舒适护理对消化内镜检查患者的负性情绪及满意度的影响研究

舒适护理对消化内镜检查患者的负性情绪及满意度的影响研究

郭良福

泉州市第一医院消化内镜中心  主管护师

摘要：目的：探究舒适护理对消化内镜检查患者的负性情绪及护理满意度的影响研究。方法：方便抽样法遴选2021年10月⁓2022年10月在福建省某三级甲等医院就诊120例的消化内镜检查患者作为研究对象，按照随机分组法，使用随机数字表分别分对照组和实验组，两组各60例。其中，对照组患者实施常规护理，实验组患者实施舒适护理，研究结束后对比两组患者的负性情绪及护理满意度。结果：干预后，实验组在汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分方面得分低于对照组，呈现出明显优势，（P<0.05）实验组在护理满意率（96.97%）显著高于对照组（70.00%），（P<0.05）。结论：舒适护理对消化内镜检查患者应用可有效提升护理满意度，缓解患者的负性情绪。

关键词：舒适护理；消化内镜；负性情绪；护理满意度

消化内镜检查作为一种常见的诊断和治疗工具，已在临床实践中发挥着不可或缺的作用。它通过内窥镜探测和操作消化道的内部结构，有助于医生准确诊断和治疗各种胃肠道疾病。然而，这一过程涉及到插入、扭曲、不适以及焦虑等不愉快的体验，可能对患者的负性情绪和满意度产生负面影响。以往的研究表明，许多患者在消化内镜检查前后都会经历焦虑、不安、和不适感。在这一背景下，研究表明舒适护理，一种关注患者心理需求和舒适度的护理方法，可能有助于减轻患者的心理负担，提高他们的满意度，并最终改善消化内镜检查的整体体验。本研究旨在探讨舒适护理对消化内镜检查患者负性情绪及满意度的实际影响，以丰富护理人员对这一关键医疗流程的理解，并为改进医疗实践提供有益的见解。

1 对象与方法

1.1研究对象

采用方便抽样法选取2021年10月~2022年10月在福建省某三级甲等医院就诊120位的消化内镜检查患者作为研究对象。通过电子医疗记录系统筛选患者后，研究团队与他们取得联系，并向符合条件的患者阐释了研究的目标、步骤、潜在好处以及可能的风险。

纳入标准：①需进行消化内镜检查过程的患者；②愿意参与研究并签署知情同意书的患者。

排除标准：①曾被诊断或接受治疗心理疾病的患者，因为负性情绪可能已经受到其他因素的干扰；②因语言障碍无法有效交流的患者。

在进行两个均数比较中，样本量的估算公式为n1=n2=2[(tα/2+tβ)s/δ]2。δ为0.50，S=0.84，tα/2=1.96，tβ=1.28.得n1=n2≈60。样本量为120例，采用随机分组法，通过使用预先制定的随机数字表，按照患者进入研究的顺序分配给相应的数字，以此决定其分组。将其分为观察组（60例）、对照组（60例）。

1.2研究工具

1.2.1汉密尔顿焦虑量表

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）是由美国精神科医生马克斯·汉密尔顿（Max Hamilton）于1959年研制的，旨在评估个体的焦虑水平。该量表包括一系列项目，总共有14个评分条目，涵盖了焦虑情绪的各个维度，包括紧张、焦虑、抑郁、恐惧、体态、口干、头痛、眩晕、肌肉酸痛、出汗、胃肠道症状等。内部一致性Cronbach's α系数0.80，KMO系数在0.72，信效度良好。评分标准将焦虑水平划分为不同程度：0-7分表示无焦虑或轻度焦虑，8-14分表示中度焦虑，15分及以上表示重度焦虑。该量表的信度和效度得到广泛认可，被广泛用于临床和研究领域，用以评估和监测焦虑症状的严重程度。

1.2.2汉密尔顿抑郁量表

汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）[13]是由美国精神科医生马克斯·汉密尔顿（Max Hamilton）于1960年研制的，用于评估个体的抑郁症状程度。该量表包含多个项目，总共有17个评分条目，涵盖了抑郁情绪的各个维度，包括心情、失眠、焦虑、体重、负罪感、思维、精神和肢体症状等。评分标准将抑郁水平划分为不同程度：0-7分表示无抑郁或轻度抑郁，8-14分表示中度抑郁，15分及以上表示重度抑郁。内部一致性方面，Cronbach's α系数为0.82，表明量表内各项之间存在较高的一致性。此外，KMO系数为0.69，显示了在因子分析中，数据之间的相关性较好，支持了该量表的信度和效度良好的观点。汉密尔顿抑郁量表被广泛用于临床和研究中，以帮助评估和监测抑郁症状的严重程度，为医疗决策和干预提供重要参考。

