计划生育队伍开展社区生殖健康综合干预模式研究

计划生育队伍开展社区生殖健康综合干预模式研究

毛丽波

甘肃省天水市甘谷县大像山镇人口和计划生育服务中心 741200

摘要：目的：分析计划生育队伍开展社区生殖健康综合干预模式的方法及效果。方法：选择甘肃省天水市甘谷县大像山镇1500例育龄人群为研究对象开展社区生殖健康综合干预，对综合干预前后的结果进行比较。结果：干预前，育龄人群对生殖健康综合知识了解情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，育龄人群对生殖健康状况知识的了解得到显著改善，相较于干预前差异比较有统计学意义（P＜0.05）；干预后，育龄人群性生活时开展避孕的比例基数从原有的上升到，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预后，育龄人群人工流产率从原有的下降到，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：计划生育队伍开展社区生殖健康综合干预模式具有较好的实践意义，可有效提升育龄人群对相关生殖健康状况知识、避孕知识的了解，降低人工流产比例，降低生殖道感染的概率，值得推广应用。

关键词：计划生育队伍；社区生殖健康；综合干预模式

妇幼保健是人民群众的基本保健。保障和改善女性的生育健康状况可以从根源和根本上改善国民的健康状况，推动人口的长期平衡发展[1]。在我国“全面三孩”和一系列生育扶持政策的实施下，我国15-49岁年龄段女性的生殖健康问题受到了更多的关注。2021年9月，国务院印发了《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》，明确提出要提高全民生育能力，降低意外怀孕率[2]。在国家的公共卫生体系中，社区健康服务是一项十分重要的工作，它在人口普查、健康预防、治疗等方面发挥着重要作用。妇女健康调查是我国医疗卫生系统的一个重要组成部分，对提高妇女各种疾病的检出率、早期预防和控制疾病的发展具有积极作用[3]。现阶段，城镇建设进程的不断加快，大量的人口流动给社区生殖健康的防治工作带来一定的困难。借助计划生育队伍开展相应的生殖健康综合干预已经成为社区工作实现公益服务均等化的一项重点内容。鉴于此，为更好地分析计划生育队伍开展社区生殖健康综合干预模式的实际应用效果，本研究选择甘肃省天水市甘谷县大像山镇1500例育龄人群为研究对象，以为开展社区生殖健康综合干预工作提供一定指导，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择甘肃省天水市甘谷县大像山镇1500例育龄人群为研究对象开展社区生殖健康综合干预。其中，育龄女性年龄22~40岁，平均（28.5±3.5）岁；1500例育龄女性中流产经历者148例、二次及以上生育史105例；育龄女性学历情况：初中及以下411例、高中557例、专科305例、本科及以上227例；家庭妇女509例，在职991例。所有育龄女性均为有效调查案例。

社区建设情况：研究社区成立于2005年，具有特色的社区生育文化中心作为生殖健康教育基地，该中心设有生殖健康宣教教室，社区图书阅览区，生殖健康知识宣传网络，宣传短片，免费发放避孕药具及生殖健康咨询等区域，能够满足对前来参观的居民进行生殖健康教育。该社区居住着2万多名育龄女性，其中流动女性占绝大多数。

1.2方法

1.2.1组织与培训

本次项目成立了一个由5名项目管理人员，6名社工，3名社区生殖文化中心的员工组成的工作团队，并定期招募志愿者到社区进行培训及拓展服务。本社区于2010年正式启动了生育保健顾问的培训。本计划参与者必须经过全国生殖健康顾问标准化训练及考核后方可实施。本中心的社工亦需参加生育健康顾问的训练。接受过训练的项目组成员也需要接受相关的课程训练。

1.2.2干预方式

定期到厂里分发安全套、生殖健康宣传材料；在社区下班时通过交叉路口的员工分发信息及咨询服务；为育龄女性提供咨询及信息收集服务；深入企业开展妇女生殖卫生保健方面的知识培训；招聘社会志愿者及工厂领导向女性员工提供相关信息，并向她们提供计划生育、生殖健康等相关信息；定期在社区开展相关生殖健康宣传片的播放。干预活动项目及对应数据情况见表1。

表1干预活动项目及对应数据情况

1.3观察指标

（1）分析2021年1月2023年10月开展社区生殖健康综合干预情况：避孕节育知识、安全套使用情况、生殖道感染发生情况、人工流产率；

（2）分析育龄女性避孕节育情况；

（3）分析育龄女性人工流产情况。

1.4统计学方法

数据统计处理使用SPSS26.0 软件。计数资料以[n(%)]表示，比较采用X2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1开展社区生殖健康综合干预情况

