护理期间头部转向的频次。

通过问卷调查方式评估家长对体位管理联合视听觉护理的满意度。

记录两组住院期间出现不良反应或并发症情况。

1.4统计学计算

利用SPSS20.0分析，将计量数据以均数或均方差(±s)显示，两组间的对比使用t检验；计数资料以率表达，组内对比常用x²值检测，其中P＜0.05的差值最具备统计学意义。

2结果

研究组的头部转向偏好改善情况显著优于对照组（P＜0.05），见表1，未出现明显的不良反应或并发症。

表1  两组头部转向偏好改善情况比较[x±s，（次/日）]

研究组家长满意度明显高于对照组，两组家长满意度的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  两组家长满意度比较

3讨论

新生儿护理是医疗领域中的一项重要工作，近年来，体位管理与视听觉护理作为新生儿护理的新策略，逐渐受到广大医护人员的关注。本研究通过个性化的体位调整，使新生儿在睡眠和清醒状态下都能保持舒适的体位，有助于减少因体位不当引起的颈部压力，还能促进新生儿颈部和背部肌肉的发育，通过定时翻身、抬头训练等动作，新生儿的头部控制能力得到了显著提高，随着体位的变化，新生儿的视野和感知范围也得到了扩大，有利于其感知和认知能力的发展[4]。在视听觉护理方面，注重为新生儿提供丰富多样的视觉和听觉刺激，色彩鲜艳、形状各异的玩具和图片吸引了新生儿的注意力，柔和的音乐和摇篮曲为其营造了一个安静、舒适的听觉环境，通过与新生儿进行面对面的交流，成功激发了其听觉和语言能力的发展，有助于促进新生儿的全面发展，还能增强其对外界环境的适应能力[5]。

综上所述，体位管理联合视听觉护理在新生儿护理中具有显著的应用效果，通过个性化的体位调整和丰富多样的视听觉刺激，能够有效地改善新生儿的头部转向偏好，促进全面发展，提高家长的满意度。

参考文献

[1]熊圆圆,潘凌昕. 住院新生儿早期头部转向偏好现状及其相关影响因素分析 [J]. 沈阳医学院学报, 2023, 25 (06): 615-617+672.

[2]郭宏卿,谢安慰,冉双芹. 视听觉联合干预在改善住院新生儿头部转向偏好中的应用 [J]. 上海护理, 2021, 21 (12): 9-13.

[3]郭宏卿,阐玉英,霍秋桂. 住院新生儿早期头部转向偏好及医源性影响因素分析 [J]. 护理研究, 2020, 34 (05): 772-777.

[4]刘晓荻,王欣. 宝宝头部如何改变形状以通过产道 [J]. 基础医学与临床, 2018, 38 (11): 1639.

[5]崔世海,陈越,李海岩等. 儿童头部有限元模型研究进展 [J]. 中国生物医学工程学报, 2016, 35 (06): 737-743.