1.2.3护理满意度量表

护理满意度量表是由本院拥有18年以上的医疗保健领域经验的专业团队研究者设计和制定的，用于评估患者或受护者对医疗护理服务的满意程度。该量表包括36个总条目数，涵盖4个维度，包括医护人员的专业素养、交流技巧、关怀水平、治疗效。Cronbach's α系数为0.86，表明量表内部一致性较好，可以可靠地测量患者的依从程度。KMO值为0.73，表明量表具有较好的效度。评分满分为10分，0-3分表示不满意，4-7分表示满意，8-10分表示非常满意。

1.3干预方法

本研究选取2021年10月~2022年10月在福建省某三级甲等医院就诊的120例老年肺部感染作为研究对象，探讨舒适护理对消化内镜检查患者负性情绪及护理满意度的影响。

对照组：实施常规护理干预。包括：①术前准备：根据标准操作程序，对患者进行术前准备，包括禁食指导和相关检查，确保患者身体状态适宜进行内镜检查。②内镜检查程序：在内镜检查当天，按照医疗流程，对患者进行内镜检查，包括麻醉、内窥镜插入、检查、治疗等步骤。③监测与观察：在检查过程中，医护人员进行必要的生命体征监测和观察，确保患者的生命体征稳定，及时处理任何不适症状。

实验组的干预方案，即在常规护理基础上增加的舒适护理干预，是基于循证医学原则和相关文献研究形成的。这意味着，干预方案的设计参考了以往的科学研究和临床试验结果，特别是那些关注于提高患者舒适度和生活质量的研究。通过综合这些研究的发现，结合具体的临床经验，可以形成一个既科学又适用的干预方案。为了保证实验方案的科学性和适用性，会在正式实施之前进行预实验或试点研究。这些预实验有助于测试干预的可行性，评估其对患者的实际影响，并允许研究者根据反馈调整和优化方案。预实验还可以揭示的实施障碍和患者的接受度，从而确保最终的干预方案更加精细和针对性。与对照组的常规护理相比，实验组的本质区别在于增加了舒适护理干预。这种干预提供更加个性化和人性化的护理服务，改善病房环境以增加舒适度（例如通过调节光线和温度），以及在护理过程中更多地考虑患者的情绪和心理需求。此外，舒适化还包括使用非药物性的舒缓技术，如音乐疗法、放松训练和压力管理策略。

实验组：基于常规护理的基础上，实施舒适护理干预。具体内容如下：①成立专业舒适护理小组：该小组由具有专业知识和经验的4名医生、5名护士组成。小组成员均定期接受舒适护理相关培训；②接诊服务：接诊时微笑，根据病情安排检查时间。向患者主动介绍自己，简述无痛消化内镜检查的流程和重要性，询问是否有其他疾病或药物过敏。③心理疏导：通过积极的沟通和心理疏导，利用正面教育和音乐治疗减轻患者紧张。介绍无痛检查的好处，检查中适时解释以减少反抗。④环境调节：检查前进行消毒清洁，保持通风。调整室内温度至22至25摄氏度、湿度控制在60%，光线适宜。内镜室内外应保持安静，设置屏风保护患者隐私。⑤告诉患者检查前要保证充分休息。规定检查前12小时禁烟、8小时禁食、6小时禁水。胃排空缓慢者应延长禁食时间。佩戴义齿者需取出，并由家属保管。对于过度紧张的患者，可肌内注射5至10毫克地西泮。术前10分钟，指导患者口服10毫升盐酸利多卡因胶浆。⑥检查时帮助患者取舒适的体位，告知其检查期间处于浅睡眠，无需担心。观察患者的面部表情和生命体征，如有异常立即通知医师。对于极度紧张的患者，可由家属陪同。⑦检查结束后，帮助患者清理口腔异物。患者清醒时询问不适感，告知口腔麻木、眼部痛感和鼻出血是正常现象，无需担忧。建议用温水含漱，腹胀者应坐着排气，轻按摩腹部，预防并发症。检查后2小时内以半流质温凉食物为主，可进食进水。

1.4资料收集

在收集数据之前，本项研究得到了研究场所所在的医院伦理委员会的正式许可（审批号：20221003004），保障了研究遵循了伦理与法律的规定。参与者在进行任何研究活动前都需签署书面的知情同意书。研究人员会向参与者详尽介绍研究细节，并解答所有疑问。所有必要的指标测量都由经过专业训练的研究人员在同一地点、相同设备、相同时间下完成，确保数据质量。参与者将在线完成问卷，研究人员提供填写指南，每位参与者有一个小时的填写时间。问卷完成后，数据由两名研究员交叉检查录入电脑，以验证数据的正确性。

1.5统计学方法

使用了SPSS 22.0软件来处理数据。通过频数与百分比/构成比[n（%）]来表示计数资料，以χ2进行检验不同的计数资料类别之间是否存在显著的关联或差异。计量资料通过（s）来表示，对其进行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者一般资料

在实验组，平均年龄为（42.88±5.23岁），性别比为男29人、女31人。婚姻状况分布为已婚37人、未婚8人、离婚5人。患病部位包括食管21例、胃19例、十二指肠7例、上消化道13例。对照组中，平均年龄稍低，为（42.35±5.72岁），性别比为男女各30人。婚姻状况中，已婚35人、未婚11人、离婚4人，患病部位分布为食管20例、胃18例、十二指肠8例、上消化道14例。两组在平均年龄、性别比、婚姻状况和患病部位方面的差异均无统计学意义（P<0.05）。