2021年1月2023年10月开展社区生殖健康综合干预前后分别采用本社区自制的问卷调查表对参与研究的育龄女性展开调查，评估对象包含避孕节育知识、安全套使用情况、生殖道感染发生情况、人工流产率，并对育龄女性的基本社会信息：年龄、收入情况等进行调查。结果显示，本次共计发放问卷1500份，回收问卷1455份，有效回收率97.00%。其中，对研究项目干预活动有了解共计1105份，占总数的75.95%，不了解共计350份，占总数的24.05%；接受宣传手册和资料的有1228份，占总数的84.40%；社区发放宣传资料进行详细阅读的有1231份，占总数的84.60%；基线调查对象中，回答年龄问题的1228名对象平均年龄为29.65±7.02岁，最大40岁，最小22岁，平均28.5±3.5岁，见表2。

表2开展社区生殖健康综合干预情况[n(%)]

2.2避孕节育情况

2021年1月2023年10月开展社区生殖健康综合干预后，有85%的育龄女性在性生活时会主动采取有效的避孕措施，剩余15%育龄女性未采取有效避孕措施；终末评估结果显示，有性生活的育龄女性中会主动采取避孕方法的占98.41%，不会主动采取避孕方法的占1.59%；终末评估对象采用避孕方法的比例高于基线对象，两组比较差异具有统计学意义（X2=20.559，P＜0.05），见表3。

表3避孕节育情况[n(%)]

2.3人工流产情况

2021年1月2023年10月开展社区生殖健康综合干预后，有效回答人数为1455份，其中一年内有过相应流产史人数为135，占总人数的9.28%；其中人工流产人数58，药物流产人数77；终末调查1455例育龄女性中一年内有过相应流产史人数为117，占总人数的8.04%；其中人工流产人数48，药物流产人数68。流产率终于调查结果比基线降低，两组比较差异具有统计学意义（X2=5.355，P＜0.05）。

2.4生殖道感染情况

2021年1月2023年10月开展社区生殖健康综合干预后，生殖道感染发生率为10.8%，终末评估生殖道感染发生率为7.01%，两组比较差异具有统计学意义（X2=7.178，P＜0.05），见表4。

表4生殖道感染情况[n(%)]

3讨论

生殖健康与大多数成年男女的生理健康息息相关，随着人们的保健意识的提高和社区保健的发展，人们对生殖健康的重视程度越来越高。育龄期女性是生殖系统感染的高危人群，开展生殖健康普查对提高她们的自我保护能力和减少男女之间的交叉感染具有重要的意义[4]。过去，社区卫生关注的焦点更多地放在高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等疾病上，而对育龄期女性生殖健康的关注却很少，这在某种程度上导致了这一现象的发生，这不但给妇女的身心健康造成了很大的心理负担，也给成年男女的身心健康造成了很大的危害。《“十四五”国民健康规划》中明确指出，要加强对育龄妇女的健康教育，提高育龄妇女的健康水平[5]。通过对育龄妇女进行生殖健康教育，可以使广大群众了解生殖健康的预防和治疗的基础知识，从而促进人们的生育健康意识的提高；本研究旨在为育龄女性提供优质的孕产服务，减少生殖健康的发病率，防止非计划怀孕及自然流产。前期研究表明，通过开展社区健康教育可显著提升流动人口生育健康知识。然而，目前以手机短信/微信为主要形式的在线教育方式进行生殖健康教育的比例偏低。因此，计划生育队伍开展社区生殖健康综合干预就显得尤为重要。综合本次研究得出的结果，计划生育队伍开展社区生殖健康综合干预的意义如下。

3.1计划生育队伍开展社区生殖健康综合干预

以社区生殖文化中心的生殖健康教育基地为依托，通过组织和动员群众，请医疗专家来现场讲课，把专家的专业知识带进社区是实现社区健康促进的一种重要途径。同时，通过引进社会工作者、志愿者和志愿者，在城市以外的地方进行推广，邀请专家进行现场咨询和讲解，对社区居民进行直接的服务，使他们能够得到长期的生殖健康知识，提高人们的身体素质[6]。这一生殖健康综合干预模式与国内学者的研究结果一致。本研究得出的结果显示，利用计划生育人员开展生殖健康教育可以有效地改善居民的生殖健康水平，减少各类生殖健康问题。

3.2流动人口健康服务均等化

就当前我国绝大部分城市的人口构成比例来看，以流动人口为主的形式已经成为很多城市的一个重要现象，且有超过70%以上的流动人口开展各样的劳动服务工作[7]。当前，国家针对生殖健康服务工作已经颁发了多项政策，且相继出台措施予以保障。为流动人口提供均衡的医疗服务，是当前我国政府推行的一项基本公共服务。本研究在实际开展的过程中以某市1500名育龄女性为研究对象，通过完善基层计生组织结构的形式在企业内进行健康教育与宣传，使医疗服务均等化，切实提升流动人口的健康水平。经社区生殖健康综合干预后的结果显示，社区育龄女性的人工流产、生殖道感染发生率情况得到了显著的控制，说明计划生育队伍开展社区生殖健康综合干预具有较好的实践效果，对于提升育龄期女性的健康意识具有较好的意义

