基于风险评估的分级护理对老年急性重症胰腺炎患者失禁性皮炎的预防效果

基于风险评估的分级护理对老年急性重症胰腺炎患者失禁性皮炎的预防效果

赵笠

浙江大学医学院附属第四医院  322000

摘要：本研究探讨了基于风险评估的分级护理在预防老年急性重症胰腺炎患者失禁性皮炎（IAD）中的应用及其效果。通过对老年急性重症胰腺炎患者的风险因素进行细致评估，并据此实施个性化的预防措施，本研究旨在降低高风险患者的IAD发生率，改善患者的生活质量，并提高护理满意度。

关键词：风险评估；分级护理；重症胰腺炎；失禁性皮炎

一、引言

在当前医疗实践中，老年急性重症胰腺炎（SAP）患者因其生理机能减退和并发症风险增加，对医疗资源的需求显著高于一般人群。失禁性皮炎（IAD）作为一种常见的并发症，不仅加重患者的痛苦，还可能导致更严重的皮肤损伤和感染，从而影响治疗效果和患者预后。传统的一刀切护理模式已难以满足高风险患者的个性化护理需求。因此，本研究提出基于风险评估的分级护理模式，旨在通过精确评估患者的风险等级，实施个性化的预防措施，以降低IAD的发生率。

二、胰腺炎和失禁性皮炎的相关概念和病理生理

(一)胰腺炎的定义和分类

胰腺炎是一种胰腺发炎的病理状态，根据发病的速度和病程的持久性，主要分为急性胰腺炎（AP）和慢性胰腺炎（CP）。急性胰腺炎通常表现为突发的腹痛，伴有血液和影像学检查中胰腺炎症的证据；而慢性胰腺炎则是指胰腺长期炎症，导致其结构和功能的持续性损害。根据病情的严重程度，急性胰腺炎又可细分为轻型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎，后者可能伴有器官功能衰竭和/或胰腺局部或周围的并发症，如坏死、感染等。

(二)失禁性皮炎的定义和分类

失禁性皮炎（IAD）是指由于尿液或粪便的长时间接触皮肤表面，导致的皮肤损伤。根据损伤的原因，IAD可以分为尿液引起的皮炎和粪便引起的皮炎。尿液引起的皮炎主要是由于尿液中的氨增多，改变皮肤pH值，导致皮肤屏障功能受损；而粪便引起的皮炎则是由于粪便中的酶和微生物破坏皮肤屏障。IAD的临床表现包括红斑、水肿、疼痛、瘙痒和皮肤损伤。

(三)胰腺炎与失禁性皮炎的关联

老年急性重症胰腺炎患者由于多系统器官功能受损，常常伴有消化功能障碍，容易出现腹泻等情况，增加了失禁的风险。此外，重症患者可能需要长时间卧床，活动能力降低，这也增加了失禁性皮炎的发生风险。同时，重症胰腺炎可能伴随的微循环障碍和营养不良状态，进一步减弱皮肤的防御能力，使得患者更容易发生失禁性皮炎。因此，在老年急性重症胰腺炎患者中，两者的关联性尤为显著，需要特别注意防护措施，以减少IAD的发生[1]。

三、风险评估的分级护理在预防失禁性皮炎中的应用与效果

(一)分级护理实施流程与护理措施

分级护理是一种根据患者风险等级进行个性化护理的方法。在预防失禁性皮炎（IAD）的应用中，首先对老年急性重症胰腺炎（SAP）患者进行全面的风险评估，包括但不限于年龄、基础疾病、失禁的频率和类型、皮肤状况等因素。根据评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级。

对于不同风险等级的患者，实施相应级别的护理措施。低风险患者可能只需常规的皮肤护理和定期评估；中风险患者除了低风险患者的措施外，还需要加强皮肤保护措施，如使用屏障霜；而高风险患者则需要更加积极的干预，包括但不限于定时更换吸湿透气的护理垫、使用高级别的皮肤保护产品，以及定期由专业人员进行皮肤评估和护理。

(二)基于风险等级的个性化护理策略

在实施基于风险评估的分级护理策略中，采用高度个性化的护理计划至关重要，以确保老年急性重症胰腺炎患者针对性地预防失禁性皮炎（IAD）。特别地，对于易于腹泻的患者，护理重点应放在如何减少粪便与皮肤接触的频次及时间上，采用具有高吸收性的护理用品，并及时更换，以防止粪便中的酶和细菌破坏皮肤屏障。针对行动受限的患者，则需加强对潜在压疮形成区域的监测和保护，使用专门的减压垫或床垫，并定期调整患者的体位以避免长时间的压迫。进一步地，对患者及其家属进行详细的皮肤保养与IAD预防知识教育，不仅可以提升他们对于个性化护理计划重要性的理解，还能够激励他们在日常生活中积极参与护理实践，从而显著提高预防IAD的效果。通过这种方法，护理团队能够为每位患者提供最适合其需求的护理服务，从而有效减少IAD的发生率，改善患者的整体护理经验[2]。

(三)分级护理对预防失禁性皮炎的效果评价

对分级护理在防治失禁性皮炎（IAD）中应用效果的评估，采取了一系列定量与定性指标的综合分析方法。这包括对实行分级护理前后IAD发生率的对比、患者生活质量的改善程度，以及护理满意度的提升等多个维度。通过精细化的风险评估，分级护理策略将患者分为不同的风险等级，并据此实施个性化的预防措施，这种做法在初步研究中显示出显著的成效，尤其是在高风险患者群体中，IAD的发生率有了明显的下降。此外，该模式不仅提高了患者及其家属对于护理流程的认可度，还显著提升了他们对于护理成果的满意度，进一步强化了护理服务的整体质量感知

[3]。

此外，分级护理模式的成功实践，促进了患者生活质量的整体提升，包括改善了患者的心理状态、减少了由IAD引起的不适感，以及增强了患者自我管理能力等方面。然而，要全面认识和评估分级护理模式的长期效果和普遍适用性，确实需要进一步通过设计更为严谨的、具有随机对照组的长期临床试验来加以验证。这样的研究将有助于细化护理策略，为不同风险级别的患者提供更为精确的个性化护理方案，从而在更广泛的临床实践中推广分级护理模式，以实现对老年急性重症胰腺炎患者的更有效护理。

四、结论

本研究通过系统性地探讨了基于风险评估的分级护理在预防老年急性重症胰腺炎患者失禁性皮炎（IAD）中的应用与效果。研究结果显示，通过对患者进行细致的风险评估，并据此实施个性化的预防措施，可以显著降低高风险患者的IAD发生率，改善其生活质量，并提高护理满意度。分级护理模式的实施不仅强调了针对性和个性化的护理策略，还体现了对患者全面护理需求的深入理解和满足。

综上所述，基于风险评估的分级护理模式为老年急性重症胰腺炎患者提供了一种有效的IAD预防策略，其不仅优化了护理资源的分配，还提升了患者的整体护理质量，为未来的护理实践和研究提供了重要参考。

参考文献：

[1]承晓燕,王晓晖,李越.基于风险评估的分级护理对老年急性重症胰腺炎患者失禁性皮炎的预防效果[J].当代护士(中旬刊),2023,30(04):116-119.

[2]罗礼琴,周正茂,吴晓珩.风险分级护理对ICU住院患者失禁性皮炎及压力性损伤的预防效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(02):175-177.

[3]张煜,刘均娥,常鑫儿等.失禁性皮炎识别与防控管理信息系统的开发及应用研究[J].中华护理杂志,2021,56(02):183-188.