2.2焦虑、抑郁程度比较

护理前，两组患者负性情绪无统计学差异（P＞0.05）。实验组在HAMA、HAMD评分方面得分低于对照组，呈现出明显优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 HAMA、HAMD评分量表（n=60）

2.3护理满意度分析比较

实验组在护理满意率（96.97%）显著高于对照组（70.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 护理满意度量表（n=60）

3 讨论

3.1经舒适护理的消化内镜检查患者负性情绪显著缓解

研究结果表2显示，舒适护理对缓解消化内镜检查患者负性情绪的显著效果。在对比实验组和对照组患者的HAMA评分变化时，可以看到实验组患者在接受舒适护理后，心理负担大幅减轻，而对照组患者的负担减轻程度相对较小。这一发现不仅与之前的研究成果一致，而且还进一步突显了舒适护理在临床应用中的重要性。这一显著的差异表明，舒适护理对减轻内镜检查患者的心理负担具有显著作用。这个结果与之前的研究结果相似，孙玉丽在研究中指出整合各科室的内镜资源,统一管理,协调力量,发挥集体协同作用,做好内镜诊疗工作,有助于为患者解除痛苦。

消化内镜检查在现代医疗中发挥着越来越重要的作用，但患者的紧张和恐惧可能会影响检查的进行。尤其是对于无痛消化内镜检查，患者的不熟悉和担忧可能导致心理负担的增加。在这种情况下，舒适护理的应用成为一种关键策略。舒适护理不仅可以通过专业的护理措施帮助患者达到放松和舒适的状态，还可以减轻患者的身心压力反应，提高他们的合作度。研究结果明确表明，经舒适护理的患者在心理负担方面表现出显著缓解，这有助于确保内镜检查结果的准确性。因此，舒适护理不仅关注了患者的身体健康，还关注了他们的心理健康，对医疗实践具有重要的指导作用，提高了患者的满意度，促进了医疗服务的提升。这一研究结果突显了舒适护理在改善患者体验和临床效果方面的重要性，为类似疾病的诊疗提供了有价值的经验和启示。

3.2舒适护理能提高消化内镜检查患者护理满意度

过去的研究显示，内镜检查往往与患者的焦虑和不适相关，这不仅可能影响治疗效果，还可能导致患者不愿接受进一步的医疗检查。本次研究表明，通过提供舒适护理干预，包括情感支持、信息传递、疼痛管理等多方面的综合护理，患者的心理负担得以显著减轻，从而使其对护理服务表达更高的满意度。由此可见，舒适护理对消化内镜检查患者的护理满意度具有显著的提高作用。

究其原因，临床护理实践中，舒适护理的核心在于利用最简单的方式缓解患者的不适，并通过实际有效的办法确保诊疗的优良结果。这一过程中，护理人员将理论与实践相结合，直接促进患者的康复。舒适护理采取以患者为本的策略，关注患者的心理和生理需求，同时通过加强日常护理、精细化护理操作、明确护理职责，并执行严格的责任体系，旨在提高护理服务的整体质量。

这一结果不仅与过去的研究一致，也为实际护理工作提供了宝贵的指导。在医疗实践中，护理人员应当充分认识到患者的负性情绪对治疗效果和整体满意度的重要影响。因此，医护团队应该注重舒适护理的实施，从提供温暖的情感支持到确保舒适的护理环境，全方位地关心患者的需求。通过这种人性化和关怀至上的护理方式，护理人员有望提高患者的满意度，加强他们对医疗护理团队的信任，进而提高整体医疗服务的质量。

4小结

舒适护理可显著改善消化内镜检查患者的负性情绪和护理满意度。这一研究为提高患者护理体验和医疗服务质量提供了重要的理论和实践基础。然而，本研究存在样本有限的不足，未来研究可以扩大样本规模，进一步探讨不同人群和环境下的效应，以深化舒适护理在医疗实践中的应用。

参考文献

[1]蔡文文,张星星,叶敏珊等.基于结构-过程-结果模型构建结肠镜检查患者护理敏感性质量指标体系[J].护理学报,2023,30(06):1-6.

[2]刘涛,邓海骏,余小渔等.消化内镜诊疗满意度量表的编制及评价[J].中南大学学报(医学版),2023,48(06):859-867.

[3]杨昭,方莹.儿童结直肠息肉内镜下切除护理配合[J].中国实用儿科杂志,2022,37(12):912-915.

[4]秦玉芬,张桂芳.消化内镜护理过程中的问题及对策——评《消化内镜诊疗技术》[J].中国全科医学,2022,25(29):3709.

[5]沙嫚,陈宁,宋静华等.人文关怀干预对消化内镜检查患者负性情绪及生理应激反应的影响[J].中国健康心理学杂志,2022,30(08):1153-1158.