中药塌渍治疗医用黏胶性皮肤损伤的应用效果研究

中药塌渍治疗医用黏胶性皮肤损伤的应用效果研究

唐婵，罗薇(通讯作者)

重庆市江北区中医院，重庆 40000  

摘要：目的：探讨中药塌渍治疗医用黏胶性皮肤损伤的应用效果。方法：从2023年5月到2024年4月，随机选择了96例医用黏胶相关的皮肤损伤患者，随机分为干预组和对照组，干预组使用中药配方对他们进行了中药塌渍治疗。对照组采用常规护理，没有额外增加其他的干预措施。对比两组的中医证候疗效、SCORAD评分、损伤创面愈合时间及焦虑水平评价。结果：在接受治疗之后，观察到，干预组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），同时，干预组的SCORAD评分和SCORAD评分也低于对照组，而且，干预组的伤口愈合时间也比对照组短。结论：中药塌渍治疗医用黏胶性皮肤损伤的应用效果良好，不仅能够有效减轻疼痛症状，提高创面愈合的时间，还能显著改善患者的焦虑心情，值得临床采纳与推广。

关键词：创面愈合；医用黏胶性皮肤损伤；应用效果

医用黏胶性皮肤损伤（MedicalAdhesive-relatedSkinInjury，MARSI），即在移除医疗粘合剂之后，皮肤会呈现30分钟或者更久的红肿，同时可能会有水疱、溃疡或者撕裂的情况。MARSI因其高发生率和低治疗有效率越来越受到临床重视。而将中药塌渍运用于MARSI上的研究还缺乏，本研究将该方法运用于MARSI治疗中，以期缩短治疗时间，提高治疗效果，降低医疗成本，推动中医药在皮肤损伤中的应用和发展，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究将采用历史性前后对照法，将2023年5月至2023年10月随机抽取48例医用黏胶相关性皮肤损伤患者作为干预组，将2023年11至2024年4月份随机抽取48例医用黏胶相关性皮肤损伤患者作为对照组，进行研究。为防止出现偏倚，研究中将对资料收集者实施盲法，干预人员不参与资料收集。实验前测量两组受试对象基本情况以保证基线一致性。

（1）纳入标准：年龄>18岁；存在医用黏胶性皮肤损伤；听力及语言表达良好；自愿参加本次研究。

（2）不适用条件：患有其他严重的皮肤问题的人。近期经历了其他严重的生活状况的人们。对于患有重大的心脏、肝脏和肾脏疾病以及恶性肿瘤的人来说。

（3）脱落标准：研究期间不服从研究方案者；由于各种原因中途退出者；研究中遭遇重大变故者。

1.2方法

（1）治疗小组：利用中草药配方，为与医疗粘合剂有关的皮肤受损的病人实施中草药浸泡，详细的治疗步骤如下：

①中药组方：

自拟中药组方，其中，忍冬藤和黄连都有消肿和止痛的效果。乳香、红花、没药和川牛膝都有助于活化血液和舒缓肌肉的作用。大黄和虎杖都有清热、活血和化湿的作用。利用各种药物的配合，可以达到清热解毒、舒缓筋骨、活化血液的效果。

②中药用法：

将药物以浓煎法取药汁500毫升，将药液浸透纱布，以溻渍法对患者患处进行治疗。每天早晚各2次，每次用药30分钟。

③干预时长：

用该方法连续干预一周，观察治疗效果。

（2）对照组：采取常规护理，不额外增加其他干预措施。

1.3观察指标

①根据《中药新药临药研究指导原则》的疗效评估标准，对中医证候的疗效进行了评估。①康复：病人的病症基本上已经消除，并且中医的病症评分下降了至少≥95%；②明显改善：病人的病症有了显著的改善，并且中医的病症评分下降了至少<95%，至少≥70%；③有效：病人的病症有了一定的改善，并且中医的病症评分下降了至少<70%，至少≥30%；④无效：病人的病症没有得到改善或者加剧，中医的病症评分下降了至少<30%。采用尼莫地平法的计算公式为：[（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分]×100%，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

②SCORAD得分：这个测试通常被应用在对皮肤炎症和受伤的判断上，它能够反映六个主要的临床标志：红肿或者颜色变得更深。水肿/丘疹；渗出/结痂；剥蚀；苔藓化/瘙痒症；苔藓化/瘙痒症；干燥。对前五个平均有代表性的部位进行评估，而对未受影响的部位进行干燥评估。根据0~3分的标准进行打分，0分代表不存在，1分代表较为轻微，2分代表较为严重，3分代表严重，总分为18分。

③损伤创面愈合时间：包括从发生医用黏胶性皮肤损伤后用药到完全愈合的时间。

④焦虑水平评价：焦虑自评量表（SAS），该量表用于评估受试者的焦虑主观感受，包括4个维度：焦虑心情、自主神经功能紊乱、运动性紧张以及焦虑心情与自主神经功能的混合症状，共20个条目。SAS的标准分数≥50被定义为存在焦虑情绪，分数越高，焦虑程度越严重。该量的内部一致性Cronbachsα值为0.862。

2结果

2.1两组中医证候疗效对比

表1中医证候疗效对比

2.2两组SCORAD评分、损伤创面愈合时间及对焦虑水平比

表2两组SCORAD评分、损伤创面愈合时间及对焦虑水平比

3讨论

在临床实践中，经常会遇到一种与医疗粘合剂有关的皮肤伤害，这种伤害可以被划分为机械性伤害（如表皮剥落、张力性水泡和皮肤撕裂伤）、接触性皮炎（包括变应性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎）和其他形式的伤害（如浸渍、毛囊炎）。根据美国207名病患的研究结果，MARSI的发病率为5.8%。根据白姗等人的一项针对成人病人的多中心纵向研究，MARSI的出现频次在3.9%～4.9%之间。根据吕娟和其他288名老年病人的调查数据，MARSI的出现频次达到了12.85%。可见MARSI在人群中有较高的发生比例，特别是对于皮肤屏障功能差的老年人发生率则更高。

针对医用黏胶相关性皮肤损伤，现有研究多是注重预防研究。中药溻渍法广泛运用于各种皮肤疾病中。林霞团队使用了中草药塌渍疗法来治疗糖尿病足部的溃疡，他们的研究发现，使用中草药治疗的病人在伤口的整体治疗效果和恢复期都比使用对照的病人更好。这证实了中草药塌渍疗法具备舒缓筋骨、活化血液、消除炎症、排除毒素的作用，可以显著地提高病人伤口的血流速度，加速伤口的新陈代谢，从而减少伤口的愈合期。在本研究中发现，干预组的疗效显著高于对照组（P<0.05），干预组SCORAD评分及SCORAD评分低于对照组，干预组损伤创面愈合时间小于对照组，可见中药塌渍治疗医用黏胶性皮肤损伤的效果极佳。

4结论

中药塌渍治疗医用黏胶性皮肤损伤的应用效果良好，不仅能够有效减轻疼痛症状，提高创面愈合的时间，还能显著改善患者的焦虑心情，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1]林霞,刘峰.中药溻渍法治疗糖尿病足局部溃疡疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(30):72-73.

[2陈坚,李伟成,莫贝霞,湛苑聆.中药塌渍治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察[J].内蒙古中医药,2018,37(8):58-59.

[3]李俊,刘芳芳,刘伟.中药塌渍液对预防化疗性静脉炎的疗效观察[J].中国药物与临床,2020,20(14):2425-2426.