集束化护理在重症颅脑损伤患者气道管理中应用研究

集束化护理在重症颅脑损伤患者气道管理中应用研究

赵笠

浙江大学医学院附属第四医院  322000

摘要：本研究旨在探讨集束化护理在重症颅脑损伤（TBI）患者气道管理中的应用及其成效。通过采用集束化护理策略，本研究系统性地整合了多项证据基础的干预措施，以优化TBI患者的气道管理，减少并发症，提高生存率及生活质量。研究评估了集束化护理在实际临床中的应用效果。结果显示，集束化护理能显著降低TBI患者的并发症发生率，提升患者的总体预后。研究强调了个性化和系统化护理的重要性，为未来的护理实践和研究提供了有价值的见解。

关键词：集束化护理；重症颅脑损伤；气道管理；并发症；系统化护理

一、引言

随着医学技术的发展，重症颅脑损伤（TBI）的治疗与护理日益受到关注，尤其是气道管理的重要性不断凸显。气道管理对于保障TBI患者生命安全至关重要，但由于患者状况的复杂性，传统方法往往难以满足临床需求。集束化护理，作为一种创新的综合护理模式，通过整合多项证据基础的干预措施，为TBI患者提供了个性化、系统化的气道管理方案。本研究旨在探讨集束化护理在TBI患者气道管理中的应用，旨在通过提高护理效率和效果，减少并发症的发生，提升患者的生存率和生活质量，从而为集束化护理的进一步发展与应用奠定坚实的基础。

二、集束化护理在重症颅脑损伤患者气道管理中的应用策略

（一）集束化护理的定义和组成

集束化护理是一种综合性的护理方法，通过将多项证据基础的干预措施组合起来，形成一个完整的治疗与护理策略，以提高患者的护理效果和安全性。这种方法强调通过系统化的方法，将最佳实践准则集成到患者护理中，以提升护理质量和患者预后[1]。在重症颅脑损伤患者气道管理中，集束化护理通常包括以下几个关键组成部分：

早期评估与监测：及时准确地评估患者的气道通畅情况，包括意识水平、吞咽功能和气道保护反射等。

保持气道通畅：使用各种物理和药物方法，如头部位姿调整、吸痰、气管切开护理等，预防气道堵塞。

感染控制：通过严格的无菌操作、适时更换呼吸机管路和湿化装置等措施，降低呼吸道感染的风险。

营养支持：根据患者的具体情况，提供合适的营养支持，以促进伤口愈合和恢复体力。

早期康复：包括物理治疗和呼吸功能训练等，以提高患者的肺功能和整体恢复。

（二）集束化护理策略的实施

集束化护理策略的有效实施是一个系统性和多步骤的过程，它要求护理团队不仅需要精心规划，还需紧密合作，以确保每项护理措施的精确执行和最优效果。在这个过程中，首先，护理团队需根据患者独特的病情和需求，制定出一套量身定做的护理计划。这一步骤强调个性化的护理方法，确保所采取的集束化护理措施能够精确对应患者的实际情况。

随后，执行这一护理计划时，需对每一项集束化干预措施进行系统化的实施，这不仅包括确保每项措施的有效性，还涉及到保障措施执行过程中的安全性。在整个护理周期中，持续对患者的反应进行监测和评估，这一环节对于评估干预措施的效果至关重要，它允许护理团队根据患者的实时反馈及时调整护理计划，以实现最佳的护理效果。

此外，实施集束化护理策略还要求护理团队与医生、护士、康复师等多学科专业人员之间的密切沟通与合作。这种跨专业的合作模式有助于确保护理措施的协同执行，从而实现患者护理的最佳结果。通过这样一种综合、系统化的实施策略，集束化护理能够为患者提供全方位、高质量的护理服务，显著提升护理效果与患者满意度[2]。

三、集束化护理应用的效果评价与挑战

（一）集束化护理应用的效果评价

集束化护理在重症颅脑损伤患者的气道管理领域中，已经证明了其显著的效益。这种护理模式综合应用了多项研究和实践成果，体现了对患者全面而深入的护理方法。通过高效的气道管理和感染控制策略，集束化护理有效降低了呼吸道感染等并发症的风险，进而减少了重症颅脑损伤患者的并发症发生率。此外，该护理模式通过早期康复介入和综合性护理措施的实施，不仅提高了患者的生存率，特别是对于那些需要长期呼吸支持的个体，而且显著改善了患者的预后，助力患者功能的恢复与生活质量的提升[3]。

集束化护理还体现了对医疗资源的合理利用与优化，通过提升护理效率，实现了医疗成本的有效控制与降低，促进了医疗资源的合理分配。这种以患者为中心的护理模式，通过综合管理与个性化护理策略的应用，为重症颅脑损伤患者提供了一种更为全面、有效的护理解决方案，其正面影响的深度与广度均值得进一步探索与推广。

（二）集束化护理应用中的挑战

尽管集束化护理在重症颅脑损伤患者气道管理中取得了一定的成效，但在实际应用过程中仍面临着一些挑战：

知识和技能的要求：集束化护理的有效实施需要护理人员具备较高的专业知识和技能，这对于护理团队的培训提出了较高要求[4]。

多学科团队协作障碍：不同专业背景的团队成员之间可能存在沟通和协作的障碍，影响集束化护理策略的顺利执行。

资源限制：在资源有限的医疗环境中，如设备、人员和时间等资源的限制，可能影响到集束化护理措施的全面实施。

患者家属的配合：患者家属的理解和配合程度，对于患者护理效果的影响也不容忽视。

四、结论

在本研究中，我们探讨了集束化护理在重症颅脑损伤患者气道管理中的应用，发现它通过综合多项证据基础的干预措施，有效提升了护理质量和患者预后。这种护理模式不仅降低了并发症的发生率，提高了生存率，还改善了患者的生活质量。然而，实施过程中面临的挑战包括需提升护理人员的专业技能、加强多学科团队的协作、资源限制，以及需要增加患者家属的配合和理解。未来的工作应着重于优化集束化护理策略，强化多学科团队之间的沟通与合作，提高资源的有效利用，并加大对患者及家属健康教育的投入。通过这些措施，期望进一步提升重症颅脑损伤患者气道管理的效果，促进患者的快速恢复和生活质量的提高。

参考文献：

[1]刘娟,何月明,黄绮文.集束化护理在重症颅脑损伤患者气道管理中应用研究[J].基层医学论坛,2023,27(12):7-9.

[2]华道蕊,辛庆昭,李迎光.人工气道集束化护理在ICU重症颅脑损伤患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(20):176-178+182.

[3]胡加艳,孙文婷,孙雅.人工气道集束化护理在ICU重症颅脑损伤患者中的应用价值分析[C]//榆林市医学会.第三届全国医药研究论坛论文集（二）.射阳县人民医院ICU;,2023:4.

[4]陈丽金.以循证为指导的人工气道集束化护理对颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎预防作用[J].中国医药指南,2023,21(32):144-146.