p16、Ki-67在宫颈病变中的表达及其病理诊断价值

p16、Ki-67在宫颈病变中的表达及其病理诊断价值

于大成

肇源县中医院  166500

摘要：目的：分析宫颈病变诊断中p16、Ki-67的运用价值。方法：抽取2022年3月-2023年10月我院收治的70例宫颈病变患者，给予p16、Ki-67水平检测并分析检测情况。结果：p16、Ki-67均随着宫颈病变严重程度的增加而增加，慢性炎症阳性率最低，宫颈鳞状细胞癌阳性率最高；p16、Ki-67以及联合诊断准确率分别为84.29%、88.57%以及91.43%。结论：p16、Ki-67检测对宫颈病变病理诊断以及病变恶性程度评估中具有较高的参考作用。

关键词：p16；Ki-67；宫颈病变；病理诊断

Abstract: Objective: To analyze the application value of p16 and Ki-67 in the diagnosis of cervical lesions. Methods: 70 patients with cervical lesions admitted to our hospital from March 2022 to October 2023 were selected, and p16 and Ki-67 levels were detected and analyzed. Results: Both p16 and Ki-67 increased with the increase of cervical lesion severity, the positive rate of chronic inflammation was the lowest, and the positive rate of cervical squamous cell carcinoma was the highest. The accuracy rates of p16, Ki-67 and combined diagnosis were 84.29%, 88.57% and 91.43%, respectively. Conclusion: The detection of p16 and Ki-67 has a high reference role in the pathological diagnosis of cervical lesions and the evaluation of the malignant degree of lesions.

Key words: p16; Ki-67; Cervical lesions; Pathological diagnosis

宫颈疾病是影响女性健康的常见疾病，早期预防，尽早发现对患者具有重要意义【1】。随着医学技术的发展，近些年，免疫组化技术在疾病病理诊断中有所应用并取得良好效果，其中P16、Ki-67是常用的免疫组化标志物，对其进行检测可为宫颈病变病理诊断与治疗提供可靠依据，下文将对这两项检测在宫颈病变诊断中的运用价值进行分析。

1、资料与方法

1.1一般资料

以我院2022年3月-2023年10月接诊的70例宫颈病变患者为研究对象，年龄41-69岁、平均年龄（53.26±3.25）岁。纳入标准：与宫颈病变诊断标准相符合并接受病理诊断；临床资料齐全且可追溯；均可接受阴道镜检查。排除标准：合并严重精神疾病；近5年内有宫颈病变治疗史；合并宫颈癌家族史；不符合标本采集要求，如标本采集前1d有使用宫颈醋酸。

1.2方法

70例患者于阴道镜下进行活检，处理后行p16、Ki-67免疫组化检测，相关操作严格按照说明进行，然后进行组织切片染色处理并于光镜下观察，判定标准为p16（以细胞核、细胞质为着色部位）未着色、棕黄色、棕褐色分别为（-）、（+）、（++）。Ki-67（着色在细胞核）不着色、仅有副基底与基底着色时为（-），在副基底以上着色并且颜色呈现黄色判定为（+），倘若颜色为棕褐色则判定为（++）。由主治医师、病理医师（经验丰富且具有高级职称）各1名共同阅片，双方经讨论确定诊断结果。

1.3观察指标

对58例患者p16、Ki-67水平检测结果及其诊断效能进行分析。

2、结果

70例患者中慢性炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及宫颈鳞状细胞癌p16阳性率分别为2.63%（1/38）、60.00%（6/10）、75.00%（6/8）、80.00（8/10）以及100.00%（4/4），Ki-67阳性率分别为5.26%（2/38）、70.00（7/10）、87.50%（7/8）、90.00%（9/10）以及100.00%（4/4）见表1。参考金标准，p16诊断准确率为84.29%（59/70）,Ki-67诊断准确率88.57%（62/70）,联合诊断准确率为91.43%（64/70）。

表1 70例患者中p16、Ki-67表达情况分析[n（%）]

3、讨论

近些年，女性的健康意识随着生活水平的提高而不断增强【2】。在我国宫颈癌发病率位居乳腺癌之后，死亡率在女性恶性肿瘤疾病中居首位，是威胁女性健康以及生命安全的一大杀手。由于宫颈癌疾病发生发展是有一个过程的，因而在其发展过程中尽早发现早干预对女性健康维护具有重要意义。有文献报道，患者处于CINⅠ级时其病变存在消退可能性，而随着病情的加重逐步发展至CINⅢ级则很难逆转，很容易发展为癌症【3】。鉴于此，寻求一种更为可靠有效的检测方法辅助宫颈病变诊断十分必要。

本研究选取宫颈病变患者开展研究，行p16、ki-67检测，前者是抑癌基因的一种，参与到细胞周期调控，与细胞增殖活性之间具有相关性。p16一旦丧失活性可能导致恶性细胞增殖的发生【4】。研究发现，p16在宫颈鳞状细胞癌中是呈现阳性的，而在正常宫颈腺体组织中往往呈现阴性，Rb失活诱导p16表达是导致其发生的可能原因。ki-67多分布于宫颈基底层，并且其表达会随着CIN严重程度的提高而增高。该项指标可为鉴别肿瘤以及正常细胞提供参考，可通过ki-67检测判断细胞增殖活性情况，如果检测结果阳性则提示肿瘤细胞处于增殖活跃状态【5】。本研究p16、ki-67检测结果发现，p16、ki-67阳性表达率在宫颈慢性炎症、CIN以及宫颈鳞状细胞癌方面呈现出上升趋势，即随着宫颈病变严重程度的加深而阳性表达率增加，宫颈鳞状细胞癌阳性检出率更是达到100%，提示了p16、ki-67阳性表达与宫颈病变严重程度的关联。参考活检结果，p16、ki-67单独与联合检测准确率均在80%以上，提示了该检测方式在宫颈病变诊断中具有较高的运用价值。

综上所述，针对宫颈病变病理诊断患者，行p16、ki-67水平检测是一种有效的方式，并且能够指导宫颈疾病病情程度评定，很有必要深入研究并于临床宫颈疾病病理诊断中推广。

参考文献

【1】曹泽毅.中华妇产科学.第二版，北京：人民卫生出版社，2004，11：2012

【2】林文毅.P16、P53、Ki-67在宫颈上皮内病变诊断中的临床病理意义.中国计划生育和妇产科，2015，7，（8）：71-73.

【3】汪勤，解正新，张卫琴.P16、P53和Ki-67蛋白在宫颈上皮内瘤变中的临床意义.临床与实验病理学杂志，2013，29（5）：551-553.

【4】黄文瑜，伍毓强，林颖.P16蛋白检测对宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊断的临床价值研究[J].中国医师杂志，2017，17（2）:262-263.

【5】柴丽丽，杨国青.HPV16/18、P16、CK17、Ki-67在子宫颈鳞状上皮病变中的表达.肿瘤研究与临床，2015,27（2）：113-116