[8-9]。

3.3计划生育队伍开展公共卫生服务

近年来，我国各个城市大力发展社区健康服务中心以提高基层卫生服务水平，但是，现有的医疗资源还不能很好地满足基层各类卫生服务的需要。基层计划生育工作人员既要做好计划生育工作（查环、查孕），又要有针对性地进行健康教育，可以有效地补充医疗人力资源的缺乏[10]。在近40余年的计生工作中，基层计生队伍已有了很好的群众工作基础，每个社区工厂都有专门的人员进行计生宣传工作，充分地发挥了计生队伍在群众中的作用，可以有效地提升健康教育与宣传服务的可及性，同时也让以前不太让人满意的计生工作内容和方法得到了逐渐地改善[11]。此外，在公共卫生工作中，计划生育工作人员的素质也得到了很大地提升，能够满足对不同社区生殖健康综合干预的工作要求。

3.4经验教训

对社区卫生教育阵地和人力资源进行有效地整合，将卫生专家、社会及社区的力量整合起来，为社区居民提供卫生服务具有现实意义。然而，社区工作者的流动以及社区计生工作者的不稳定，容易导致其服务的持续性得不到保障。此外，为了增强基层计生人员的积极性，还亟需制定相关的机制予以保障。后续在开展相应的生殖健康综合干预工作的过程中，应当充分发挥社会工作者、基层计划生育工作人员、生殖健康顾问及专业讲师等优势，以特殊人群为对象开展生殖健康促进活动，提升人们对于生殖健康的认知[12]。同时，还需重视充分发挥社会工作者、志愿者、志愿者等社会力量，开展健康宣传活动是一种行之有效的方式。通过开展生殖健康宣传活动，降低人群非计划妊娠、人工流产及生殖道感染的发病率，增加公众对免费避孕知识的知晓率和知晓率。

综上所述，计划生育队伍开展社区生殖健康综合干预模式具有较好的实践意义，可有效提升育龄人群对相关生殖健康状况知识、避孕知识的了解，降低人工流产比例，降低生殖道感染的概率，值得推广应用。

参考文献

[1]樊子暄,严梦瑶,裴晨阳等.中国妇女常见病筛查研究的现状与趋势分析[J].中国医学科学院学报,2024,46(1):33-38.

[2]钟际香,先冬梅,沈健等.基于格林模式对珠三角地区流动青少年性与生殖健康素养的干预效果研究[J].中国性科学,2023,32(4):152-156.

[3]官建葵,王碧侠.基于互联网+生殖健康及不孕不育服务平台对患者干预效果分析[J].智慧健康,2020,6(19):38-47.

[4]郝睿楠,张倩,杨萍.未婚人工流产女性生殖健康状况调查及干预对策分析[J].河南医学高等专科学校学报,2022,34(5):594-598.

[5]李玉艳,姜楠,周颖等.集体宣教和培训干预对青少年学生性与生殖健康知识水平的影响[J].中国性科学,2021,30(6):141-144.

[6]唐海英,唐莹,杨洁.高校女生不同途径生殖健康教育干预效果比较[J].中国学校卫生,2023,44(10):1505-1512.

[7]仝建,黄钰景,刘沥蔚.未婚人工流产女性避孕知识认知、需求现状及生殖道健康情况调查分析[J].河南医学研究,2023,32(19):3551-3554.

[8]刘芳,凌冰.多元共治高校青春健康教育的实践与创新——基于Q校的实践[J].曲靖师范学院学报,2023,42(4):96-101.

[9]刘婧,王孟瑶,魏茜茜等.某高校在校大学生关于维生素D影响女性生殖健康认知度调查研究[J].农垦医学,2023,45(3):264-267.

[10]高飞,刘慧,杨春.常州市未婚人工流产女性避孕知识认知、需求现状及生殖道感染状况调查[J].实用预防医学,2023,30(1):95-97.

[11]聂妍,郑睿敏,罗晓敏等.15415名青少年性发育及性与生殖健康相关知识态度行为调查分析[J].中国妇幼健康研究,2022,33(4):68-74.

[12]热伊麦·穆太力普,古丽米热·阿布杜瓦依提,陆佳琦等.新疆喀什地区育龄期妇女生殖健康知识知晓情况调查[J].职业与健康,2022,38(3):337-346.